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Physiopathologie II > Cours 3 : Mononeuropathie des membres inférieures > Flashcards

Cours 3 : Mononeuropathie des membres inférieures Flashcards

1
Q

Quel est la définition d’un tunnel tarsien (compression du nerf tibial postérieur)?

A

C’est la compression du nerf tibial postérieur par le ligament annulaire interne.

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Q

Le nerf tibial postérieur se divise en rameau, quels sont-ils et quels est leurs fonctions?

A
  • Nerf calcanéen interne : Sensibilité de la partie postérieure de la plante du pied (face plantaire du talon)
  • Nerf plantaire latéral : Motricité de l’abducteur du 5e orteil
  • Nerf plantaire médial : Motricité de l’abducteur du gros orteil
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Q

Quel est la distribution sensitive des nerfs calcanéen, plantaire latéral et médial?

A
  • Nerf calcanéen interne : Face plantaire du talon
  • Nerf plantaire médial : La partie interne de la plante et la pulpe des orteils situés en dedans de la ligne passant par le milieu du 4e orteil.
  • Nerf plantaire latéral : La partie externe de la plante située en dehors de la ligne médiane du 4e orteils.
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4
Q

Est-ce que la souffrance du nerf tibial postérieur ou d’une de ses branches collatérale ou terminale peut avoir plusieurs origines?

A

Oui.

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5
Q

Quelles sont les origines dela souffrance du nerf tibial postérieur ou d’une de ses branches collatérale ou terminale peut avoir?

A
  • Compressive
  • Tumeur
  • Épaississement fibreux des gaines de ligaments annulaire interne suite à une fracture ou entorse
  • Trouble statique (pied plat)
  • Artériel ischémique
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6
Q

Quels sont les deux types de signes et symptômes que l’on retrouve lors d’un syndrome du tunnel tarsien?

A
  • Les manifestions douloureuses

- Les signes moteurs très exceptionnels

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7
Q

Quels sont les signes et symptômes que l’on retrouve lors d’un syndrome du tunnel tarsien dans les manifestations douloureuse?

A
  • Douleurs à prédominance plantaire parfois insupportable faites de paresthésies : engourdissements, fourmillements, brûlures, picotements parfois la nuit
  • Crampes, brûlures
  • Souvent mécanique déclenchées par une marche prolongée, la montée sur échelle ou des escaliers, l’appui sur une pédale de frein
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8
Q

Quels sont les signes et symptômes que l’on retrouve lors d’un syndrome du tunnel tarsien dans les signes moteurs très exceptionnels?

A
  • Parésie de l’abducteur de l’hallux

- Parésie de l’abducteur du 5e orteil

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9
Q

Quels sont les examens cliniques pour un syndrome du tunnel tarsien?

A
  • Examen sensitif : Rarement normal (hypothèse ou hyperesthésie plantaire)
  • Examen moteur : Recherche d’une parésie du court fléchisseur plantaire, de l’abducteur de l’hallux, de l’abducteur du 5e orteil
  • Examen neurologique complet : Cherchera à éliminer une possible sciatique par hernie discale avec souffrance radiculaire S1
  • Le pseudo Tinel : Reproduction des mêmes douleurs dans le territoire incriminé par la percussion ou l pression du trajet du nerf
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10
Q

Quels sont les examens électrophysiologiques pour un syndrome du tunnel tarsien?

A

Les vitesses de conductions sensitives et/ou motrices des nerfs plantaire médial et latéral avec une comparaison des résultats gauche/droit

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11
Q

Quels sont les deux types de traitements possibles pour un syndrome du tunnel tarsien?

A
  • Traitement chirurgical

- Traitement médical

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12
Q

Quand fait-on un traitement chirurgical pour un syndrome du tunnel tarsien?

A
  • D’emblée pour les compressions tumorales (kystes, neurinome, lipome)
  • Après échec des infiltrations pour les autres formes
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13
Q

Quand fait-on un traitement médical pour un syndrome du tunnel tarsien?

A
  • Traitement de la maladie générale (diabète, polyarthrite)
  • Correction du trouble statique de l’arrière pied (semelle)
  • Anti-inflammatoire et antalgique
  • Infiltration de corticoïde
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14
Q

Où est enfoncé l’aiguille pour l’infiltration de corticoïdes lors d’un syndrome du tunnel tarsien?

A

L’aiguille est enfoncée oblique en bas et en dehors, en un point situé à mi-distance entre le bord postérieur de la malléole interne et le tendon d’Achille.

