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Neurología > EVC > Flashcards

EVC Flashcards

1
Q

Episodio transitorio de disfunción neurológica causada por isquemia focal del cerebro, médula o retiniana

A

Isquemia cerebral transitoria

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Q

Alteración del transporte circulatorio a un territorio del cerebro, permanente y que indica necrosis tisular

A

Infarto cerebral

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3
Q

¿Quién se encarga de la irrigación de practicamente la totalidad de los hemisferios, excepto lóbulos occipitales y cara interna del temporal?

A

Sistema carotídeo

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4
Q

¿A qué irriga el sistema vertebro-basilar?

A

Tallo cerebral, cerebelo y lóbulos occipitales

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5
Q

¿Qué rama de la carótida interna es de las más afectadas en EVC isquémico?

A

Arteria oftálmica

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6
Q

Presentación clínica de EVC isquémico de la oftálmica

A

Pérdida súbita de la visión monoocular

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7
Q

¿Qué arteria es responsable de irrigar la parte azul?

A

Arteria cerebral anterior

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8
Q

¿Qué arteria es responsable de irrigar la parte roja?

A

Arteria cerebral media

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9
Q

¿Qué arteria es responsable de irrigar la parte verde?

A

Arteria cerebral posterior

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10
Q

Presentación clínica de isquemia en la arteria cerebral anterior

A
  • Deshinibición conductual
  • Incontinencia de esfínteres
  • Hemiparesia ipsilateral predominante en miembro inferior
  • Debilidad e hipoestesia crural contralateral
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11
Q

Presentación clínica de isquemia en arteria cerebral media

A
  • Debilidad e hipoestesia de predominio faciobraquial contralateral
  • Alteración campimétrica homónima contralateral
  • Alteración del lenguaje (solo si es del hemisferio dominante)
  • Anosognosia (cuando es en el hemisferio no dominante)
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12
Q

Signo clínico más importante de isquemia del sistema vertebrobasilar

A

Pérdida inicial del estado de despierto

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13
Q

Presentación clínica de isquemia del territorio vertebrobasilar

A

Afecciones motoras y sensitivas contralaterales a la lesión

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14
Q

Síntoma principal de isquemia de la arteria cerebral posterior

A

Hemianopsia homónima contralateral por lesión de la corteza visual primaria

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15
Q

Subtipos de EVC además de isquémico y hemorrágico

A

Grandes vasos
Pequeño vaso
Cardioembólico

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16
Q

¿Qué vasos se incluyen en el EVC de grandes vasos?

A

Cuello: Carótidas internas y vertebrales

Intracraneales: polígono de wilis

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17
Q

La isquemia de grandes vasos puede ser ______ o _______

A

Ateroesclerótica
No ateroesclerótica

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18
Q

Las dos formas de enfermedad ateroesclerótica de los grandes vasos es:

A

Embolismo arterio-arterial
Insuficiencia hemodinámica por estenosis

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19
Q

Factores de riesgo para enfermedad ateroesclerótica de los grandes vasos

A

> 50 AÑOS
Tabaquismo
Enf. ateroesclerosa
Historia de AIT
Raza negra o asiática

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20
Q

Mecanismo más frecuente de enfermedad no ateroesclerótica de los grandes vasos en adultos

A

Disección arterial

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21
Q

Mecanismo más frecuente de enfermedad no ateroesclerótica de los grandes vasos en jovenes

A

Takayasu
Displasia fibromusucal

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22
Q

¿Qué vasos se incluyen en la enfermedad de pequeño vaso?

