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Physiopathologie II > Cours 5 : Polyneuropathies périphériques > Flashcards

Cours 5 : Polyneuropathies périphériques Flashcards

1
Q

Quelles sont les étiologies (causes) les plus fréquentes des polynehuropathies périphériques?

A
  • Métabolique (diabète, insuffisance rénale…)
  • Carentielle (alcoolique, carence en vit B1…)
  • Toxique (médicamenteuse, arsenic, plomb, zinc…)
  • Infectieuse (diphtérie, lèpre, maladie de Lyme, botulique)
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Q

Quelles sont les types de polynehuropathies héréditaires?

A
  • Polyneuropathies sensitivomotrices héréditaires

- Polyneuropathies sensitives héréditaires

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Q

Quelles sont les types de polyneuropathies sensitivomotrices héréditaires?

A
  • Maladie de Charcot-Marie-Tooth (Type 1 et 2)

- Maladie de Déjerine-Sottas (Type 3)

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4
Q

Quelles sont les types de polyneuropathies sensitives héréditaires?

A
  • Maladie de Thevenard

- Polyneuropathie sensitive congénitale

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5
Q

Quelle est la définition d’une polyneuropathie périphérique?

A

Syndrome causé par l’atteinte dégénérative ou inflammatoire de plusieurs nerfs périphériques.

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6
Q

Est-ce que la polyneuropathie périphérique est une atteinte bilatérale?

A

Oui.

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7
Q

Est-ce que la polyneuropathie périphérique est une atteinte symétrique?

A

Oui.

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8
Q

Quelle est la prédominance des troubles sensitivomoteurs d’une polyneuropathie périphérique?

A

Prédominance distale

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9
Q

Quelle est l’anatomie pathologique d’une polyneuropathie périphérique?

A
  • Atteinte axonale

- Atteinte démyélinisante

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10
Q

Est-ce que les signes et symptômes apparaissent progressivement lors d’une polyneuropathie périphérique?

A

Oui.

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11
Q

Quelles sont les symptômes présents qui se retrouvent plus ou moins dans toutes les formes de polynehuropathies périphériques?

A
  • Trouble de la sensibilité
  • Trouble moteur
  • Trouble de réflexe
  • Trouble vasomoteur
  • Trouble végétatif
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12
Q

Que peut-on retrouver lors de troubles sensitifs dans une polyneuropathie périphérique?

A
  • Paresthésie
  • Douleur à la pression à type de brûlure
  • Anesthésie discale en gants et chaussettes (main et pied)
  • Diminution de la sensibilité à la température, tactile et aux vibrations
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13
Q

Que peut-on retrouver lors de troubles moteurs dans une polyneuropathie périphérique?

A
  • Installation progressive d’un déficit moteur, symétrique et prédominant aux parties distilles des membres inférieurs.
  • Un steppage peut être observé chez les patients atteints de polynehuropathies distales.
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14
Q

Que peut-on retrouver lors de troubles des réflexes dans une polyneuropathie périphérique?

A

Les réflexes tendineux et cutanés dans les territoires atteints sont diminués ou absents.

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15
Q

Que peut-on retrouver lors de troubles vasomoteurs dans une polyneuropathie périphérique?

A
  • Hyperèmie (lorsque le sang est congestionnée dans les capillaires, une rougeur apparaît sur la peau)
  • Cyanose avec altération de la peau qui devient lisse et brillante dans les formes prolongée
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16
Q

Que peut-on retrouver lors de troubles végétatifs dans une polyneuropathie périphérique?

A
  • Diarrhée
  • Incontinence urinaire ou anale
  • Impuissance et hypotension orthostatique
17
Q

Que permet l’électromyogramme lors de polynehuropathies périphériques?

A

La localisation des lésions.

18
Q

Que donne une atteinte démyélinisante d’une polyneuropathie périphérique à l’électromyographie?

A
  • Ralentissement de la vitesse de conduction nerveuse

- Dans les démyélinisantes segmentaires des fibres : mise en évidence de bloc de conduction

19
Q

Que donne une atteinte axonale d’une polyneuropathie périphérique à l’électromyographie?

A
  • Préservation relative des vitesses de conduction nerveuse
  • Diminution des amplitudes des potentiels
  • Activité spontanée à l’électromyographie peut montrer des fibrillations et un tracé pauvre en unités motrices à l’effort.
20
Q

Que donne une atteinte mixte d’une polyneuropathie périphérique à l’électromyographie?

A

Atteinte axonale et démyélinisante sont fréquentes.

21
Q

Quelles sont les traitements généraux pour une polyneuropathie périphérique?

A
  • Selon l’étiologie (cause)
  • Traitement médicamenteux (antidépresseur pour diminuer la douleur)
  • Antalgiques et anti-inflammatoire pour les douleurs importantes
22
Q

Quelle est la définition de la polyneuropathie diabétique?

