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Neurología > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

Contracción intensa e involuntaria de los músculos del cuerpo, de origen patológico

A

Convulsión

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Q

Presencia transitoria de síntomas o signos debidos a una actividad anormal, excesiva y sincrónica del cerebro

A

Crisis epiléptica

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3
Q

Tipos de crisis epilépticas

A

Provocada
No provocada

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4
Q

La crisis provocada se toma en cuenta durante los primeros ___ días de un insulto agudo

A

7

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Q

Causas comunes de crisis provocadas

A

Alteración tóxica, alteración metabólica, enfermedad cerebrovascular, traumatismo o neuroinfección

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6
Q

Las crisis provocadas normalmente tienen localización de tipo:

A

Generalizada

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7
Q

V/F Las crisis provocadas son epilepsia

A

Falso

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8
Q

V/F Las crisis provocadas no recurren

A

Verdadero

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9
Q

Causas de las crisis no provocadas

A

Pueden ser:
- Sin causa aparente en los 7 días precedentes
- De causa remota como trauma, enf. Cerebrovascular o neuroinfección

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10
Q

Las crisis no provocadas tienen 60% de probabilidad de que:

A

Haya recurrencias

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11
Q

V/F Las crisis no provocadas no son epilepsia

A

Falso

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12
Q

Explica de manera general las crisis reflejas:

A

Crisis evocadas por estímulos sensoriales que pueden o no constituir epilepsia, sin embargo lo más frecuente es que si haya.

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13
Q

Hay tres maneras de diagnosticar epilepsia, menciona la primera:

A

2 o más crisis no provocadas o reflejas que ocurran con más de 24 horas de diferencia entre una y otra

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14
Q

Hay tres maneras de diagnosticar epilepsia, menciona la segunda:

A

Crisis no provocada o refleja única y riesgo de recurrencia mayor a 60% en los siguientes 10 años. Puede ser por:
- posterior a un EVC
- lesión estructural

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15
Q

Hay tres maneras de diagnosticar epilepsia, menciona la tercera:

A

Diagnosticando un síndrome epiléptico

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16
Q

¿Qué es el estado epiléptico?

A

Crisis muy prolongadas o muchas crisis sin mejora del paciente entre ellas

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17
Q

¿Qué es la encefalopatía epiléptica?

A

Deterioro progresivo de la función cerebral, atribuido a las propias descargas epilépticas

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18
Q

Mecanismos neuroquímicos de la epilepsia:

A

Desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios que generan un cambio paroxístico en la despolarización

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19
Q

¿Qué estructuras involucradas en la despolarización paroxistica son las responsables de la misma?

A

Los canales de mebrana activados por voltaje

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20
Q

Dato clínico muy característico de las crisis

A

No cerrar los ojos

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21
Q

Las crisis epilépticas del lóbulo frontal suelen ser precedidas por estos signos:

A

Sensación epigástrica
Alucinaciones olfatorias o gustativas
Deja vú o Jamais vú
Automatismos oroalimentarios
Postura distónica de la mano*
Alucinaciones visuales complejas

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22
Q

Síntoma postictal más frecuente en crisis del lóbulo temporal

A

Confusión breve

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23
Q

Las crisis epilépticas del lóbulo frontal evolucionan de la siguiente manera:

A

Crisis focal que puede evolucionar a convulsiva bilateral

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24
Q

Signos y síntomas ictales de la crisis epiléptica de lóbulo frontal

A

Movimientos versivos de la cabeza
Manifestaciones motoras (piernas)
Duración de segundos

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25
Q

Las crisis epilépticas del lóbulo parietal evolucionan de la siguiente manera y presentan signos:

A

Focal que puede evolucionar a bilateral
Signos sensitivos y motores

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26
Q

Las crisis epilépticas del lóbulo occipital evolucionan de la siguiente manera y presentan signos:

A

Focales que pueden evolucionar a bilaterales

Fenómenos visuales simples (brillo, ralámpago o claridad)

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27
Q

Subtipos de crisis generalizadas

A

Tónico-clónicas
Clónicas
Tónicas
Atónicas
Mioclónicas
Ausencia

28
Q

Características ictales de las crisis tónico-clónicas

A
  • pérdida abrupta de la conciencia
  • Contracción tónico-clónica de las 4 extremidades
  • Duración de 1 min
  • Sialorrea, pérdida de control de esfínteres y trauma lingual
  • Pueden ser de inicio focal o generalizado
29
Q

Características de las crisis clónicas

A
  • Contracciones cortas y repetidas de varios grupos musculares
  • Temblores con intervalos regulares de 2 a 5 veces
30
Q

Características de las crisis tónicas

A
  • Contracción muscular sostenida
  • Alteración de la conciencia
31
Q

Características de las crisis atónicas

A
  • Disminución o pérdida del tono postural
    (Breve duración se limita a una caída de la cabeza)
32
Q

Características de las crisis mioclónicas

A
  • Contracciones breves y súbitas semejantes a sacudidas
  • Sin alteración del estado de conciencia
33
Q

Características de crisis de ausencia

A
  • Inicio y final abruptos
  • Breves episodios de alteración de la conciencia
  • Duran aprox 10 segundos
  • Importante diferenciarlas con crisis del lóbulo frontal, aqui hay ausencia del movimiento
34
Q

Estado epiléptico

A

Crisis epilépticas lo suficientemente prolongadas o repetidas y con poco tiempo entre ellas que originan un estado de epilepsia fijo que no permite recuperar el estado de despierto