A

Arterias lenticuloestriadas
Talamoperforantes
Ramas penetrantes y paramedianas de la basilar

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23
Q

Los infartos de pequeños vasos (lacunares) estan localizados a nivel

A

Profundo, subcortical

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24
Q

Los infartos lacunares tiene un tamaño no superior a

A

15 mm

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25
Q

Localizaciones comunes de infarto lacunar

A

Tálamo
Cápsula interna
Núcleo lenticular
Puente

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26
Q

La HTA crónica causa dos tipos de infartos lacunares:

A

Lipohialinosis (muy pequeño calibre)
Microateroma (calibe un poco mayor)

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27
Q

Los infartos _________ no dan signos neurológicos de afección cortical como afasia, agnosia, apraxia o hemianopsia

A

Lacunares

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28
Q

Factores de riesgo de infarto lacunar

A

Edad avanzada
HAS
DM

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29
Q

Los cardioembolismos suelen provenir de los territorios ___ y _________

A

carotídeo
vertebrobasilar

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30
Q

Características clínicas que nos hacen sospechar en un cardioembolismo

A

Px con déficit máximo al inicio y mejoría espontánea

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31
Q

¿Cómo podemos diagnosticar un cardioembolismo?

A

Con ECG, Ecocardiograma y Holter

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32
Q

Factores de riesgo de cardioembolismo

A

Hombre de edad avanzada
Antecedentes de EVC o alteración congénita
Tabaquismo, HAS, DM, Obesidad, Hipercolesterolemia

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33
Q

Estudio de imagen más importante

A

TC

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34
Q

¿Qué es la zona de penumbra?

A

Zona con disminución de la perfusión en donde todavía no hay isquemia.

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35
Q

¿De donde a donde debe ser la angiografía?

A

Desde la aorta hasta los vasos intracraneales

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36
Q

Tratamiento para TODOS los pacientes con infarto cerebral agudo

A

Trombólisis

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37
Q

Tratamiento para ALGUNOS pacientes con infarto cerebral agudo

A

Trombectomía

38
Q

¿Qué sucede si no hay reperfusión en la zona de penumbra?

A

Necrosis que conlleva déficit neurológico permanente

39
Q

¿Qué escala utilizamos para el EVC isquémico?

A

NIHSS

40
Q

NIHSS < 4

A

EVC leve

41
Q

NIHSS 5-10

A

EVC leve a moderado

42
Q

NIHSS 11-20

A

EVC moderado a grave

43
Q

NIHSS > 20

A

EVC grave

44
Q

Principios importantes en el tratamiento de EVC isquémico

A
  1. No reducir la presión arterial de forma brusca
  2. No utilizar soluciones hipotónicas
  3. No administrar nada vía oral hasta hacer prueba de deglución
45
Q

Dosis terapéutica de trombolisis intravenosa

A

Alteplasa 0.9mg/kg
10% en un minuto y el resto durante una hora

46
Q

Criterios para candidatos a trombectomía mecánica

A

Dentro de las primeras 6 h
Oclusión proximal
Edad mayor a 18
NIHSS > 6

47
Q

Pacientes con evolución menor a 4.5 h son candidatos a

A

Ambas terapias

48
Q

Candidatos con más de 4.5h pero menos de 6 son candidatos a

A

trombectomía mecánica

49
Q

Cuando el paciente está entre las 6 y 24 usamos los criterios de

A

DAWN y DEFUSE

50
Q

Si la causa es cardioembólica debemos administrar

A

anticoagulantes

51
Q

Si la causa no es cardioembólica debemos administrar

A

Antiagregantes plaquetarios

52
Q

¿Cuáles son los antiagregantes plaquetarios recomendados?

A
  • Aspirina 50 - 150 mg/dia o clopidogrel 75mg/dia
  • Estatinas de 80 mg/dia de forma indefinida
  • Comb. de aspirina y dipiridamol
53
Q

¿Qué anticoagulantes orales debemos administrar?

A

Antagonistas de vit K (warfarina o acenocumarina) hasta llegar a INR de 2 o 3

54
Q

A los pacientes con ateroesclerosis carotídea mayor a 70% o mayor a 50% a nivel neurológico, se les hace

A

endarterectomía y si no, STENT

55
Q

Las hemorragias intraparenquimatosas generan ___ y ____

A

irritación y edema

56
Q

Factores de riesgo para EVC hemorrágico

A

HTA
Tabaquismo
Alcoholismo
Angiopatía amiloide
Uso de anticoagulantes

57
Q

Causas de EVC hemorrágico primario

A

HTA
Angiopatía amiloide

58
Q

Causas de EVC hemorrágico secundario

A

Todo lo demás… trauma, aneurisma, MAV, etc.

