CM 2 - Prévention, diagnostic et antibiotiques #1

Question 1

Que signie spp.?

Answer 1

Species

Question 2

Quelle structure d’une bactérie se distingue d’une cellule humaine?

Answer 2

Paroi cellulaire/bactérienne

Question 3

Quelle est la différence entre la paroi cellulaire entre les bactéries gram + et - ?

Answer 3

Gram + : grosse couche de peptidoglycane
Gram - : Mince couche de peptidoglycane entouré d’espaces périplasmique + membrane externe

Image à diapo 14 du cours 1

Question 4

Vrai ou faux. Les gram - sont plus résistants et survivent plus facilement dans l’environnement à cause du membrane externe.

Answer 4

Faux, les gram + à cause de la paroi cellulaire épaisse

Question 5

Que contient la paroi cellulaire des gram +?

Answer 5

• Peptidoglycan ++++
• Acide lipoteichoïque (polysaccharides)

Question 6

Que contient la paroi cellulaire des gram - ?

Answer 6

• Couche mince de peptidoglycan
• Porines
• Lipopolysaccharides (LPS)
• Protéines

Question 7

Quels sont les étapes pour la méthode de coloration de gram (8)?

Answer 7

1. Déposer l’échantillon sur lame de microscope
2. Laisser sécher
3. Fixer à la chaleur (permet de coller spécimen sur lame)
4. Recouvrir la lame de plusieurs gouttes de VIOLET DE CRISTAL pendant 30-60 secondes. Rincer à l’eau courante
5. Recouvrir lame de plusieurs gouttes de LUGOL (iode) pendant 30-60 secondes. Formation de complexe violet de cristal-iode dans bactérie. Rincer à l’eau courante
6. Décolorer la lame avec gouttes d’ACÉTONE-ALCOOL pendant 1-5 secondes. Rincer à l’eau courante
7. Contre-coloration avec gouttes de SAFRANINE
8. Examen microscopique à immersion i.e. 1000X

Question 8

À quoi sert l’alcool-acétone dans la coloration de gram?

Answer 8

Retire violet de crystal de la paroi bactérienne des gram - alors que gram + retient violet de crystal

Question 9

À quoi sert la safranine?

Answer 9

Donner la couleur rouge/rose aux gram -

Question 10

Quels cocci gram + sont en amas?

Answer 10

Staphylococcus (mnémotechnique : staff = amas)

Question 11

Quel cocci gram + est en paires?

Answer 11

Streptococcus pneumoniae (trick : strep. pneumo = 2 car 2 poumons)

Question 12

Vrai ou faux. La coloration de gram permet d’orienter vers le genre et l’espèce.

Answer 12

Faux. ne permet pas d’établir l’espèce (voir image diapo 28)

Question 13

Quelles sont les différentes morphologies des bâtonnets gram + (4)? Donner des exemples de bactéries pour chaque morphologie

Answer 13

• Sporulés : Bacillus spp., Clostridium spp.
• Lettres chinoises : Corynebacterium spp.
• Longs et minces : Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Erysipelothrix spp.
• Embranchés : Nocardia spp., Actinomyces spp.

Question 14

Dans quelle flore normale peut-t-on retrouver des Bacillus spp.?

Answer 14

Peau

Question 15

Quel bâtonnets gram + est un agent de bioterrorisme?

Answer 15

Bacillus anthracis : agent de l’anthrax

Question 16

Quelle bactérie est la cause #1 de la diarrhée bactérienne au Québec?

Answer 16

Campylobacter spp.

Question 17

Nommer 3 exemples de bactéries anaérobies strictes.

Answer 17

Clostridium spp.
Bacteroides fragilis
Streptococcus anaerobius

Question 18

Nommer des exemples d’infections pour lesquelles on place le pt en isolement de contact (4)

Answer 18

• SARM
• ERV
• Clostridium difficile
• Gastro-entérites

Question 19

Quelles sont les précautions respiratoires (gouttelettes)?

Answer 19

Gants, jaquettes, masque de procédure, protection oculaire, chambre individuelle

Question 20

Vrai ou faux. Les gouttelettes sont >5 microns (2 mètre)

Answer 20

Faux. 1 mètre

Question 21

Donner des exemples de maladies pour lesquelles on place le pt en isolement respiratoire (4)

Answer 21

• COVID-19?
• Infections invasives à Streptococcus pyogenes
• Influenza/autres virus respiratoires
• Méningite

Question 22

Quelles sont les précautions aériennes (aérosols)?

Answer 22

Chambre individuelle à pression négative avec salle de bain, Masque N-95 + EPI gouttelettes

Question 23

Donner des exemples de maladies pour lesquelles on place le patient en isolement aérien (4)

Answer 23

• COVID-19?
• Tuberculose
• VZV
• Rougeole
• MRSI (maladie respiratoire sévère infectieuse)

Question 24

Combien de temps plus tard après le prélèvement #1 passe-t-on au prélèvement #2?

Answer 24

15 à 20 mins plus tard

Question 25

Comment traite-t-on les hémocultures au laboratoire?

Answer 25

Dépôt dans appareil à 37 degré qui brasse les bouteilles en continue

Appareil détecte croissance bactérienne grâce aux métabolites générés par bactéries

Coloration de Gram sur liquide de bouteille d’hémoculture + et ensemence des géloses pour identifier bactéries et procéder à antibiogramme

Question 26

Vrai ou faux. Généralement après 24h, lorsque la bouteille d’hémoculture devient +, il s’agit d’un contaminant ou d’une bactérie non pathogène.

Answer 26

Vrai, sauf pour bactéries anaérobies, levures, certaines bactéries aérobies fastidieuses (ex : HACEK)

Question 27

Comment faire la différence entre la colonie qui proviennent de l’urètre et cellules qui proviennent de la vessie?

Answer 27

Vessie : mi-jet et culture quantitative (>10^8 UFC/L)

Question 28

Quels sont les 2 types de gélose utilisés pour la culture d’urine et la température à laquelle on doit les incuber?

Answer 28

Gélose au sang et gélose MacConkey

37 degré

Question 29

Pourquoi dit-on que la gélose MacConkey est différentielle et sélective?

Answer 29

Différentielle : bactérie qui fermente (lactose +) = rose alors que lactose - = transparent

Sélective : ne laisse pas pousser les gram +

Question 30

Vrai ou faux. Il faut plus de 100 colonies sur les géloses pour confirmer la présence de bactérie dans une culture d’urine

Answer 30

Vrai

Question 31

Quel est le mécanisme d’action des béta-lactames?

Answer 31

Empêcher la synthèse de peptidoglycans en bloquant le PBP (penicilline binding protein)

Question 32

Quel est le mécanisme des SARM pour résister contre béta-lactame?

Answer 32

Changement de conformation de PBP qui ne concorde pas avec les béta-lactames

Question 33

Quelle est la classe de la vancomycine?

Answer 33

Glycopeptide