APP 5 - Pharyngite Flashcards
Auteur: Benoît Paul
Quelle est la période d’incubation de la pharyngite à SGA?
1-4 jours
Dans le cas d’une pharyngite à SGA non-compliquée, en combien de temps se résolut-elle?
3-5 jours
Quels sont les signes et symptômes d’une pharyngite à SGA? 6
- Douleur à la gorge
- Fièvre, frisson, malaise
- Inconfort abdominal, vomissement (surtout chez enfants)
- Muqueuse pharyngé œdématiée et érythémateuse
- Exsudat purulent sur piliers amygdaliens
- Lymphadénopathie
Quelle est la cause des complications purulentes de la pharyngite à SGA?
Dissémination de l’infection depuis la muqueuse pharyngée vers les tissus plus profonds
(par extension directe ou par les voies lymphatiques ou hématogènes)
Quelles sont les complications purulatives possibles de la pharyngite à SGA? 9
- Lymphadénite cervicale
- Abcès périamygdaliens ou rétropharyngés
- Fièvre scarlatine
- Sinusite
- Otite moyenne
- Méningite
- Bactériémie
- Endocardite
- Pneumonie
Quelles sont les complications non-purulentes résultant de la réponse immunologique à l’infection à SGA?
- Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
- Glomérulonéphrite aigu (GNA)
Quel traitement est utilisé pour prévenir les complications non-purulentes de l’infection à SGA?
Que prévient-il exactement?
Pénicilline
Réduit le risque de RAA, mais pas de GNA
Quelles sont les manifestations cliniques de la fièvre scarlatine?
Symptômes de pharyngite + éruption cutanée
Quelle population (âge) est touchée par la scarlatine?
La scarlatine se développe surtout chez les enfants de 4 à 10 ans.
Quelles sont les caractéristiques de l’éruption cutanée de la fièvre scarlatine? 5
- Couvre tronc et extrémités, épargne paume des mains et plantes des pieds
- Minuscules papules (papier sablé)
- Lignes de Pastia (replis de peau)
- Pâleur périorale
- Langue framboisée
Dans la fièvre scarlatine, quand commence l’éruption cutanée?
Quand se termine-t-elle?
Commence 1-2 jours après l’infection
Dure 6-9 jours (suivi de desquamation paume des mains et plante des pieds)
Qu’est-ce qui cause l’éruption cutanée de la fièvre scarlatine?
Exotoxines pyrogéniques streptococciques A, B et C
(Possiblement réaction d’hypersensibilité à ces exotoxines)
Quels sont les principaux facteurs de virulence de Streptococcus pyogenes? 7
- Protéine M
- Capsule de polysaccharides
- Streptolysines S et O*
- Streptokinase*
- ADNase*
- SpyCEP*
- Exotoxines pyrogéniques*
*Produits extracellulaires qui pourraient jouer un rôle dans la toxicité locale et systémique, ainsi que dans la propagation de l’infection dans les tissus.
Décrire les fonctions de la protéine M
Facteur de virulence principal de S. pyogenes
- Anti-phagocytaire (lie facteur H et empêche activation du complément)
- Permet sérotypage de la bactérie
- Adhésion aux tissus de l’hôte
V/F
La protéine M est un immunogène fort
Vrai
Quelles sont les fonctions de la capsule de polysaccharide de S. pyogenes?
- Anti-phagocytaire
- Colonisation pharynx (lie CD44 sur cellules épithéliales)
V/F
La capsule de polysaccharide est un immunogène fort + EXPLICATIONS
Faux
Immunogène faible en raison de la ressemblance entre l_’acide hyaluronique streptococcique et l’acide hyaluronique_ des tissus conjonctifs des mammifères. Autrement dit, il cause peu de réaction immunologique, car notre corps le méprend pour une protéine du soi.
Quels sont les effets des Streptolysine S et O?
- Dommage aux membranes cellulaires
- Hémolyse
Quelles est la fonction de la sérine protéase SpyCEP?
Clive et inactive IL-8 (chimiokine) -> Inhibe recrutement de neutrophiles
Quels sont les effets des exotoxines pyrogéniques?
- Fièvre scarlatine
- Superantigène -> Syndrome de choc toxique
- Infections sévères et invasives (e.g. fasciite nécrosante)
Quels streptocoques ß-hémolytiques autres que SGA peuvent causer des pharyngites?
Rappel: β-hémolytique= Sur gélose de sang (hémoculture), la bactérie va faire une zone d’hémolyse (tuer les globules rouges) grâce aux streptolysines S et O.
Streptocoques de groupe C et G
**ces streptoccoques peuvent entraîner glomérulonéphrite, mais pas RAA
Quels sont les principaux microorganismes responsables de la pharyngite aigüe?
Virus:
- Rhinovirus
- Coronavirus
- Adénovirus
- Influenza
- HIV
- Coxsackie
- Parainluenza
Bactéries:
- Streptocoques A,C,G
- CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE
- Arcanobacterium haemolyticum
- Mycoplasma pneumoniae
ITSS:
Chlamydia
Herpes
EBV
Gonorrhée
CMV…
Quels sont les modes de transmission de S. pyogenes?
- Goutelettes (principal pour pharyngite)
- Par aliments contaminés (plus rare)
- Colonisation de la peau puis inoculation suite à trauma (pour infections de la peau)
N.B. Peut être transmis par porteur asymptomatique
Lors d’une infection pharyngée, quels sont les éléments en faveur d’une infection virale?
NB: Le tableau clinique étant TRÈS variable, il faut se fier aux analyses pour confirmer le dx.
- Absence de fièvre
- Rhinorrhée
- Toux
- Conjonctivite
- Diarrhée
- Enrouement de la voix
Quelles analyses sont appropriées pour confirmer le diagnostic d’infection pharyngée à streptocoques ß-hémolytiques?
- Culture de gorge
- Kit de diagnostique rapide (détection d’antigènes)
- PCR (moins disponible)
Pour la culture de gorge (diagnostique de pharyngite à streptocoques)
1) Décrire la méthode utilisée
2) Décrire la sensibilité et la spécificité
3) Quel est le délai d’obtention des résultats?
1) Écouvillonage des piliers amygdaliens -> culture bactérienne
2) Test diagnostique le plus sensible et le plus spécifique
3) 24-48h