ENA 2 - Antibiotiques : Classification, spectre et effets secondaires Flashcards
Rédactrice : Alyson McKenna Réviseur : Justin Gagné St-Georges
V/F: Tous les antibactériens peuvent avoir comme effet secondaire la colite à C. difficile?
VRAI
V/F: La néphrite interstitielle ne peut être observée qu’avec quelques β-lactamines?
FAUX. La néphrite interstitielle peut être observée avec toutes les β-lactamines.
À quelle catégorie fait partie la pénicilline?
Pénicilline naturelle
Quel est le spectre des pénicillines?
-
Cocci G+
- Streptocoques (tous les β-hémolytiques + majorité des pneumoniae et viridians)
-
Anaérobes
- Cocci Gram+ (de la flore ORL)
-
Autres:
- Treponema pallidum
Nommez des effets indésirables des Pénicillines.
- Allergies (fièvres et/ou éruption
- Néphrite interstitielle
À quelle catégorie appartient l’amoxicilline?
Aminopénicilline
Quelles bactéries sont couvertes par l’amoxicilline, mais pas par la pénicilline? (7)
- Enterococcus faecalis
- Quelques entérobactéries
- E. coli, Salmonella spp., Shigellaspp.,Proteus mirabilis
- Listeria monocytogenes
- Haemophilius influenzae
Quelle bactérie est couverte par la pénicilline, mais pas par l’amoxicilline?
Treponema pallidum
Quel est le spectre de l’amoxicilline?
Idem que pénicilline, avec quelques ajouts:
-
Cocci G+
- Streptocoques (majorité)
- Tous les β-hémolytiques + majorité des pneumoniae et viridians
- Enterococcus faecalis
- Streptocoques (majorité)
-
Batonnêts G-
-
Certaines entérobactéries
- E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus mirabilis
- Haemophilus influenzae (ceux non producteurs de β-lactamase)
-
Certaines entérobactéries
- Anaérobes: cocci G+ de la flore ORL
-
Batonnêts G+
- Listeria monocytogenes
En gras: ajouts par rapport à pénicilline
V/F: Toutes les Strep B-hémolytiques sont sensibles à l’amoxicilline?
VRAI
V/F: On peut traiter une infection à streptocoque avec de l’amoxicilline?
Vrai, pour S. pneumoniae
V/F: L’amoxicilline ne couvre pas aucune entérobactéries?
FAUX. Couvre E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus mirabilis
V/F: Il est possible de couvrir certaines Haemophilus influenzae avec l’amoxicilline?
Vrai
Nommez des effets secondaires/précautions possibles de l’amoxicilline.
- Allergie (fièvre et/ou eruption)
- Néphrite interstitielle
V/F: L’amox/clav à un plus grand spectre que l’amox seule?
Vrai
À quelle catégorie appartient l’amox/clav?
pénicilline avec inhibiteur de β-lactamases
Quelle est le mécanisme de l’acide clavulanique?
Inhibiteur de B-lactamases. Voir le meme ci-dessous ;)
Nommez deux bâtonnets G- qui sont couverts par l’amox/clav, mais pas par l’amoxicilline seule.
- Klepsiella pneumoniae*
- Bacterioides fragilis*
Nommez un Cocci G- couvert par l’amox/clav, mais pas par l’amoxicilline seule.
Moraxella catarrhalis
Nommez une espèce d’anaérobes (autre que Bacterioides) couverte par l’amox/clav, mais pas par l’amoxicilline seule.
Clostridium spp.
Mais PAS C. difficile
Quel est le spectre de l’amox/clav
Idem que Amoxicicilline + couverture des bactéries productrices de Beta-lactamase
-
Cocci G+
- Streptocoques (majorité)
- S. aureus (non SARM)
-
Batonnêts G-
- Entérobactéries
- E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus mirabilis
- Klebsiela pneumoniae
- Haemophilus influenzae (>95%)
- Entérobactéries
-
Anaérobes:
- cocci G+ (dont peptostreptococcus spp.)
