Cours 8 : Les polyradiculonevrites

Question 1

Quel est la polyradiculonévrite vue en classe?

Answer 1

Syndrome de Guillain-Barré

Question 2

Comment définit-on la polyradiculonévrite?

Answer 2

• Les polyradiculonévrites ou polyradiculoneuropathies touchent l’ensemble du système nerveux périphérique
• Atteinte symétrique
• Atteinte de nature inflammatoire
• Atteinte démyélinisante
• Maladie auto-immune

Question 3

Quelle est l’étiologie de la polyradiculonévrite?

Answer 3

• Affection auto-immune : production d’anticorps contre certains antigènes de la myéline
• Dans ⅔ des cas, on le retrouve dans les jours ou les semaines qui précédent les premiers symptômes d’une infection respiratoire virale, une gastro-entérite ou une vaccination antigrippale

Question 4

Quelle est la physiopathologie de la polyradiculonévrite?

Answer 4

• Démyélinisation segmentaire multimodale présente le long des nerfs périphériques, racines et souvent des nerfs crâniens
• Infiltration lymphocytaire dans les zones décrites

Question 5

Quels sont les signes de la polyradiculonévrite?

Answer 5

• Paralysie de type périphérique
• Déficit sensitif
• Hyperproteinorachie

Question 6

Quels sont les symptômes de la polyradiculonévrite?

Answer 6

• Trouble moteur : installation rapide d’un déficit moteur avec paralysie flasque et symétrique débutant aux membres inférieurs et pouvant s’étendre au tronc, aux membres supérieurs et à la face
• Trouble sensitif : douleur, paresthésie distale
• Trouble neurovégétative : HTA, tachycardie

Question 7

Quelles sont les 3 phases et leurs caractéristiques de l’évolution du syndrome de Guillain-Barré?

Answer 7

• Phase d’extension : débute par des paresthésies des extrémités, mais le déficit moteur est parfois le premier signe. Atteinte des membres inférieurs est plus fréquent, et l’extension du déficit moteur est habituellement ascendante et rapidement progressive en une dizaine de jours.
• Phase de plateau : le déficit cesse d’évoluer (phase maximale des signes neurologiques) durée de 2 à 4 semaines
• Phase de récupération : correspond à la période durant laquelle les signes neurologiques régressent, durée est de 2 à 3 mois

Question 8

Est-ce que l’évolution dans la majorité des cas est favorable?

Answer 8

Oui.

Question 9

Quel est la caractéristique fondamentale du syndrome de Guillain-Barré?

Answer 9

L’amélioration spontanée des manifestations motrices.

Question 10

Est-ce que les séquelles du syndrome de Guillain-Barré sont rare?

Answer 10

Oui, mais peuvent exister dans certains cas.

Question 11

Quels sont les examens fait pour un syndrome de Guillain-Barré?

Answer 11

• Ponction lombaire : montre une protéinorachis élevée
• Les vitesses de conduction : diminution de la vitesse, augmentation de la latence, la durée du potentiel est augmentée et onde F absente ou allongée
• ÉMG : montre une atteinte démyélinisante

Question 12

Quels sont les traitements pour syndrome de Guillain-Barré?

Answer 12

• Surveillance quotidienne de la respiration
• Échanges plasmatiques : efficace surtout s’ils sont appliqués précocement
• Immunoglobuline par voie intraveineuse
• Kinésithérapie
• Héparine : éviter la formation de phlébite

Question 13

Que signifie échange plasmatique?

Answer 13

La plasmaphérèse a pour but d’effectuer un échange du plasma du malade par un autre plasma. Cette technique est utilisée chez les malades possédant dans leur sang des éléments toxiques qui sont à l’origine de sa maladie.

Question 14

Que signifie immunoglobuline?

Answer 14

C’est de petites molécules protéiques présentent dans les fluides corporels. Ce sont des molécules d’adhérence possédant une activité anticorps.