Flash facts - Neonatologia Flashcards
Qual é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação na sala de parto?
A FC
CORRETA OU INCORRETA?
Atualmente a indicação de reanimação neonatal depende da avaliação simultânea de alguns parâmetros: respiração, frequência cardíaca e coloração da pele e mucosas.
A avaliação da coloração da pele e mucosas do RN não é mais utilizada para decidir procedimentos na sala de parto. Tal avaliação é subjetiva enão tem relação com a saturação de oxigênio ao nascimento.
INCORRETA
CORRETA OU INCORRETA?
A frequência cardíaca pode ser avaliada por meio da ausculta do precórdio do recém-nascido com estetoscópio ou ainda pela palpação do pulso do recém-nascido na base do cordão umbilical, sendo os dois métodos igualmente adequados.
IDe acordo com o documento do programa de reanimação neonatal, “a frequência cardíaca deve ser avaliada por meio da ausculta do precórdio com estetoscópio, podendo eventualmente ser verificada pela palpação do pulso na base do cordão umbilical”. Portanto, a escolha é pela ausculta do precórdio.
INCORRETA
CORRETA OU INCORRETA?
O preparo para atender o recém-nascido em sala de parto consiste, inicialmente, na realização da anamnese materna e, de acordo com as condições perinatais, pode-se prever se será necessário ou não reanimar o recém-nascido e, daí então preparar todo o material de reanimação.
Antes de toda sala de parto, devemos deixar todo o material preparado para uma possível necessidade de reanimação. Obviamente algumas informações na anamnese materna e no pré-parto poderão sinalizar uma possibilidade de intercorrência ao nascimento, mas o preparo dos materiais não está condicionado exclusivamente para estes casos.
INCORRETA
CORRETA OU INCORRETA?
A avaliação da coloração de pele e mucosas não refletem a saturação de oxigênio ao nascimento. Recém-nascidos com respiração regular e FC > 100 bpm podem demorar minutos para ficarem rosados. Assim, o processo de transição normal para alcançar uma saturação de oxigênio acima de 90% requer 5 minutos ou mais em recém-nascidos saudáveis que respiram ar ambiente.
INCORRETA
Qual achado determina a escolha do tratamento para um recém-nascido com sífilis congênita?
Proteína no liquor > de 150 mg/dl.
Diante de um caso de sífilis congênita, para fins de avaliação complementar, devemos solicitar quais exames ?
- VDRL do sangue periférico do bebê,
- Radiografia de ossos longos,
- Liquor (VDRL, celularidade e proteinorraquia)
- Hemograma.
Diante de alterações clínicas, radiológicas ou laboratoriais (exceto LCR) em caso de sífilis, o tratamento poderá ser feito com quais medicamentos?
Penicilina cristalina ou Penicilina procaína.
Se VDRL for positivo no LCR, o paciente é portador de qual tipo de sífilis?
Neurossífilis.
CORRETO OU INCORRETO?
Nos casos em que temos pleocitose (> 25 hemácias/mm³), aumento de proteínas no LCR (> 150 mg/dl), ou LCR inconclusivo, o RN também deve ser considerado como portador de neurossífilis.
CORRETO
Qual o tratamento da Neurosífilis?
Penicilina cristalina.
Síndrome Alcoólica Fetal
Quais características?
- Fácies: …………..
- Lábio superior: ……….
- Filtro labial: ……………..
- Fissuras palpebrais: …………..
- crescimento de início pré-natal:
- maxilar:
- cefalia:
- Intelectual: …………….
- Cardio: …………..
- Fácies: típicas,
- Lábio superior: fino,
- Filtro labial? liso e alongado,
- Fissuras palpebrais: curtas,
- Crescimento: Atraso no crescimento de início pré-natal,
- Maxilar: Hipoplasia maxilar.
- Cefalia: Microcefalia,
- Intelectual: Deficiência intelectual
- Cardio: defeitos cardíacos.
O Ministério da Saúde disponibiliza para todos um manual contendo todas as recomendações relacionadas ao transporte do recém-nascido. Lá podemos reforçar a noção da importância da manutenção da temperatura corporal dos recém-nascidos. Sabe-se que a hipotermia está associada ao aumento da morbimortalidade e deve ser a todo custo prevenida.
Deste modo, a manutenção da temperatura poderá ser atingida por meio da utilização de quais medidas?
- Secagem adequada do recém-nascido, quando o transporte ocorrer logo após o nascimento;
- Utilização de incubadora de transporte de dupla parede com a temperatura regulada de acordo com o peso do paciente;
- Envolver o corpo do recém-nascido, mas não a cabeça, em filme transparente de PVC para diminuir a perda de calor por evaporação e convecção;
- Uso de toucas principalmente em prematuros e pacientes com hidrocefalia.
V ou F?
Na tetralogia de Fallot, pode não haver cianose desde o nascimento, mas quando o grau de estenose na via de saída do ventrículo direito for importante, haverá shunt precoce da direita para esquerda por uma comunicação interventricular, o que faz com que a saturação pré-ductal seja baixa, pois o sangue que atinge a aorta é uma mistura de sangue desoxigenado oriundo da comunicação interventricular e sangue oxigenado das veias pulmonares.
VERDADEIRO.
V ou F?
Na atresia tricúspide o sangue não consegue seguir do átrio direito para o ventrículo direito e é desviado para o átrio esquerdo pelo forame oval ou por uma comunicação interatrial. Parte do sangue que chega ao ventrículo esquerdo retorna ao ventrículo direito por uma comunicação interventricular. Ainda assim, o ventrículo esquerdo recebe uma mistura de sangue oxigenado e desoxigenado, não havendo a diferença pré e pós-ductal.