A

C’est une polyneuropathie discale en gants et chaussettes essentiellement sensitive avec des douleurs fulgurantes.

23
Q

À quoi peut être particulièrement exposé le pied du diabète? Et pourquoi?

A

Aux troubles trophiques et aux complications infectieuses en raison de l’association possible d’une polyneuropathie et d’une artériopathie.

24
Q

Est-ce qu’il y a une relation entre l’importance des troubles neurologiques et la gravité du trouble métabolique ou l’ancienneté de sa découverte chez les diabétiques?

A

Non.

25
Q

Dans combien des cas en pourcentage que les signes neurologiques révèlent un diabète?

A

25%

26
Q

Combien en pourcentage est observée un atteinte des nerfs périphériques des cas de diabète?

A

15% des cas, surtout après 50 ans et lorsque le diabète n’est pas traité correctement.

27
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une polyneuropathie diabétique?

A
  • Paresthésie et des douleurs à prédominance nocturne et sensation de brûlures spontanées
  • Perte de la sensation vibration distale
  • Hyporeflexie puis aréflexie (diminution des réflexes jusqu’à leurs disparitions)
  • Ataxie à la marche
  • Perte de force musculaire distale (steppage) plus rarement
28
Q

Quels sont les résultats attendus pour un examen ÉMG lors d’une polyneuropathie diabétique?

A

Test de conduction

  • Vitesse de conduction diminuée (atteinte démyélinisante)
  • Durée normale ou augmentée
  • Voltage diminué
  • Latence normale ou augmentée
  • Onde F normale ou augmentée
  • Conduction sensitives des membres inférieurs sont souvent absente
       Aiguille
  • Au repos : normal ou présence de fibrillations
  • À la contraction progressive : normal ou présence de polyphasique
  • Durée et voltage augmenté
  • Contraction maximale : normal ou tracé interférentiel (tracé pauvre)
29
Q

Quels sont les traitements pour une polyneuropathie diabétique?

A
  • Contrôle strict de la glycémie
  • Antidépresseur tricyclique (pour douleur)
  • Antiépileptique (pour douleur)
30
Q

Quelles sont les méthodes préventives pour une polyneuropathie diabétique?

A
  • La mesure de la glycérine
  • Prise des médicaments
  • Hygiène parfaite des pieds
  • Éviter les traumatismes des pieds
31
Q

Quelles sont les causes des polynehuropathies carentielles éthyliques (alcool)?

A
  • Chez l’adulte, le plus souvent après 40 ans, 3 à 4 fois plus fréquente chez l’homme
  • Complique un alcoolisme sévère et ancien
  • Régime alimentaire inadéquat
  • Carence en vitamine du complexe B
  • Polyneuropathie peut se manifester brusquement au cours d’une maladie infectieuse aiguë
32
Q

Quelle est la physiopathologie des polynehuropathies carentielles éthyliques (alcool)?

A
  • Altération des fibres nerveuses prédominent sur les fibres les plus longues
  • Alteration sous forme d’une dégénérescence distale rétrograde (axonale)
  • Atteintes sensitivomotrices, le déficit moteur se limite le plus souvent aux membres inférieurs
  • Atteinte distale, bilatérale et symétrique
  • Prédomine sur la loge antéro-externe de la jambe
  • Extension du gros orteil, releveur du pied
  • Se manifeste par un steppage
33
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une polynehuropathie carentielle éthylique (alcool)?

A
  • Début habituellement insidieux, marquée par une fatigabilité à la marche
  • Diminution de la sensibilité superficielle et profonde avec hypersensibilité au contact des draps
  • Douleurs spontanées ou provoquées par la sensation de la pression des mollets
  • Crampes nocturnes fréquentes
  • Les troubles de sensibilités de position sont moins marqués mais peuvent prédominer dans certains cas (forme ataxique)
  • Abolition des réflexes achilléens
  • À un stade avancé impossibilité de rester sur la pointe des pieds
34
Q

Quelles sont les résultats attendus à un examen ÉMG d’une polynehuropathie carentielle éthylique (alcool)?

A
  • Vitesse de conduction sont peu diminuées
  • Amplitude du potentiel sensitif et moteur sont diminuées
  • Aiguille : Tracé pauvre à la contraction progressive et maximale
35
Q

Quel est le prognostic d’une polynehuropathie carentielle éthylique (alcool)?

A

Si le traitement est précoce, le pronostic est bon et les troubles moteurs régressent en quelques mois.

36
Q

Quel est le traitement pour une polynehuropathie carentielle éthylique (alcool)?

A
  • Sevrage de toute forme d’alcool

- Thiamine (vitamine B1)

Physiopathologie II (21 decks)

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