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15
Q

Le nerf fémoro-cutané est sensitif ou moteur?

A

Sensitif

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16
Q

De quoi le nerf fémoro-cutané assure l’innervation?

A

La face externe de la cuisse et de la fesse

17
Q

Par quoi se manifeste l’atteinte du nerf fémoro-cutané?

A

Sensation désagréable de fourmillement à la face antéro-externe de la cuisse

18
Q

Où naît le nerf fémoro-cutané?

A

2e racine lombaire

19
Q

Quels muscles innerve le nerf fémoro-cutané?

A
  • Muscle psoas-iliaque (ilio-spoas)

- Muscle couturier

20
Q

En quoi se divise le nerf fémoro-cutané?

A
  • Branche fessière

- Branche crurale

21
Q

Qu’est-ce qui cause le syndrome du nerf fémoro-cutané?

A
  • Toute atteinte du nerf sur son trajet
  • Plus fréquent : Compression du nerf dans sa traversée de l’arcade crurale
  • Compression au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure (vêtement)
  • Grossesse
  • Obésité
  • Maladie endocrinienne
  • Maladie infectieuse
22
Q

Quels sont les signes et symptômes du syndrome du nerf fémoro-cutané?

A
  • Des douleurs apparaissent le plus souvent quand le patient est debout ou quand il marche sur le trajet du nerf.
  • Le patient se plaint d’hypoesthésie, diminution de la sensation de la face externe et quelques fois antérieure de la cuisse (en avant).
  • Phénomène aggravé par la station debout et la marche
23
Q

Quel est l’examen électrophysiologique pour un syndrome du nerf fémoro-cutané?

A

Vitesse de conduction sensitive (difficile à obtenir)

24
Q

Quels sont les traitements pour un syndrome du nerf fémoro-cutané?

A
  • Traitement de la cause (vêtement, obésité…)
  • Antalgique (anti-douleur)
  • Anti-inflammatoire
  • En cas de douleur intense : clonazépam (rivotril)
25
Q

De quoi est la branche du nerf sciatique poplité externe?

A

Branche externe du grand sciatique

26
Q

Où naît le nerf sciatique poplité externe?

A

Dans le creux poplité

27
Q

Quel est le trajet du nerf sciatique poplité externe?

A

Descend oblique et en dehors, contourne la tête du col du péroné, en passant sous le tendon du biceps fémoral dans l’arcade du long péronier latéral.

28
Q

Le nerf sciatique poplité externe assure l’innervation de quoi?

A

L’innervation motrice des muscles de la région antérograde-externe de la jambe, du muscle pédieux et de la face dorsale du pied entre le 3e espace intermetatarsien et la malléole externe.

29
Q

Quelle est le syndrome canalaire le plus fréquent des membres inférieurs?

A

Compression du nerf sciatique poplité externe

30
Q

Quelles sont les causes d’une compression du nerf sciatique poplité externe?

A
  • Fracture du péroné
  • Plâtre trop serré
  • Croisée les jambes
  • Position accroupie
  • Tumeur
  • Adénopathie (augmentation du volume des ganglions)
  • Kystes du creux poplité
31
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un syndrome du nerf sciatique poplité externe?

A
  • Symptôme moteur prédomine : Déficit prgressif des releveurs du pied, de l’extenseur des orteils et des péroniers latéraux (jambe pendante, pied tombant, impossible de relevé le pied en position debout, une marche steppe)
  • Atrophie
  • Douleur et paresthésie moins fréquente
  • Signe de Tinel positif (percussion du col fibulaire)
32
Q

Quels sont les résultats des tests électrophysiologiques d’un syndrome du nerf sciatique poplité externe (SPE)?

A
  • Latence distale de la vitesse de conduction motrice du SPE est augmentée
  • Vitesse de conduction motrice diminuée
  • Amplitude ou voltage diminuée
  • Signe dénervation ou de réinnervation
33
Q

Quels sont les traitements pour un syndrome du nerf sciatique poplité externe (SPE)?

A
  • En fonction des radiologies, chirurgie

- Cause compressive : Atelle, kinésithérapie, vitamine B1, chirurgie en cas d’échec

34
Q

Que signifie parésie?

A

C’est une perte d’une partie de la motricité d’un ou de plusieurs muscles du corps, temporaire ou permanente.

35
Q

Quel est le synonyme du péroné?

A

Fibulaire

Physiopathologie II (21 decks)

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