VERDADEIRO
V ou F?
Nos casos de transposição dos grandes vasos, a aorta emerge do ventrículo direito e a artéria pulmonar emerge do ventrículo esquerdo Um shunt (pelo forame oval e pelo canal arterial) entre as duas circulações possibilita a mistura do sangue e viabiliza a vida. Não há cianose.
VERDADEIRO.
Qual o principal diagnóstico diferencial que devemos estabelecer diante de um abaulamento craniano em um recém-nascido?
Entre a bossa serossanguínea e o céfalo-hematoma.
Quais a principal características do Céfalo-hematoma?
Abaulamento não ultrapassa a sutura.
Quais as características da Bossa serossanguínea?
- Abaulamento é subcutâneo, com ou sem equimose.
- Abaulamento desaparece em alguns dias.
- Abaulamento não respeito das linhas de sutura.
O popularmente conhecido “teste do pezinho” nada mais é do que a triagem metabólica neonatal, oferecida pelo Ministério da Saúde para todos os recém-nascidos.
Quais as seis doenças são avaliadas pelo programa? (6)
Mnemónico: D1F2H3
D1F2H3
- Deficiência de biotinidase,
- Fibrose cística,
- Fenilcetonúria.
- Hipotireoidismo,
- Hiperplasia adrenal congênita,
- Hemoglobinopatias.
O teste do pezinho pode ser coletado entre qual dia e qual dia?
entre o 3 e o 5 dia de vida.
Qual doença pode gerar falso-positivo no caso de alta precoce? Porque?
fenilcetonúria, pois terá havido pouco tempo de ingestão proteica.
V ou F? A prematuridade restringe a triagem de Hemoglobinopatias por estar associada a diferentes percentuais de Hemoglobina fetal, também aumentando percentual de falso-negativos.
V
V ou F? Os recém-nascidos com íleo meconial apresentam, mais comumente, resultados Falso-negativos na triagem pela dosagem de IRT.
V
CORRETO OU INCORRETO? Caso o teste do pezinho seja positivo para hipotireoidismo, repetir em papel filtro.
INCORRETO quando a triagem mostrar-se alterada, deverá ser feita a coleta de sangue total.
Diante de um primeiro resultado anormal do teste do coraçãozinho qual a conduta?
realizar nova aferição após uma hora.
Quando e qual exame devemos solicitar se o resultado do teste do coraçãozinho se mantiver anormal após nova medição?
ecocardiograma nas próximas 24h.
Qual o objetivo do teste do coraçãozinho?
detectar cardiopatias congênitas críticas
Qual a diferença de saturação de oxigênio entre o membro superior direito e o membro inferior em que devemos nos preocupar?
maior que 3%.
O que é Hidrometrocolpos?
Útero aumentado de tamanho que está causando compressão extrínseca tanto intestinal quanto do trato geniturinário.
Quais os achados do exame físico no Hidrometrocolpos?
hímen imperfurado e abaulado.
Qual método mais apropriado para o diagnóstico de hemorragia intracraniana, que compromete recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso? Justificativa?
é a ultrassonografia transfontanela. pois é exame é pouco invasivo, portátil e reproduzível, sensível e específico.
CORRETO OU INCORRETO? A suspeita diagnóstica de uma hemorragia intracraniana deve ser estabelecida com base na história, manifestações clínicas e reconhecimento de fatores de risco para sua ocorrência, como o baixo peso ao nascimento.
CORRETO
Qual a principal forma de hemorragia intracraniana que acomete os prematuros de muito baixo peso?
Hemorragia intraventricular.
A holoprosencefalia é um distúrbio do desenvolvimento cerebral, cuja causa está relacionada em 50% dos casos a quais defeitos?
deleções cromossomiais ou à trissomia do 13 (síndrome de Patau) ou do 18 (síndrome de Edwards).
- Quais as manifestações clínicas da síndrome de Patau? 1. lábio: ……………… 2. Palato: …………….. 3. dedos e dactilia: ………………….. 4. malformações: (4) 5. Cefalia: …………………….. 6. Oftalmo: ……………….. 7. Telorismo ocular: ………………… 8. Mortalidade no primeiro ano de vida: ……………..
- lábio: lábio leporino, 2. Palato: fenda palatina, 3. dedos e dactilia: flexão dos dedos com polidactilia, 4. malformações: cerebral, cardíacas, genitais e viscerais. 5. Cefalia: microcefalia, 6. Oftalmo: microftalmia, 7. Telorismo ocular: hipotelorismo ocular 8. Mortalidade: Cerca de 90% dos pacientes morrem no 1º ano de vida.
Quais as características da síndrome de Edwards? 1. Peso: Alto ou baixo? 2. punhos: ………….. 3. dedo indicador: ………………….. 4. quinto dedo : ………………….. 5. quadris: ………………… 6. esterno: longo ou curto? 7. pés: ……………. 8. Cabeça: micro ou macrocefalia? 9. occipital: ……………. 10. Mandíbula: ………………. 11. malformações: …………… 12. Mental: ………………
- Peso: baixo peso ao nascimento, 2. punhos: cerrados 3. dedo indicador: sobreposto ao terceiro dígito 4. quinto dedo: sobreposto ao quarto dígito, 5. quadris: estreitos com abdução limitada, 6. esterno: curto 7. pés: chatos 8. Cabeça: microcefalia 9. occipital: proeminente, 10. Mandíbula: micrognatia 11. malformações: cardíacas e renais 12. Mental: retardo mental.
