ERGE Flashcards

Question

Que consideraciones hay que tener con la pH metria?

Answer 1

- Es ambulatorio --> px tienen que hacer su vida lo mas normal posible - Se deben suspender los IBPs al menos 7 dias antes de realizarlo - Px debe ir registrando en un cuaderno cada vez que sienta sintomas --> esto con el objetivo de después correlacionar con los episodios de acidez en el esofago

Answer 2

- Sintomas atípicos o típicos persistentes, sin evidencia de daño de mucosa en la EDA - Estudio preoperatorio de Qx antirreflujo

Answer 3

- Tiene la misma funcion de la pH metria, pero ademas, al tener impendancia, puede detectar todo tipo de reflujo (líquido, gas o mixto) - Permite diferenciar entre reflujo ácido y no ácido - Gold estándard

Answer 4

En px con ERGE refractaria a TTO, con el objetivo de identificar el papel del reflujo no ácido en los síntomas persistentes que no responden a IBP

Answer 5

- Enfermedad coronaria - Neoplasia GI - Enfermedad de vía biliar - Esofagitis eosinofilica --> mas comun en px jovenes. Componente inmune - alérgico

Answer 6

NOO --> es individualizado según la presentación clinica que tenga el px y la intensidad de sus sintomas

Answer 7

Control de los sintomas

Answer 8

Cicatrizar erosiones y evitar el desarrollo de complicaciones

Answer 9

Evitar progresión a displasia y adenocarcinoma

Answer 10

Control de los sintomas y evitar el desarrollo de complicaciones, siempre y cuando exista evidencia que asocie los sintomas con ERGE

Answer 11

1. Modificar factores de riesgo 2. Cambios en el estilo de vida 3. Supresion ácida con TTO farmacologico

Answer 12

Pirosis funcional o reflujo no ácido

Answer 13

- Educar al px - Evitar gatillantes en la dieta - Bajar de peso en caso de sobrepeso u obesidad - Dejar de fumar **IMP - Disminuir consumo de OH - Elevar la cabecera de la cama - Dormir en decúbito lateral izquierdo - Evitar ingesta de alimentos en la noche de forma abundante, al menos 2 hrs antes de acostarse

Answer 14

1. IBP --> PRIMERA LINEA 2. Antihistamínicos H2

Answer 15

- Primera elección para el TTO de ERGE en todas sus formas clinicas - Dan mayor alivio sintomatico y mas rápido - Tienen mayores porcentajes de cicatrización - No hay diferencias relevantes entre los diferentes IBPs disponibles

Answer 16

Ramotidina y famotidina --> poco usados porque generan resistencia y taquifilaxia rapidamente como adaptación fisiológica, por lo que en poco tiempo dejan de hacer efecto

Answer 17

VO: 20 mg (cápsula - comprimido) EV: 40 mg Dar 2 VECES AL DÍA, durante 2 SEMANAS - AM --> en ayuna; 30 a 40 min antes de comer - PM --> 30 min antes de la ultima comida

Answer 18

Se va desescalando la dosis de a poco --> primero se intenta eliminar la dosis PM **En reflujos no erosivos con buena respuesta a IBP, se puede llegar a usar solo IBP SOS

Answer 19

NOO --> se ha demostrado que no da mayor utilidad. En caso de que en dosis maximas de IBP siga el px con muchos síntomas, hay que agregar otros fármacos de manejo sintomatico, como el gaviscon

Answer 20

1. Cirugia --> Fundoplicaturas: es cuando el fondo del estomago se enrolla en el EEI para cerrarlo. 2. Marcapasos de la UGE 3. Endoscopico --> radiofrecuencia o fundoplicatura transoral **OJO --> todo px en quien se llegue a considerar la cirugia, debe tener antes una pH metria SI O SI

Answer 21

Px CON signos de alarma --> EDA + biopsias Px SIN signos de alarma --> hacer prueba terapéutica con IBP: - Positiva --> planificar terapia con IBP a largo plazo + cambios en estilo de vida - Negativa --> EDA + biopsias **Siempre en APS evaluar y educar sobre forma correcta de la toma de IBP y adherencia a TTO Una vez hecha la EDA + biopsias: - Se define dx de ERGE u otro DD --> iniciar TTO - No se define dx de ERGE ni de otro DD --> hacer pH metria o impedanciometria: - Si el tiempo de exposición a ácido es mayor al 6% --> SE DX ERGE - Si el tiempo de exposición a ácido es menor a 4 --> pirosis funcional o hipersensibilidad al RGE