Fisiopatologia das alterações do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base Flashcards
Ácido
Substância que pode fornecer iões H+.
Base
Substância que pode aceitar iões H+.
Tipos de ácidos
Voláteis: aqueles que derivam do metabolismo do CO2. São excretados pelo pulmão - sofrem um metabolismo completo
Não-voláteis: de origem animal e excretados pelo rim - sofrem um metabolismo incompleto
Mecanismos responsáveis pelo controlo do equilíbrio ácido-base
- Sistemas tampão
- Pulmões
- Rins
Sistema tampão
Diz respeito a um ácido fraco e respectiva base conjugada
Se for um ácido liga-se ao ião bicarbonato originando dióxido de carbono
Se for uma base liga-se ao ácido carbónico originando ião bicarbonato
Principais sistema tampão
- HCO3-
- Hemoglobina
- Proteínas plamáticas
- Fosfato
Trocador H+ / Na+
Membrana apical
Bomba Na+ / K+
Membrana basolateral
Anidrase carbónica
Enzima intracelular que catalisa a reacção
CO2 + H2O -> H2CO3-> H+ + HCO3-
Mecanismos de regulação das concentrações
Sistema respiratório- elimina o CO2
Rim - excreta HCO3-
Acidose respiratória
Provocada por um aumento do CO2
Compensação: Há uma maior excreção de H+ e reabsorção de HCO3-
Alcalose respiratória
Provocada por uma diminuição do CO2
Compensação: aumento da excreção do HCO3-
Acidose metabólica
Provocada por uma diminuição do HCO3-
Compensação: maior eliminação do CO2 (hiperventilação)
A longo prazo: aumento da reabsorção e da produção de bicarbonato.
Alcalose metabólica
Provocada por um aumento do HCO3-
Compensação: menor eliminação do CO2
A longo prazo:
diminuição da reabsorção renal de HCO3- ;
diminuição da excreção renal de H+ ;
aumento da eliminação de bases e consequentemente, produção de urina alcalina.
Distinção entre alteração metabólica e respiratória
Na respiratória, os valores de CO2 e HCO3- variam no mesmo sentido (ambos diminuem ou ambos aumentam)