Examen formatif 3

Question 1

Donnez la localisation de l’atteinte des deux types de pathologies de la jonction neuromusculaire.

Answer 1

• Trouble de la jonction neuromusculaire postsynaptique (après la synapse) : Myasthénie grave, myasthénie congénitale
• Trouble de la jonction neuromusculaire présynaptique (avant la synapse) : Syndrome de Eaton-Lambert, myasthénie congénitale

Question 2

Quelle est la cause de la myasthénie grave?

Answer 2

Maladie auto-immune causée par la réduction du nombre des récepteurs d’acétylcholine (RACh) au niveau de la jonction neuromusculaire, due à la présence d’anticorps antirécepteurs d’acétylcholine.

Question 3

Donnez les résultats des stimulations isométriques en présence d’une myasthénie grave.

Answer 3

En présence d’une myasthénie grave, l’amplitude de l’onde M va baisser par rapport à la première réponse au repos et après l’effort de 10secondes.

Question 4

Quelle est l’évolution de la myasthénie grave?

Answer 4

• Évolution variable et imprévisible

- Dans les formes graves : problèmes de déglutition et de respiration, qui peuvent mettre la vie en danger.

Question 5

Donnez les traitements de la myasthénie grave.

Answer 5

• Thymectomie
• Anticholinésterasique
• Corticoïde
• Immunosupresseur
• Échange plasmatique

Question 6

Quelle est l’étiologie du syndrome d’Eaton-Lambert?

Answer 6

L’évolution du carcinome pulmonaire à petites cellules.

Question 7

Donnez les signes cliniques ou symptômes du syndrome d’Eaton-Lambert?

Answer 7

• Fatigabilité avec déficit moteur qui prédomine sur les muscles de la ceinture pelvienne, du tronc et des cuisses.
• La première contraction est difficile, mais si les contractions sont répétées, il y a amélioration relative de la force musculaire.

Question 8

Quel est le principe général des potentiels évoqués?

Answer 8

Les potentiels évoqués sont des réponses des voies nerveuses et du cerveau, qui se produisent suite à une stimulation électrique, visuelle, auditive ou somesthésique.

Question 9

Citez les trois types de potentiels évoqués.

Answer 9

• Potentiels évoqués somesthésiques (PES)
• Potentiels évoqués visuels (PEV)
• Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEATC)

Question 10

Donnez les indications des potentiels évoqués visuels?

Answer 10

• Lésion du nerf optique
• Lésion de la bandelette optique, radiation optique ou cortex visuel
• Lésion chiasma optique

Question 11

Quelles sont les trois ondes enregistrées dans les potentiels évoqués visuels?

Answer 11

• N1 = N75
• P2 = P100
• N2 = N145

Question 12

Quel type de stimulation est utilisé dans les potentiels évoqués visuels et auditifs?

Answer 12

• PEV : Un damier noir et blanc dont les carreaux changent de place
• PEATC : Un son sous forme de clics

Question 13

Quelle est la signification physiologique des résultats des potentiels visuels dans les deux cas suivant?

• Un ralentissement de la vitesse de conduction nerveuse :
• Une diminution de l’amplitude :

Answer 13

• Un ralentissement de la vitesse de conduction nerveuse : Une démyélinisation segmentaire du nerf optique
• Une diminution de l’amplitude : Une raréfaction axonale

Question 14

Donnez les symptômes de la sclérose en plaque.

Answer 14

• Fourmillements
• Paresthésies
• Vertiges
• Faiblesse dans les jambes
• Trouble de la démarche
• Diminution de la vision
• Diplopie transitoire

Question 15

Donnez la définition des potentiels évoqués somesthésiques.

Answer 15

Réponse sensitive périphérique et centrale enregistrée suite à des stimulations submaximale orthodromique des membres supérieurs et inférieurs.

Question 16

Dans quel but les potentiels somesthésiques sont-ils effectués?

Answer 16

• Confirmer ou infirmer un diagnostic
• Renseignement sur la progression d’une pathologie
• Vérifier l’évolution d’un traitement

Question 17

Quelle est l’utilité des tests de conductions nerveuses avant de faire les potentiels évoqués somesthésiques?

Answer 17

Pour s’assurer de l’intégrité de la conduction du nerf périphérique.

Question 18

Quelles sont les dérivations enregistrées lorsqu’on effectue les potentiels évoqués somesthésiques du nerf médian de la main gauche et droite?

