ECG Flashcards
جهت دپولاریزاسیون و در واقع فعالیت الکتریکی قلب به چه صورته؟
از بالا به پایین و راست به چپ
منظورش از راست به چپ هم همون major ventricular Dهست
ارجاع به صفحه ی ۲۰ نجیب
لید چیست؟
۲-لید های اندامی به کدام دو گروه تقسیم میشن؟
۳-هر کدوم از رنگ ها به کدوم اندام؟
لید ترکیبی از یک الکترود مثبت و منفی عه که دارای یک axisهم هست که ار منفی به مثبت کشیده میشه.
الکترود مثبت = naughty boy😈
نوک فلش و جهت حرکتش: hot girl💋
۲- ۶ لید اندامی داریم، ۳تاشون لید های استاندارد اندامی+۳تای دیگه، لید های تقویت شده
۳-
❤️💛
🖤💚
قرمز : دست راست
نحوه قرار گیری لید های pericordial?
۱-زاویه لوییس را پیدا میکنیم و میشماریم تا برسیم به دنده ی ۴
۲-در زیر دنده ی راست ۴، v1
۳-همونجا سمت چپش، V2
۴-میایم زیر دنده ۵ و در امتداد خط میدکلاویکولار، V4میذاریم
۵-بین این دوتا V3 رو میذاریم
۶-میایم زیر دنده ۵ و در خط ant axillary, V5
۷-در خط میدل اگزیلاری: V6
لید های استاندارد اندامی هر کدوم زاویه شون چنده؟
لید های تقویت شده اندامی چی؟
محور نرمال قلب چه محدوده ای داره؟
لید ۱ : صفر
لید ۲: ۶۰
لید ۳: ۱۲۰
avR: -150
avL: -30
avF: +90
از منفی ۳۰ تا مثبت ۹۰
منظور از دکستروکارد بودن مریض چیست؟
محور قلب در این حالت چطوریه؟
۱-یعنی قلبش در سمت راسته
۲-لید ۱ و۲ منفی میشه چون جریان الکتریکی قلب داره از اونا دور میشه
قطب منفی در لید های pericordial؟
برایند دست راست، دست پای چپ و پای چپ میشه قطب منفی یا رفرنس که در واقع برایند اینا توی خود قلب هم میوفته. الکترود مثبت هم روی سینه قرار میگبره و همون v هاست.
منظور از لید های اندامی تقویت شده یا augmented چیه؟
به avR, avL ,avF گفته میشه.
یعنی به سه تا اندام وصل میشه، بعد داخل دستگاه، از دوتاشون برایند میگیره و اونارو به عنوان الکترود منفی در نظر میگیره. قطب مثبت هم تک اندامه. هدفش از برایند گیری اینه که تقویتشون کنه تا ولتاژ بالاتری رو نشون بدن و بتونیم با دقت بیشنر نوار رو تفسیر کنیم.
از نظر مثبت منفی بودن موج ها ، هر کدوم از لید های اندامی چجوری ان؟
مثبت ها: لید ۲ لید ۱ avF avL
منفی : avR
لید ۳ میتونه مثبت یا منفی باشه
مثبت بودن avR چه دلایلی میتونه داشته باشه؟
۱-دکستروکارد بودن مریض
۲-ما استباه الکترولید هارو بستیم
۳-
لید های سینه ای به کدوم ۳ دسته تقسیم میشن و هر دسته بیشتر به کدام قسمت قلب نگاه میکنه و‌به فعالیتش حساسه؟
۱-لید های سپتال :V1 V2
در سمت راست قلب اند و به فعالیت سپتوم حساس اند. به طور predominant بخوایم بگیم، منفی عه . چون وکتر ماژور دپولاریزیشن داره ازشون دور میشه
۲-لید های ant : V3 V4
قسمت جلوی میوکارد
V3 چون عموده به وگتور ماژور دپولاریزیشن،
برابرن s وR. به خاطر همین بهش میگن transition
۳-لید های لترال : v5 v6
به طور غالب مثبت اند.
