Document de Médico-Légal du laboratoire de sciences médico-légales Flashcards
1
Q
Définissez ce qu’est un coroner?
A
Professionnel nommé par le conseil des ministres
Peut être un médecin, un avocat ou un notaire
Mission de l’ordre du mandat social
2
Q
Vrai ou faux, la mission du coroner est avant tout de nature judiciaire, c’est-à-dire faciliter les recours judiciaires subséquents à un décès?
A
Faux, sa mission est avant tout de l’ordre du mandat social, et non judiciaire
3
Q
Vrai ou faux, dans le cadre constitutionnel canadien, les parlements provinciaux ne peuvent pas légiférer en matière de procédure criminelle, ce pouvoir étant dévolu au parlement canadien?
A
Vrai
4
Q
Expliquer pourquoi le coroner ne peut pas jouer un rôle dans les enquêtes criminelles?
A
Étant donné qu’il est nommé par les institutions provinciales, il ne peut pas jouer un rôle dans les enquêtes criminelles (qui sont de juridiction fédérale)
5
Q
Quels sont les rôles principaux du coroner?
A
- Investiguer les causes et les circonstances de tous les décès qui lui sont communiqués et pour lesquels il prend avis
- Établir l’identité de la personne décédée
- Déterminer la date et le lieu du décès
- Déterminer les causes probables du décès
- Déterminer les circonstances des décès
- Peut à l’occasion se prononcer sur la responsabilité civile ou criminelle d’une personne
- Son mandat comprend également la protection de la vie humaine
6
Q
Quels sont les pouvoirs du coroner?
A
- Peut ordonner l’examen, l’autopsie d’un cadavre ou une expertise
- Peut obtenir le dossier médical
7
Q
Vrai ou faux, les autopsies médico-légales sont toujours effectuées à la demande du coroner?
A
Vrai
8
Q
Vrai ou faux, le coroner s’implique même dans les décès de nature criminelle?
A
- Faux, lorsque la nature criminelle d’un décès se précise, le coroner doit prendre un recul par rapport au dossier
9
Q
Définissez ce qu’est un pathologiste judiciaire?
A
Médecin spécialiste en anatomo-pathologie ayant complété une formation supplémentaire en pathologie judiciaire
10
Q
Quelles sont les expertises particulières pouvant être effectuées par le pathologiste judiciaire?
A
- Autopsies médico-légales
- Procédures visant l’identification d’un cadavre
- Évaluation du temps de décès (juste exclure un décès très récent)
- Expertise pathologique sur des scènes de crimes
- Exhumation de cadavre
- Examen d’ossements
11
Q
Comme le coroner, le pathologiste judiciaire doit garder une distance raisonnable avec les policiers gérant l’enquête judiciaire?
A
Faux, contrairement au coroner, le pathologiste judiciaire collabore directement avec les policiers à l’enquête criminelle et à l’établissement de la preuve
12
Q
Vrai ou faux, le pathologiste judiciaire est reconnu comme témoin expert et est souvent appelé à témoigner à la Cour?
A
Vrai
13
Q
Vrai ou faux, au Québec tout comme en France, le médecin légiste réfère à une fonction bien définie, différente de celle du coroner et du pathologiste judiciaire?
A
Faux, contrairement à la France où ce terme est encadré, au Québec il ne réfère à rien de précis
14
Q
Quelles sont les principales différences entre l’autopsie médico-légale et l’autopsie hospitalière?
A
- Contrairement à l’autopsie hospitalière qui se limite à la cause du décès ou les raisons d’une réponse (ou absence de réponse) à un traitement, l’autopsie médico-légale peut viser les buts suivants
- Soulever des éléments permettant d’aider le coroner à déterminer le mode de décès
- Préciser les circonstances du décès
- Identifier le défunt
- Évaluer le temps approximatif du décès (nombreux bémols)
- Documenter les lésions, établir la manière dont elles ont été produites et le moment approximatif où elles sont survenues et les interpréter
- Prélever des preuves sur le corps
15
Q
Quelle définition parmi les suivantes correspond à la cause de décès?
- Traumatisme ou maladie qui amorce une chaîne de dérèglements physiologiques dans le corps conduisant au décès de l’individu
- Dérèglements physiologiques induits par a
- Résumé des circonstances dans lesquelles survient le décès
A
Traumatisme ou maladie qui amorce une chaîne de dérèglements physiologiques dans le corps conduisant au décès de l’individu
16
Q
Quelle définition parmi les suivantes correspond au mécanisme de décès?