59
Q

Un EVC hemorrágico a nivel cerebelar está asociado a

A

MAVs

60
Q

Un EVC hemorrágico a nivel del puente esta asociado a

A

HTA

61
Q

La hemorragia puede tener presentaciones tanto supratentoriales como infratentoriales de ____

A

HIC

62
Q

Estudio de imagen para confirmar diagnóstico, determinar tamaño y localización de EVC hemorrágico

A

TC

63
Q

¿Cuándo está indicada la angiografía?

A

En casos de HIC de localización no habitual o cuando no se identifica la etiología

64
Q

La apertura ventricular en un EVC hemorrágico es

A

signo de mal pronóstico

65
Q

¿Qué nos ayuda a definir si el tratamiento es quirúrgico en un EVC hemorrágico?

A

el volumen

66
Q

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de un EVC hemorrágico?

A

Reducir la PIC y prevenir complicaciones

67
Q

¿Qu se utiliza para la estabilización de la PIC en un EVC hemorrágico?

A

Manitol

68
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico en un EVC hemorrágico?

A

Craneotomía

69
Q

¿Cómo se trata la hidrocefalia de un EVC hemorrágico?

A

colocación de un drenaje ventricular

70
Q

Tipos de hemorragia subaracnoidea

A

traumática y no traumática

71
Q

20% de los EVC hemorrágicos serán en el

A

espacio subaracnoideo

72
Q

Causas traumáticas espontáneas de de EVC hemorrágico subaracnoideo

A

Aneurismas
MAVs
Arteriopatías
Enf. asociadas a HTA

73
Q

Manifestaciones clínicas de un EVC hemorrágico subaracnoideo

A

Cefalea severa de inicio súbito
Náusea, vómito, fotofobia
Alteración de la conciencia
Hemorragia en fondo de ojo
Signos meníngeos

74
Q

¿Qué escala normalmente usamos para EVC hemorrágico subaracnoideo?

A

FISHER

75
Q

¿Qué estudio de imagen hacemos para EVC hemorrágico subaracnoideo?

A

TC y angiografía

76
Q

Ante síntomas sugestivos de EVC hemorrágico y una TC normal, debemos hacer

A

punción lumbar

77
Q

Tratamiento de EVC hemorrágico subaracnoideo

A

tratamiento de exclusión del aneurisma (clipaje), antihipertensivos y nimodipino (previene vasoespasmos)

78
Q

El mayor riesgo de resangrado de un EVC hemorrágico subaracnoideo es dentro de las ____ hrs

A

24 horas

79
Q

El vasoespasmo después de un EVC hemorrágico subaracnoideo suele presentarse a los _____ dias

A

3 y 13 días

80
Q

Causa de hidrocefalia crónica en eventos de EVC hemorrágico subaracnoideo

A

Fibrosis

81
Q

V/F las MAVs adquiridas con más frecuentes que las genéticas

A

Falso

82
Q

¿Cuál de las MAVs genéticas es la más frecuente?

A

Telangiectasia hemorrágica hereditaria

83
Q

¿Qué hace que las MAVs causen epilepsia?

A

Generan una especie de cicatriz cortical a si alrededor

84
Q

La presentación hemorrágica de las MAVs generalmente son (localización)

A

Intraparenquimatosas

85
Q

Edad de presentación de las MAVs

A

10-40 años

86
Q

Estudios de imagen diagnósticos de MAVs

A

Angioresonancia y angiotomografía

87
Q

Objetivo principal del tratamiento de las MAVs

A

Disminuir el riesgo de hemorragia, crisis epilépticas y déficit neurológico

88
Q

Tipos de tratamiento de las MAVs

A

Conservador
Microcirugía
Embolización endovascular

89
Q

¿Qué escala utilizamos para definir el tratamiento de las MAVs?

A

Spetzler-Martin

90
Q

Se refiere tratamiento conservador de MAV si el puntaje de Spetzler-Martin es de:

A

4 o 5

91
Q

¿Qué es un cavernoma?

A

Maraña de puras venas

Neurología (20 decks)

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