35
Q

Formas de un estatus epiléptico

A

Tónico-clónico generalizado
Motor focal
Estatus mioclónicos
Estado tónico

36
Q

Menciona los 4 puntos importantes del estatus epilépticos

A
  • Es una urgencia médica
  • No debemos permitir que dure más de 20 min
  • Si se prolonga más de 60 min, inducir coma
  • Medidas básicas de soporte vital, fármacos antiepilépticos, tratar la causa, corregir consecuencias
37
Q

Factores de riesgo de recurrencias

A
  • Lesión cerebral previa
  • EEG con anormalidades
  • Anormalidades de estudio de imagen
  • Crisis convulsiva durante la noche
38
Q

Pasos a seguir para poder clasificar una epilepsia

A
  1. Definir si es focal, generalizada o nada
  2. Definir si hubo alteración del estado ce conciencia
  3. Clasificar en motor o no motor de acuerdo al síntoma predominante
  4. Descripciones adicionales (otros signos)
  5. Bilateral o generalizado
39
Q

Las crisis generalizadas suelen:

A

Alterar el estado de conciencia, dar síntomas bilaterales

40
Q

¿Cómo nos aseguramos en el periodo postictal, de saber que hubo o no alteración del estado de conciencia?

A
  1. Le preguntamos al paciente si sabe quien es, en dónde está y que pasa a su alrededor

NO se refiere a que el paciente sepa que tiene una crisis epiléptica

  1. Hubo alteración de 2 o más componentes de la cognición
41
Q

Auras epilépticas

A

Manifestaciones sensitivo sensoriales que ocurren al inicio de la crisis y son de corta duración (visuales, auditivas, olfatorias…)

42
Q

Ausencia típica

A
  • Arresto de actividad
  • Mirada fija
  • Duración de segundos
  • No hay postictal
  • EEG con punta-onda lenta
43
Q

Ausencia atípica

A
  • Ausencia
  • Alteraciones focales o del tono
  • Inicio y fin gradual
  • EEG con punta-onda lenta
44
Q

Mioclonía palpebral

A

Sacudidas del párpado y supraversión

45
Q

Características de una crisis provocada por alteración estructural

A
  • Anomalía en estudios de imagen
  • Clínica y EEG congruentes
  • Son genéticas, adquiridas o ambas
46
Q

4 Tipos más frecuentes de epilepsias idiopáticas generalizadas

A
  • Ausencia infantil
  • Ausencia juvenil
  • Mioclonía juvenil
  • CGTC aisladas
47
Q

Causa más frecuente de crisis epilépticas a nivel mundial

A

Infecciosa

48
Q

Puntos clave del interrogatorio

A
  • Antecedentes perinatales
  • Neurodesarrollo y rendimiento escolar
  • Traumatismos CE significativos
49
Q

¿Qué debe incluir la EF?

A
  • Inspeción general
  • Exploración cardiovascular
  • Examen mental
  • Signos de HIC
  • Signos de disfunción neurológica focal
50
Q

Diagnóstico diferencial y cómo podemos confirmarlo

A

Trastornos paroxísticos no epilépticos y se confirma con EEG

51
Q

Estudios diagnósticos

A
  • Laboratorio: BH, EGO (glucosa y función renal), electrolitos, perfil tiroideo, perfil hepático, LCR en algunos casos
  • ECG
  • Estudios genéticos
  • Pruebas neuropsicológicas
  • EEG y video EEG
  • RM y si no, TC
  • Neuroimagen funcional (PET, SPECT)
52
Q

Valores de laboratorio asociados a causas de crisis epilépticas en niños y adulos mayores

A
53
Q

Morfología de las ondas epilépticas en eeg

A

Puntas
Ondas-agudas
Punta-onda
Lenta
polipuntas
Polipuntas de onda lenta

54
Q

Estudio de imagen para evaluación inicial

A

TC

55
Q

Finalidad de hacer un PET

A

Para ver si el paciente cumple criterios de tratamiento quirúrgico

56
Q

Tratamiento farmacológico

A

Antiepiléptico de acuerdo a la etiología y mecanismo de acción.

Lamotrigina y levetiracetam son los mejores en embarazadas

57
Q

Efectos adversos del tx farmacológico

A

Relacionados al inicio del tx:
- Fatiga, mareo, incoordinación, bradipsiquia

Relacionados a la dosis:
- Deterioro cognitivo

Otros:
- Ataxia cerebelosa, diplopia, temblor, corea o mioclonía

58
Q

Principios importantes del tx farmacológico

A
  • Dosis escalada
  • Retirar paulatinamente cuando llegue a niveles terapéuticos
59
Q

Ejemplos de interacción de los antiepilépticos

A

Antidepresivos
anticonceptivos

60
Q

V/F NO se debe dar tratamiento antiepiléptico a embarazadas

A

Falso

61
Q

El mayor riesgo de complicaciones en embarazadas por tratamiento farmacológico es con el siguiente fármaco

A

Valproato

62
Q

Tipo de crisis más dañinas para el feto

A

Tónico-clónica generalizada

63
Q

¿Qué suplemento debemos administrar a embarazadas?

A

Ácido fólico

64
Q

Tx qx

A

Remoción de la lesión que provoca crisis o desconexión interhemisférica

65
Q

Tx por px refractario a farmacológico

A

Estimulación vagal

66
Q

¿Cuándo podemos retirar tratamiento?

A

Cuando el paciente tenga entre 3 y 5 años libres de crisis

Neurología (20 decks)

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