Cours 4 : Analyse en électromyographie Flashcards
Que permet de voir le paramètre technique de la vitesse?
Permet de voir le potentiel dans le temps donc de mesurer sa durée, sa latence et de calculer la vitesse du segment.
Quel est l’unité de mesure du paramètre technique de la vitesse?
Milliseconde / division.
Où se trouve le paramètre technique de la vitesse?
Axe des X
Que permet de voir le temps d’analyse?
Le temps observé à l’écran.
Que permet de voir la sensibilité?
Permet de voir l’amplitude de l’onde donc de calculer son voltage.
Quel est l’unité de mesure du paramètre technique de la sensibilité?
- Millivolt pour les conductions motrices
- Microvolt pour les conduction sensitives
Où se trouve le paramètre technique de la sensibilité?
Axe des Y
Qu’est-ce qu’est la stimulation électrique?
C’est de créer une dépolarisation du nerf qui entraîne un potentiel qu’on veut enregistrer.
Quel est l’unité de mesure de la stimulation électrique?
- Milliampère
- Milliseconde
À quel moment arrête-t-on d’augmenter l’intensité ou la durée de la stimulation électrique?
Quand le maximum est atteint.
À quoi servent les filtres passe-haut et passe-bas?
Déterminer la bande passante et de recueillir les fréquences désirées et d’éliminer les fréquences non désirées.
Quel est le but de l’aiguille à l’ÉMG?
- Préciser l’origine nerveuse ou musculaire des déficits
- Recherche des signes de gravité et de répercussion de l’affection sur les fonctions musculaires
- Parachever le travail de localisation des lésions en précisant la topographie des anomalies ÉMG
À l’ÉMG qu’est-ce qui est étudié et à quel moment?
L’activité musculaire est étudiée au repos, à la contraction minimale, progressive et à la contraction maximale.
Que devra faire le patient à la contraction minimal, progressif et maximale?
Le patient devra alors contracter son muscle de façon minimale afin d’obtenir une seule unité motrice puis d’une façon progressive pour n’avoir que quelques unités motrices. Ensuite, le patient devra contracter au maximum le muscle étudié.
À l’ÉMG, si le muscle est au repos, est-ce que l’on devrait enregistrer une activité?
Non.
Qu’est-ce qu’est l’activité d’insertion?
Potentiel de courte durée qui est due à l’insertion de l’aiguille. Donc, à une stimulation mécanique des cellules musculaires.
Normalement un muscle innervé est silencieux au repos ou pas?
Silencieux.
Après combien de jour un muscle traumatisé arrête d’être silencieux?
14 à 21 jours.
Après 14 à 21 jours suivant un traumatisme, qu’est-ce qui commence à être produit par les cellules musculaires?
Un potentiel spontané appelé potentiel de fibrillations.
Pendant combien de temps peuvent persister les fibrillations?
Pendant plusieurs mois.
Quand retrouve-t-on les fibrillations?
Lors d’atteinte neurone et myogène.
Les ondes positives peuvent aussi être considérées comme quoi?
Des potentiels de dénervation.
Quelles sont les caractéristiques de potentiel de fibrillation?
- Bruit de friture ou de feu de paille.
- Fréquence baisse assez régulièrement.
- C’est un potentiel bi ou tri-phasique bref.
- Sec à l’oreille et de faible amplitude.
Quelles sont les caractéristiques des ondes positives?
- En forme de dents de scie
- Déflexion positive raide et rapide suivie d’une déflexion négative petite et plus lente.
Une fibre nerveuse repousse à combien de mm par jour?
1 à 5 mm par jour.
Les fibres musculaires énervées acceptent la réinnervation qui provient de quel type d’axone?
- Soit par l’axone d’origine
- Soit par une autre axone
Quelles sont les caractéristiques des décharges répétitives complexes (CRD)?
- Début et fin brusque
- Bruit d’un marteau piqueur ou d’un avion en chut libre
- Retrouvées dans les myopathies ou neuropathies chroniques
Qu’est-ce qu’est les fasciculations?
C’est un potentiel qui se présente comme un potentiel d’unité motrice survenant de manière aléatoire, hors de tout contrôle volontaire. Présent lorsque le muscle est très endommagé.
Avec quoi il ne faut pas confondre les fasciculations?
Un artéfact de pacemaker.
Au niveau de la genèse que reflètent les fasciculations?
Elles reflètent la genèse anormale au sein du motoneurone.