- Clostridium spp. (mais PAS C. difficile)
- Bacterioides fragilis
-
Batonnêts G+
- Listeria monocytogenes
-
Cocci G-
- Moraxella catarrhalis
En gras: ajouts par rapport à amoxicilline seule
V/F: il est possible de traiter une infection à SARM avec l’amox/clav?
FAUX.
V/F: il est possible de traiter le C.diff avec l’amox/clav?
FAUX.
V/F: Il y a moins d’effets indésirables avec l’amox/clav qu’avec l’amox seule?
FAUX. Plus d’effets indésirables
Nommez les effets indésirables de l’amox/clav.
- Allergie (fièvre et/ou éruption)
- Néphrite interstitielle
- Gastrointestinal (diarrhée, nausée)
- Surinfection à Candida
- Insomnie
Pourquoi certains médecins prescrivent le Canestan en attente aux dossiers des patientes qui reçoivent de l’amox/clav?
Car elles peuvent faire des infections à Candida en prenant l’antibiotique (modification de la flore vaginale).
Nommez 3 céphalosporines de première génération.
Céfazoline
Céfadroxil
Céphalexine
Contrairement à l’amox/clav il est adéquat de traiter une infection à SARM avec la céfazoline?
FAUX. Aucune céphalosporine de première génération ne couvre le SARM.
Quelle est le spectre des céphalosporines de première génération?
-
Cocci G+
- Streptocoques ß hémolytiques + viridians
- Staphylococcus aureus (excluant SARM)
-
Batonnets G-
- Quelques Entérobactéries
- PEK: Proteus, E. coli , Klebsiella
- Quelques Entérobactéries
Nommez les effets secondaires des céphalosporines de 1ère génération
- Allergie (fièvre et/ou éruption)
- Néphrite interstitielle
- Gastro-intestinal (diarrhée, nausée)
- Surinfection à Candida
- Allergie croisée avec les pénicillines
V/F: Il y a plus de 10% de chance d’avoir une allergie croisée avec les pénicillines en donnant une céphalo?
Faux. < 4% de chance.
La ciprofloxacin fait partie de quelle catégorie?
Quinolone
V/F: Le cipro est un antibiotique adéquat pour une infection à Peptostreptoccus spp.?
Faux. N’a pas d’activité anti-anaérobe
Quelle est le spectre du ciprofloxacine?
-
Batonnêts G-
- Entérobactéries
- E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Yersinia
- Campylobacter
- Pseudomonas aeruginos
- Entérobactéries
PAS D’ACTIVITÉ ANTI-ANAÉROBE
V/F: il est possible de développer une tendinite après avoir pris de la cipro?
Vrai.
Mise en situation. Votre patiente vient d’accoucher et allaite présentement. Elle vient vous consulté pour une infection urinaire. Il s’agit d’une infection typique à E.Coli. Elle vous mentionne être allergique à la pénicilline. Vous la questionner sur cette allergie, mais elle vous répond qu’elle ne se rappelle pas de la réaction, c’était dans un contexte vague lorsqu’elle était enfant. Vous pensez donc lui prescrire du cipro, est-ce la conduite exacte?
Non. Le cipro est non recommandée pour les enfants, les femmes enceintes ou qui allaitent. De plus, il y a moins de 4% de chance d’allergie croisée entre les céphalosporines et les pénicillines.
Nommez les effets secondaires du Cipro.
- Gastro-intestinal (diarrhée, nausée, colite à Cd)
- Tendinite
- Surinfection à Candida
La gentamicine fait partie de quelle classe?
Aminoside
V/F: La gentamicine n’a pas d’activité contre les anaérobies?
VRAI
V/F: Tout comme la Cipro on peut prescrire la Gentamicine dans un contexte d’infection à pseudomonas?
Vrai
Avec quelle autre antibiotiques est-ce que la gentamicine à un effet synergique et contre quelles types de bactéries?
Synergie avec la pénicilline et l’ampicilline contre les entérocoques et certains streptocoques.
Quel est le spectre de la gentamicine?
