Enfermedad ulcera péptica Flashcards
Definición ulcera péptica
Disrupción de la continuidad de la mucosa que alcanza la submucosa y cicatriza por reparación de las túnicas subyacentes (de abajo hacia arriba)
**OJO –> si la lesion no alcanza la submucosa NO es una ulcera, sino una erosión
Donde se ubican las ulceras pépticas?
Tracto GI, especialmente estómago y duodeno proximal
Epidemiologia UP
- Alta prevalencia
- 10% de la población tiene alguna vez
- Suelen estar asociadas a H Pylori
Fisiopatologia
Desbalance entre factores protectores y mecanismos de daño
Factores protectores:
- Bicarbonato
- Flujo sanguineo
- PG
- Mucosa
Mecanismos de daño:
- H Pylori
- Ácidex gástrica
- Pepsina
- AINES
Cuales son los mecanismos de daño en el GI de los AINES?
- Acción local o directa –> AINES producen daño metabólico en las células gástricas, quedando con alteraciones en la permeabilidad, retrodifusion de hidrogenaciones, cariolisis, necrosis, erosiones y hemorragias
- Acción sistemica –> AINES disminuyen la síntesis de PG debido a la inhibición de la COX –> disminuye la secreción de mucus, el flujo sanguíneo, y aumenta la secreción ácida
Las úlceras pépticas por AINES, se dan con el uso oral o EV?
Con AMBOS!!!
Cuales son las causas más comunes de UP?
- H Pylori –> MAS COMUN
- AINES
- Otros fármacos –> anticoagulantes, corticoides, quimioterapia, etc
Cuales son causas menos comunes de UP?
- Estrés vascular –> por sepsis, quemaduras, politrauma, Qx mayor
- Neoplasias
- Estados hipersecretores de ácido (como Sd Zollinger Ellison)
- Infecciones –> herpes y CMV
- Inflamacion –> enf de Crohn
Factores de riesgo para desarrollar UP
- Haber tenido una UP complicada o no complicada antes
- Uso de multiples AINES
- Uso de AINES a dosis altas
- Uso de AINES + anticoagulantes
- Uso de AINES + IRSS
- Uso de AINES + hemodiálisis
- Edad mayor a 65 años
- Comorbilidades
- Uso de etanol
- Predisposicion genética
Historia natural de la UP
Variable –> desde resolución natural hasta desarrollo de complicaciones, con probabilidad de morbilidad importante y mortalidad
Cuales son las posibles complicaciones de la UP?
- HDA
- Perforacion de la ulcera
- Obstruccion digestiva alta –> sd pilorico por estenosis al momento de cicatrizar la úlcera
Con respecto a la historia natural de la UP, como es su recurrencia?
Alta –> 70% al año
Características clinicas de la UP
- Clinica amplia y no patagnomonica
- Silente
- Puede haber dispepsia y sd ulceroso (dolor epigástrico urente, irradiado a dorso, y que cede postprandial)
Como es la correlación entre la clínica y los hallazgos patológicos en el sd ulceroso?
MALA –> una misma sintomatologia puede corresponder a una variedad muy grande de condiciones, desde dispepsia funcional hasta un Ca gastrico
El dx de la UP suele ser precoz o no?
NO –> la mayoría de las veces se dx cuando los px debutan con alguna complicación
