Esofagus och ventrikelcancer Flashcards
Esofaguscancer
1. Vad är riskfaktorer för skivepitelcancer respektive adenocarcinom i esfoagus? 3 var. Tänk metaplasi
2. Vilken av dessa dominerar i Asien?
- I Asien dominerar skivepitelcancer i esofagus av okänd anledning
- Vilka är dem 2 vanliga symtomen vid esofaguscancer?
- Hur utreder du en misstänkt esofaguscancer? (Vilken undersökning)
Dysfagi
- mat kommer upp eller tryck bakom epigastriet/sternum
B-symtom
Esofaguscancer
1. Kurativ behandling består av esfoagusresektion och cystostatika eller radioterapi. Om patienten tolererar cytostatika, ska denna göras innan eller efter operation?
2. Får patienten även adjuvant cytostatika?
3. Hur behandlas en esofaguscancer palliativt?
- Adjuvant cytostatika innan op. Därefter op. Sedan adjuvant cytostaika eller/och radioterapi
- Ja om hen tolererar det
- Cytostika eller/och radioterapi. Om skivepitelcancer om den är mindre och sitter proximalt - kan man göra radioterapi i kurativt syfte.
Preoperativ utredning esofaguscancer
1. Villen radiologi utförs alltid?
2. Vilka funktionstester ska göras innan operation?
3. Och till sist - vad bokar du in för “möte” innan du genomför en operation eller annan behandling?
- CT-thorax och buk och PET-CT. Om det är uppenbar spridning på CT så gör man inte PET-CT.
- Arbetsprov och spirometri
- Du tar upp patienten på MDK för att diskutera behandlingsmöjligheterna.
Esofaguscancer
1. Förutom esoagus, vad reseserar man också bort vid operationen?
2. Vilken palliativ kirurgisk behandling kan man göra vid esofaguscancer som obstruerar esofagus?
- Proximala ventrikeln
- Stent i esofagus
Esofaguscancer
1. 5 års överlevnad vid lokal tumör med kirurgisk behandling vs kirurgisk + stårlning/cytostaika?
2. 5 års överlevnad vid spridd sjukdom?
3. 5 års överevnad totalt av all esfoaguscancer?
Ventrikelcancer
1. Vilken faktor är kopplad 90 % av alla ventrikelcancer?
2. Andra riskfaktorer för ventrikelcancer - 4 st
3. ventirkelcancer är den 3e vanligaste cancerformen globalt. Hur är fördelningen mellan män och kvinnor?
Ventrikelcancer ger ofta inga symtom innan det är för sent.
1. Varför fås ofta inga symtom?
2. Vilka tumörer ger i regel mer symtom beroende på lokalisation?
3. Tumörerna upptäcks ofta genom obehag som är svår att sätta fingret på för patienten, och mikrocytär anemi. Varför anemi?
4. Hur utreder du en patient du misstänker esofaguscancer på? Varför ska du alltid följa ett ventrikelulcus till läkning om det visar sig vara det?
- Ulcus ska följas till läkning då h. pylori är associerad till 90 % av all ventrikelcancer . Biopsi ska alltid tas på ulcus/tumör - kan vara lika varandra visuellt
Ventrikelcancer
1. Var i ventirkeln är cancern oftast lokaliserad?
2. Sprider sig ventrikelcancer via lymfa eller hematogent vanligen? Vilka organ sprids oftast ventrikelcancer till 3 st?
Preoperativ utredning
3. Förutom gastroskopi med px, vilken radiologi utförs du för att se om spridning finns?
Behandling
4. Vad består den kurativa behandlingen av vid ventrikelcancer?
- Antrum - där h. pylori oftast trivs
- Lymfa. Ofta till reigonala körltlar runt ventrikeln. Metastaser oftast till kolon, pancreas och lever.
- CT-thorax och buk för att utreda spridning
- Resektion + resektion av regionala lgll + omentum majus. + cytostika neoadjuvant och adjuvant.
Ventrikelcancer
1. Vad består den pallativa behandlingen av?
2. Hur stor andel av ventrikelcancer patienterna avlider inom 1 år utan behandling alls?
3. Vid palliativ cancer kan man ibland göra en gastro-entero anastomos utan resektion. När gör man detta?
- Cytostatika
- 80 %
- Görs för att eliminera ett distalt stopp i ventrikeln vid överväxt av lumen. Samma operation som Billroth 2 - men att man inte tar bort någon ventrikel. Görs hos palliativ patient som klarar detta och där man kan förhöja livskvaliten den sista tiden i livet
Ventrikelcancer
1. Vid skirrös cancer (odefinierbar var cancer slutar/börjar på röntgen och PET, hittas på gastroskopi) och vid PROXIMAL cancer gör man total gastroectomi.
Vad gör man för operation operation vid distala tumörer?
- DIstal ventrikelresektion. Antingen med Roux-en-Y eller Billroth 2. Billroth 2 (B2) gjordes mer förr pga den gr mer komplikationer i form av att galla samlas i en liten ficka som ger resulterar i sura uppstögningar.
Billroth 2 - man gör en gastrojejunostomi, tar bort distala ventirkeln. Skillanden från Roux är att man inte delar tarmen på båda ändar och flyttar den.
Ventrikelcancer
Likt gastric bypass patienter fås liknande “biverkningar” av operation av ventrikelresektion vid cancer. Vilka är dessa 3 och hur behandlar du patienten för detta?
- Dumping efter måltid.
- Anemi pga intrinsic factor brist.
- Viktnegång pga mättnad.
Ventrikelcancer
- 5 års överlevnad för alla ventrikelcancerpatietner?
- 5 års överlevnad för patienter med lokal sjukdom som opereras och får cytostatika?
- 5 års överlevnad för patienter med spridd ventrikelcancer?