Answer 18

Main gauche

• C4’-Fz
• C5s (g)-Fz
• Erb (g)-Fz

    Main droite

• C3’-Fz
• C5s (d)-Fz
• Erb (d)-Fz

Question 19

Quelles sont les trois ondes enregistrées lors des potentiels évoqués des membres supérieurs?

Answer 19

• N10
• N13
• N20

Question 20

Comment calcule-t-on le temps de conduction central des potentiels évoqués somesthésiques des membres inférieurs?

Answer 20

P40 - N21 = 15ms (plus ou moins 1,5ms de différences)

Question 21

Quelles sont les ondes étudiées dans les potentiels évoqués somesthésiques des membres inférieurs, et que représentent-elles?

Answer 21

• P40 : Représente la réponse cérébrale
• P34 : Représente la réponse à C5 (vertèbre cervical 5), difficile à obtenir
• N21 : Représente la réponse lombaire

Question 22

À quelle dose d’anesthésiant sont effectués les potentiels évoqués en salle d’opération?

Answer 22

À la dose d’entretien (seconde dose)

Question 23

Donnez la définition de la scoliose?

Answer 23

Déviation latérale de la colonne vertébrale à simple ou double courbure.

Question 24

Quels paramètres techniques de stimulation doit-on ajuster lorsqu’on effectue un test des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral?

Answer 24

• L’intensité : dB
• La forme, la polarité et la durée
• La fréquence : Hz

Question 25

Quels sont les intervalles les plus utilisés pour l’interprétation des résultats des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral?

Answer 25

• L’intervalle III-I
• L’intervalle V-I
• L’intervalle V-III
• Le ratio V/I

Question 26

Donnez les pathologies dans lesquelles les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral sont anormaux?

Answer 26

• Méningiome de la fosse postérieure ou neurinome acoustique
• Sclérose en plaque
• Tumeurs du tronc cérébral

Question 27

Quelle est l’étiologie du neurinome de l’acoustique?

Answer 27

Inconnue

Question 28

Quel est le traitement du neurinome de l’acoustique?

Answer 28

• L’exérèse chirurgicale

- Radiochirurgie stéréotaxique

Question 29

Nommez les symptômes de la polyneuropathie chronique inflammatoire démyélinisante (CIDP).

Answer 29

• Faiblesse symétrique des membres inférieurs et supérieurs
• Douleurs neuropathiques
• Atteinte des muscles respiratoires
• Paralysie symétrique des muscles proximus et discaux des membres inférieurs et/ou supérieurs

Question 30

Que peut-on observer à l’EMG lors d’une polyneuropathie chronique inflammatoire démyélinisante (CIDP)?

Answer 30

• Anomalie de la conduction nerveuse motrice
• Blocs de conduction
• Diminution de la vitesse de conduction

Question 31

Quels sont les évènements qui peuvent causer la polymyosite?

Answer 31

• Myosite virale

- Affection maligne

Question 32

Quels sont les principaux signes et symptômes de la polymyosite?

Answer 32

• Difficulté à lever les bras au-dessus de la tête
• Difficulté à monter des marches ou de se lever de son siège
• Difficulté à soulever la tête de l’oreiller lorsque les fléchisseurs du cou sont affectés
• Difficulté à avaler
• Atrophie musculaire douloureuse
• Fièvre
• Atteinte de l’état général

Question 33

Quelle est la cause de la maladie de l’ataxie de Charlevoix-Saguenay?

Answer 33

Causé par un gène défectueux situé sur le chromosome 13.

Question 34

Comment fait-on le diagnostic de la maladie de l’ataxie de Charlevoix-Saguenay?

Answer 34

La maladie est diagnostiquée habituellement vers l’âge de 2 à 5 ans ; examen neurologique, certains examens neurophysiologiques et une analyse génétique sont nécessaires pour faire le diagnostic.

Question 35

Comment traite-on la maladie de l’ataxie de Charlevoix-Saguenay?

Answer 35

• Aucun traitement possible

- Maintenir et améliorer les capacités physiques des personnes atteintes.

Question 36

Qu’est-ce que la syringomyéline?

Answer 36

La syringomyéline est la formation d’une ou plusieurs cavités à l’intérieur de la moelle épinière.

Question 37

Que contiennent les syrinx dans la syringomyéline?

Answer 37

Les syrinx contiennent du liquide céphalo-rachidien.