Quel peut être le site d’impulsion des fasciculations?
- Corps cellulaire du moto neurone
- L’axone
- Les branches nerveuses terminales
Quel est l’utilité de la contraction maximale lors de l’ÉMG?
C’est l’évaluation précise du nombre d’unités motrices fonctionnelles dans les muscles.
À quoi sert la contraction maximale lors de l’ÉMG?
À mettre en évidence un manque d’unité motrice fonctionnelle qui puisse expliquer une faiblesse ou une amyotrophie.
Qu’est-ce qu’est une amyotrophie?
Diminution du volume du muscle.
Par quoi est caractérisé le recrutement normal des unités motrices?
Par le parallélisme des recrutements temporal et spatial.
En cas normal, à quoi devrait ressembler le potentiel de recrutement?
Il est bref et le tracé doit être riche et plein.
Que traduisent les potentiels polyohasiques?
Une réinnervation collatéral d’une neuropathies avec dégénérescence axonale ou démyélinisante avec réorganisation des unités motrices.
Comment se manifeste à l’oreille le potentiel polyphasique?
Un chuintement ou un son sec.
Quels sont les artéfacts techniques possible?
- Mauvaise position des électrodes
- La position de la mise à la masse
- La distance entre les deux électrodes d’enregistrement
- Mauvaise connexion des deux électrodes à l’appareil
- Pont électrolytique
Dans les artéfacts techniques, une mauvaise position des électrodes peut modifier comment un tracé?
- Si l’active n’est pas placé directement sur le muscle, cela va donner une onde M déformée.
- Si la référence n’est pas placée sur une surface neutre ou si les électrodes de stimulations ne sont pas directement sur le nerf, l’amplitude du potentiel sera diminuée.
Dans les artéfacts techniques, la position de la mise à la masse modifie comment un tracé?
Elle diminue l’artéfact de stimulation et le 60 Hz.
Dans les artéfacts techniques, la distance entre les deux électrodes d’enregistrement modifie comment un tracé?
Si la distance est trop grande, l’artéfact de stimulation sera plus grand.
Dans les artéfacts techniques, une mauvaise connexion des électrodes à l’appareil modifie comment le tracé?
Cela change tous les résultats.
Dans les artéfacts techniques, un pont électrolytique entre la cathode et l’anode modifie comment le tracé?
Cela peut rendre la stimulation inefficace (court-circuiter la cathode et l’anode.
Par quoi peuvent être causées les artéfacts instrumentaux?
- Par des fils d’électrodes abîmés ou cassées, dans ce cas il faut les changer.
- Par le mouvement des fils, dans ce cas il faut les démêler et immobiliser les fils.
De quoi est constitué un plexus?
De plusieurs troncs nerveux.
Comment est formé un tronc nerveux?
Les nerfs immergent des racines s’anastomosent et forment par la suite des troncs nerveux.
Quels sont les types de plexus?
- Plexus cervical
- Plexus brachial
- Plexus lombaire
- Plexus sacral
Quelles sont les causes (étiologie) d’un plexus brachial?
- Traumatique : Chute sur le bras
- Compression
- Infiltration tumorale (neurinome, tumeur de l’apex pulmonaire, cancer du sein…)
- Neuropathies infectieuses : Virale, bactérienne ou parasitaire
- Post-radiothérapie
Quelles sont les causes (étiologie) d’un plexus combo-sacré?
- Traumatique : Fracture pelvienne, blessure à l’arme blanche ou par balle, lors d’un accouchement suite à l’utilisation des forceps.
- Infiltration tumorale : Prostate, côlon, gynécologique
- Neuropathie diabétique proximale
Quels sont les signes et symptômes d’une atteinte au plexus?
- Troubles sensitifs selon le plexus atteint
- Troubles moteurs : Plus tardif
- Douleurs selon l’atteinte
Quels sont les examens pour une atteinte du plexus?
- IRM (imagerie par résonance magnétique) : Examen de choix
- ÉMG : Les vitesses de conductions et l’électromyographie orientent le neurologue vers une atteinte neurogène (radiculaire ou plexique), mais ne peuvent pas donner de précision, les ondes F sont importantes pour confirmer une atteinte proximale.
Quels sont les traitements pour une atteinte du plexus?
- Traiter la cause
- Antalgiques et anti-inflammatoires
- Corticothérapie à court terme
Qu’est-ce qu’est un plexus?
Un lieu de passage entre les racines et les troncs nerveux.