-
Batonnêts G-
- Entérobactéries (ex. : E. coli, Proteus, Klebsiella)
- Pseudomononas aeruginosa
Aucune activité contre les bactéries anaérobies
NB: Aussi administré en synergie avec une beta-lactamine pour traiter une endocardite sur valve prosthétique à staphylocoque ou à streptocoque
V/F: Il est important d’ajuster le gentamicine dans un cas d’insuffisance rénale?
Vrai, néphrotoxicité
Quelles sont les effets secondaires à considérer dans le cas de la gentamicine?
- Néphrotoxicité
- Ototoxicité vestibulaire et auditive (vertiges, surdité)
Le métronidazole fait partie de quelle catégorie?
Anti-bactérien (nitroimidazole)
Anti-protozoaire
Quelle est le spectre pour le métronidazole?
-
Anaérobles
- Bacteroides fragilis
- Clostridium difficile
- Autres (pas à apprendre)
PAS DE COUVERTURE DES AÉROBES
- Parasites
- Giardia, Trichomonas vaginalis, amibes
V/F: il peut avoir une réaction entre la prise de métronidazole et l’alcool?
VRAI
Qu’est-ce que l’effet Antabuse, avec quelle Rx le voyons-nous?
Effet Antabuse: association avec l’alcool peut provoquer des nausées et des crampes.
MÉTRONIDAZOLE
Nommez des effets indésirables de la prise de métronidazole.
- Inappétence
- Arrière-goût métallique
- Effet antabuse
À quelle catégorie fait partie l’antibiotique pipéracilline/tazobactam?
Pénicilline avec Inhibiteur de β- lactamases
V/F: Le Pipéracilline/tazo couvre le P.aeruginosa?
VRAI
Quelle est le spectre du Pipéracilline/tazo?
Même que Amox/clav
- Streptococcus β-hémolytiques (tous)
- Streptococcus viridans (majorité)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus (excluant SARM)
- Haemophilus influenzae ( > 95%)
- Moraxella catarrhalis
- Plusieurs entérobactéries
- Anaérobies incluant Bacteroides fragilis, des Clostridium sp. (pas Cd)
- + Pseudomonas aeruginosa
- + Majorité des entérobactéries
Nommez des effets secondaires et précautions à prendre avec le pipéracilline/tazo?
- Allergie (fièvre et/ou éruption)
- Néphrite interstitielle
- Gastro-intestinal (diarrhée, nausée)
- Surinfection à Candida
V/F: La vancomycine peut être employé pour traité le SARM?
Vrai
La vancomycine fait partie de quelle catégorie?
Glycopeptides
V/F: La vancomycine peut être donné par voie IV dans les cas de C.diff?
Faux. La Vanco est efficace contre le C.diff, mais doit être donner per os, elle agira localement.
Quelle est le spectre de la Vanco?
- Cocci Gram positif (incluant le SARM)
- Entérocoques (autres qu’ERV)
- Bâtonnets Gram positif (incluant C. difficile)
Nommez des effets indésirables de la vanco.
- Red man syndrome
- Néphrotoxicité
- Leucopénie
Nommez trois médicaments faisant partie de la catégories des antiviraux.
- Acyclovir
- Famciclovir
- Valacyclovir
Quel est le spectre d’action des antirétroviraux (acyclovir, famciclovir, valacyclovir)?
Herpès simplex
Varicella zoster
V/F: L’acyclovir, le famiciclovir et le valacyclovir peuvent donner de la neurotoxicité?
VRAI
V/F Quels sont les effets secondaires des antiviraux?
- Diarrhée
- Douleurs abdominales
- Nausées/vomissements
- Céphalées
- Insuffisance rénale
- Neurotoxicité
À quelles catégories appartiens le Rx Triméthoprime/ sulfaméthoxazole?
- Antibactérien
- Antifungique
- Anti-protozoaire
Quelle est le spectre d’action du Triméthoprime/ sulfaméthoxazole?
