Enterobius vermicularis Flashcards
Taxonomie
Entérobius vermicularis,
domaine= eukatyota
Némathelminthe
Nématode= vers rond, non segmenté
Examen biologique pour le diagnostic
→ Lors de la phase d’état = après 3 semaines
Examen diagnostic de certitude
→ Observation macroscopique des femelles adultes effilées :
Retrouvée à la marge annale, dans les selles matinales ou dans les sous-vêtements
→ Récupération des œufs par test anal à la cellophane adhésive= test scotch anal= test de Graham
Mode opératoire: le matin, avant toute toilette intime/défécation
Appliquer la face collante d’un ruban adhésif transparent sur les plis radiés de la marge anale
Coller la bande sur une lame = examen direct microscopique des œufs
Si négatif= réitérer l’examen en période de prurit anal
→ Pendant la phase d’invasion = diag de présomption= hyperéosinophilie modérée
Description des œufs
→ 50 sur 30 ym
→ incolore
→ forme ovale, asymétrie caractéristique (face convexe + face plane)
→ coque lisse et épaisse
→ Embryonnés à la ponte = mobile
Description des formes adultes
→ vers rond, corps non segmenté, sexes séparés : gonochoriques
→ couleur blanche
→ extrémité céphalique : 3 lèvres rétractiles + œsophage rhabditoïde + crête longitudinale latérale
→ femelle= 1cm, extrémité postérieur effilée et utérus distendu par les œufs
→ mâle = 5mm , extrémité postérieure recourbée en crosse
Argument épidémiologique
Cosmopolite (sous tous les climats)
Population à risque: enfant, famille et entourage d’un cas
Facteur favorisant : promiscuité, vie en collectivité, faible niveau d’hygiène
Principale helminthose en Europe et en France métropolitaine
forte contamination / forte contagiosité=œufs embryonnés & infestant dans l’environnement patient
Argument clinique
→ Phase d’incubation: asymptomatique, légère hyper éosinophilie
→ Phase d’état:
asymptomatique oufemmes dans marge annale = prurit anal vespéral (=au moment coucher / soir), lésions péri-anales de grattage.
-Vers adulte dans l’iléon terminal / caecum: symptomatologie digestive pseudoappendiculaire: diarrhée, douleurs abdominales
-Autres: manifestations nerveuses = syndrome vermineux (irritabilité, cauchemar), vulvite chez les filles.
Complication: appendicite, migration femelle après ponte (vulvite & infection urinaires)
Cycle évolutif
Direct & monoxène (1 hôte = HD= Homme) & court (28j) & cycle sans migration larvaire
Ingestion ou inhalation (œufs en suspension dans l’air) des œufs embryons directement infestant → éclosion des œufs dans l’intestin grêle → larves → adultes M et F dans la région iléocaecale → reproduction sexuée et fécondation → migration des F gravides au niveau de la marge anale → ponte des œufs au niveau des plis radiés de la marge anale → prurit anal vespéral et démangeaison nocturnes → auto-infestation possible ou rétro-infestation par éclosion des œufs et remontée dans larves dans le caecum
Mode de contamination
→ direct : ingestion d’œufs contaminé par voie féco-orale manuportée
→ indirect: inhalation des œufs en suspension dans l’air et poussières
→ chez individus déjà infecté: cycle d’auto-infestation
Physiopathologie
Œufs directement embryonnés à la ponte
(très infestant, forte contagiosité)
→ action irritative des vers adultes = symptômes pseudo-appendiculaire
→ migration des femelles gravides à la marge anale → prurit anal vespéral
Traitement
Obj: éradiquer le portage, l’agent causale et limiter la dissémination
Ttt symptomatique: anti-histaminique, antalgique, anti-spasmodique
Ttt étiologique = curatif antiparasitaire (antihelminthique)
→ Benzimidazolé de 2e génération : flubendazole, albendazole (VO)
MA : inhibe la polymérisation de la tubuline en microtubule→ blocage absorption glucose→ ↓ synthèse d’ATP → mort du parasite.
1 prise à renouveler 3 semaine + tard pour le blocage du cycle d’auto-infestation (car parasiticide non ovocide)
Traiter toute la famille
Mesures prophylactique
→ couper les ongles
→ laver les draps à 60°C
→ pyjama fermé pour éviter grattage nocturne
→ traiter toute la famille
→ dépoussiérer et laver environnement
→ lavage régulier de main
→ aspirer et éviter de passer le balais
