Flash Fact - Distúrbios Gastrointestinais na Infância Flashcards
Definição Diarreia aguda:
Caraterizada pela má absorção de água e eletrólitos com duração inferior ou igual a quatorze dias. Tem na maioria das vezes, etiologia infecciosa.
Clínica diarreia aguda:
- período de incubação de 1-3 dias,
- febre baixa (cessam no segundo dia de doença)
- vômitos (cessam no segundo dia de doença)
- diarreia aquosa (sem sangue ou leucócitos)
- desidratação rapida
- recuperação com tratamento reidratante adequado.
Tratameno diarreia aguda:
Principais objetivos da terapia são:
- prevenção e o tratamento da desidratação (reidratação por VO ou EV)
- manutenção do estado nutricional
- manter aleitamento materno durante a reidratação.
Avaliação do estado de hidratação para crianças com doença diarreia:
Definição Constipação funcional:
É o atraso ou dificuldade de defecação por um período superior a duas semanas. É também chamada idiopática, e por definição não é provocada por qualquer anormalidade estrutural ou funcional no trato gastrointestinal. Pode e deve ser diferenciada da constipação “orgânica” através da história e exame físico. .
Clínica Constipação funcional:
- se inicia logo após o período neonatal
- desenvolve-se após a passagem dolorosa do bolo fecal pelo reto,
- ciclo vicioso dor – retenção fecal – constipação – dor.
- paciente elimina fezes volumosas e de grande calibre.
- Encoprese (perda fecal involuntária e geralmente de aspecto pastoso ou líquido).
- exame físico: grande bolo fecal palpável na região suprapúbica,
- toque retal: ampola dilatada e preenchida com fezes.
Tratamento Constipação funcional:
- Orientação da família a respeito da benignidade do quadro, mas da necessidade de adoção de medidas comportamentais e medicamentosas para tratamento da condição.
- Desimpactação fecal: deve ser realizada por dois a cinco dias, isto é, antes do início do tratamento de manutenção para permitir a remoção do bolo fecal endurecido e impactado nos segmentos colorretais mais baixos.
- Mudanças na dieta: alimentação rica em fibra (ex.: frutas, legumes, folhas) e água.
- Treinamento de toalete.
- Laxativos.
Roma VI - Critérios diagnósticos para constipação funcional:
Etiologia Dor abdominal recorrente (funcional):
A dor abdominal crônica (> 3 meses de duração) na infância pode ser provocada por
- causas orgânicas (alterações estruturais, fisiológicas ou biológicas,)
- causa funcional ou não orgânica.
Causas “funcionais” de dor abdominal (síndrome da dor abdominal recorrente, dispepsia não ulcerosa e síndrome do intestino irritável):
provocadas por mecanismos de hipersensibilidade visceral e dismotilidade intestinal devido a alterações do sistema nervoso autônomo e alterações psíquicas (associadas à depressão e à ansiedade).
Clínica dor abdominal funcional:
Suspeita-se de causas orgânicas para a síndrome de dor abdominal sempre que houver algum destes sinais/sintomas de “alerta”:
- dor que acorda o paciente à noite,
- perda de peso/estatura,
- vômitos,
- sangue nas fezes,
- febre,
- idade inferior a seis anos,
- artralgia/artrite,
- dor localizada em flancos ou quadrantes abdominais (direita ou esquerda).
- Ao exame físico: ficar atento aos sinais orgânicos (sensibilidade dolorosa à palpação abdominal, fissuras retais ou visceromegalias).
As principais características clínicas da dor abdominal recorrente “funcional” são:
- Idade de início após os seis anos;
- Localização periumbilical e na linha média preferencialmente (mas pode ser epigástrica ou suprapúbica);
- Intensa a ponto de interromper a atividade da criança;
- Duração superior a dois meses;
Dor Abdominal Funcional (Roma IV)
Todos os critérios abaixo por no mínimo 4x/ mês, existentes nos dois meses anteriores ao diagnóstico:
- Dor abdominal contínua ou episódica, que não ocorre unicamente durante eventos fisiológicos (ex.: alimentação, menstruação);
- Critérios insuficientes para o diagnóstico de síndrome do intestino irritável, dispepsia funcional e enxaqueca abdominal;
- Após apropriada avaliação, a dor abdominal não pode ser explicada por outra condição médica.
Tratamento Dor abdominal funcional:
- não possui um tratamento específico,
- o mais importante é assegurar a família sobre a benignidade do distúrbio, estando o mesmo muitas vezes exacerbado por aspectos de estresse emocional (ex.: ansiedade, depressão).
- os sintomas dispépticos (dor epigástrica em queimação) podem ser aliviados com o uso de antiácidos, como bloqueadores H2 (ex.: ranitidina) ou inibidores da bomba de prótons (ex.: omeprazol).
- as crianças com a síndrome do intestino irritável beneficiam-se do aumento de fibras na dieta.
- Casos mais graves de depressão/ansiedade podem ser tratados com antidepressivos tricíclicos (ex.: amitriptilina, nortriptilina).
- Muitas síndromes funcionais estão associadas à intolerância a lactose, e quando isto for detectado, deve-se evitar a ingestão dietética da mesma.
Síndrome do Intestino Irritável (Roma IV)
Todos os critérios presentes durante dois meses antes do diagnóstico:
Dor abdominal ≥ 4 dias/mês associado a um ou mais dos seguintes:
- relacionado à defecação;
- associado à mudança na frequência da evacuação;
- associado à mudança no aspecto das fezes.