لید های لترال در بین کل لید ها؟
به کدوما میگن high lateral؟
لید های inferior?
avR در مورد کجا به ما اطلاعات میده؟
اهمیت دونستن اینا چیه؟
۱-v5 v6
۲-avL
۳- لید ۱
به لید ۱ و avL چون زاویه شون بیشتزه
۱-لید ۲
۲-لید ۳
۳-avF
در حالت عادی هیچ جا:/مگر اینکه مثبت شده باشه. چون جهتش کلا بر خلاف محور قلبه
اینکه مثلا اگه لید ۲ ابنورمال باسه ، به تنهایی کافی نیست که بگیم بخش اینفریوز مشکل داره. بابد بقیه اینفریور هارم نگاه کنبم و حداقل دوتاشون باید ابنورمال باشن.
چه زمانی ECG راست میگیریم؟
چجوری می چینیم لیدارو؟
وقتی که شک به Right ventricular MIداشته باشیم.
همون لیدای سینه ای رو به صورت اینه ای در راست میچینن.لیدای اندامی رو تغییر نمیدیم.
چون فقط هدف اینه ک بطن چپ رو از مدار حذف کنیم.
چه زمانی به posterior MI شک میکنیم؟
برای گرفتن ECG در این حالت چه تغییری در چینش لید ها میدیم؟
وقتی که مریضی اومده با chest painشدید و عرق کرده(کاملا علاعم سکته داره) ، ولی وقتی ECG میکیریم ،
ST elevationنمییبینیم
و اینکه اگر در V1,V2 ,,، ST depression وRبلند دیدیم، به درگیری پوستریور شک میکنیم.
میایم ۳ الکترود وی ۷، ۸ و ۹ رو به ترتیب در همون فضای زیر دنده ی چپ، در راستای
Posterior axillary
Midscapular(post scapular)
Paraspinal( left border of spine)
در قلب چه سلول هایی توانایی pacemaker دارند؟rateهرکدوم؟
ایا اینا میتونن در مواقع اسیب sa جایگزینش بشن؟
S.A : 60-100
A-V: 40-60
Myocardial cells: 20-45
نه جاشو نمیگیرن فقط یه فرصت زمانی رو فراهم میکنن تا اقدامات درمانی برای مریض انجام شه.
از کجا میفهمیم دستگاه ECG کالیبره هست ؟
وضعیت قلب در ST segment؟
سرعت باید 25mm/s باشه
کل بطن ها دپولاریزه س
فرق PR interval وPR segment؟
اینتروال شاامل سگمنت و موجه.
یعنی از اول p تا اولQ
در واقع از زمانی که SA تخلیه میکنه و دپولاریزیشن دهلیز و مدت زمان انتقال در AV
ولی سگمنتش فقط مدت زمانی که AV پیام رو انتقال میده
مربعای کاغذ ECG چه ویژگی هایی دارند؟
ولتاژ و زمان
در مورد زمان:
مربع کوچیک : ۴صدم ثانبه
مربع بزرگ : ۲ دهم ثانیه
هر ۱ ثانیه میشه ۵ تا مربع بزرگ
هر مربع بزرگ : نیم ولتاژ
ایا موج U همواره پاتولوژیکه؟
اگر خیلی بزجسته باشه به کدوم اختلال الکترولیتی شک میکنیم؟
نه در افراد نرمال هم میتونه دیده شه
هیپوکالمی
مراحل بررسی ECG؟ ۸
1-rate 2-rhythm : sinoidal or not 3-cardiac axis 4-p wave 5-PR interval 6-QRS 7-ST segment 8-QT interval 9-سایر یافته ها
فرمول به دست آوردن Rate?
چه زمانی نمیتونیم با این فرمول حساب کنیم؟
چیکار میکنیم در این شرایط؟
۳۰۰ تقسیم بر تعداد مربع های بزرگ بین R-R
۱۵۰۰ تقسیم بر تعداد مربع های کوچک بین R-R
وقتی که ریتم نامنظم باشه .
میایم ۶ ثانیه رو در نظر میگیریم که میشه ۳۰ تا مربع بزرگ. تعدادQRSهای این میان رو میشماریم و بعد ضرب در ۱۰ میکنیم.(که بفهمیمم در ۱ یه دقیقه چندتا ضربانه)
۳حالت انحراف محور و تعریفشون؟
در ECG ،،چجوری انجراف محور را تشخیص میدیدم؟
LAD (left axis deviation) : -30 to 90
RAD : 90 to 180
Indeterminate axis : -90 to 180
شکل صفحه ۱۳ جزوه
به QRSنگاه میکنیم در لید های ۱و avF و اگه نیاز شد 2؛اینکه برایند الکتریکی ش چجوریه.