-
Cocci Gram +
- Staphylococcus aureus (dont plusieurs souches de SARM),
- Streptococcus pneumoniae
-
Batonnêts Gram -
- Haemophilus influenzae,
- Plusieurs entérobactéries (dont E. coli, Salmonella spp., Shigella spp.),
- Stenotrophomonas maltophilia,
-
Cocci Gram -
- Moraxella catarrhalis,
-
Fungi
- Pneumocystis jirovecii.
V/F: le Triméthoprime/ sulfaméthoxazole peut donner une réaction grave qui se nomme le Steven-Johnson?
VRAI
Nommez deux antibiotiques pouvant causer une leucopénie
Vancomycine
Triméthoprime/ sulfaméthoxazole
Nommez l’ensemble des effets indésirables du Triméthoprime/ sulfaméthoxazole.
- Intolérance digestive,
- Réactions d’hypersensibilité (Stevens-Johnson),
- Anémie,
- Thrombocytopénie,
- Leucopénie,
- Insuffisance rénale,
- Hyperkaliémie
V/F: La chloroquine est un antimalarien?
Vrai.
Quelle est le spectre d’action de la Chloroquine?
Plasmodium falciparum des zones sans résistance, de même que des autres Plasmodium (vivax, ovale, malariae, knowlesi).
V/F : La chloroquine se donne à toutes les jours?
Faux. Pos: q semaine
V/F: Il y a un risque de hausse de l’onde QT avec la Doxycycline?
Faux. Il y a un risque de l’allongement de l’onde QT avec la Chloroquine qui peut mener à des arythmies.
Nommez des effets secondaires de la chloroquine.
- Arythmie (hausse QTc)
- Exacerbation du psoriasis
La méfloquine fait partie de quelle catégorie?
Antimalarien
Pourquoi on ne peut donner de la méfloquine à une personne atteinte de la malaria provenant de l’Asie du Sud-Est?
Zones de résistance à la méfloquine
Quelle est le spectre de la Méflolquine
Plasmodium falciparum (sauf quelques zones en Asie du Sud-Est où il y a de la résistance), de même que des autresPlasmodium (vivax, ovale, malariae, knowlesi).
Quelles sont les effets secondaires possibles avec la méfloquine?
- Troubles psychiatriques (jusqu’à la psychose),
- Arythmies (bloc AV et hausse QTc)
V/F: La Doxycycline est un antimalarien?
FAUX. C’est une tétracycline.
V/F: La doxy couvre toutes les espèces de Plasmodium sp.
Vrai.
Nommez des effets indésirables de la Doxy.
- Photosensibilité
- Gastrite/oesophagite
- Vaginite à levure
La primaquine fait partie de quelle catégorie?
Antimalarien
Quelle est le spectre de la Primaquine?
Tx. d’éradication des Plasmodium vivax et ovale.
Quel test doit-on faire avant de prescrire de la primaquine?
Déficience en Glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PDase)
Pourquoi devons nous faire un test avant de prescrire la Primaquine?
Hémolyse si déficit en G6PD
L’Atavoquone-proguanil fait partie de quelle catégorie?
Antimalarien
Quel est le spectre de l’Atovaquone-proguanil?
Plasmodium sp.
Nommez un antibiotique qui peut causer le Red-man syndrom
Vancomycine
Nommez un antibiotique ototoxique
Gentamycine
Nommez un antibiotique pouvant causer des tendinites.
Ciprofloxacine
Nommez un antimalarien pouvant causer des troubles psychotiques.
Méfloquine
Nommez une beta-lactamine pouvant causer de l’insomnie.
Amoxicilline/acide clavulanique
Nommez un antibiotique causant une inappétence.
Quels autres effets secondaires entraine cet antibiotique? (2)
Métronidazole
Arrière-goût métallique, effet antabuse
Nommez deux antimalariens pouvant causer des arythmies
Chloroquine
Méfloquine
Nommez 3 antibiotiques ayant une action sur Pseudomonas aeruginosa
Pipéracilline/tazobactam
Ciprofloxacine
Gentamycine
Quel est le seul antibiotique PO ayant une action sur le Pseudomonas aeruginosa?
Ciprofloxacine