- Traumatisme ou maladie qui amorce une chaîne de dérèglements physiologiques dans le corps conduisant au décès de l’individu
- Dérèglements physiologiques induits par a
- Résumé des circonstances dans lesquelles survient le décès
A
Dérèglements physiologiques induits par a
17
Q
Quelle définition parmi les suivantes correspond au mode de décès?
- Traumatisme ou maladie qui amorce une chaîne de dérèglements physiologiques dans le corps conduisant au décès de l’individu
- Dérèglements physiologiques induits par a
- Résumé des circonstances dans lesquelles survient le décès
A
Résumé des circonstances dans lesquelles survient le décès
18
Q
Donnez des exemples de causes de décès?
A
- Thrombose coronarienne avec infarctus du myocarde
- Adénocarcinome du poumon
- Traumatisme crânio-cérébral par projectile d’arme à feu
- Incendie
19
Q
Donnez des exemples de mécanisme de décès?
A
- Arythmie cardiaque
- Hémorragie
- Asphyxie
- Arrêt cardio-vasculaire
20
Q
Donnez des exemples de modes de décès?
A
- Naturel
- Suicide
- Accident
- Homicide
- Indéterminé
21
Q
Nommez des éléments pouvant orienter l’identification d’un corps?
A
- Âge
- Sexe
- Race
- Taille
- Cheveux
- Yeux
- Tatouages
- Cicatrices
- Chirurgie antérieure
- Autres particularités individuelles
22
Q
Nommez des méthodes non-scientifiques permettant de confirmer l’identité d’une personne décédée?
A
- Confrontation visuelle par des proches
- Circonstancielle (conducteur d’une voiture ou embarré dans son appartement par exemple)
- Tatouage ou autres marques distinctives
- Objets personnels (carte d’identité)
- Anthropologique (âge, sexe, race, couleur de cheveux, poids et taille)
- Par exclusion
23
Q
Nommez des méthodes scientifiques permettant de confirmer l’identité d’une personne décédée?
A
- Empreintes digitales
- Radiographies dentaires
- Autres radiographie (colonne vertébrale, sinus frontaux)
- Matériel implanté chirurgicalement
- Anciennes blessures
- ADN
24
Q
Quelles sont les différentes parties de l’autopsie médico-légale?
A
- Revue du dossier et connaissance de la scène
- Examen externe complet
- Bilan radiologique au besoin
- Dissection spéciale au besoin (dissection du visage, dissection des tissus mous du dos et de la portion inférieure des membres inférieurs)
- Autopsie complète (tête, thorax et abdomen)
- Analyse toxicologiques
- Analyses microbiologiques (bactériologie) au besoin
25
Quels milieux sont prélevés pour analyses toxicologiques?
1. Liquide oculaire
2. Sang cardiaque
3. Sang fémoral
4. Contenu gastrique
5. Urine
6. Autres (bile, sang d’un autre site ou morceau d’organe comme le foie, la rate, etc)
26
Décrivez la nature des décès dont l’autopsie doit être pratiquée exclusivement au Laboratoire de Médecine légale?
1. Homicides
2. Décès survenus dans les cas où il y a eu délit de fuite
3. Décès d’enfant avec suspicion/évidence qu’un enfant a été battu ou négligé
4. Décès survenu lors de la pratique d’un sport de combat, de contact, de compétition ou dangereux
5. Décès survenus au cours de la pratique de la plongée sous-marine
6. Décès survenu par noyade dans des conditions obscures ou suspectes ou sans témoin (les autres cas peuvent être faits en milieu hospitalier)
7. Décès par noyade d’enfants âgés de 10 ans et moins, avec ou sans témoins
8. Tout décès survenu en prison, dans un poste de police ou lorsqu’un individu est sous la garde d’un agent de la paix
9. Tout décès survenu lors d’une opération policière
10. Tout décès survenu lors d’un accident de travail (y compris suite à une exposition à un toxique en milieu de travail)
11. Lorsque le corps est dépecé, mutilé par action criminelle probable ou est à l’état squelettique
12. Lorsque le cadavre est en état de décomposition avancée et que le décès est survenu dans des conditions violentes, suspectes, obscures ou de causes inconnues
13. Suite à une exhumation ou si l’autopsie doit être effectuée sur un corps embaumé
14. Tout décès inattendu, principalement chez une jeune personne et dont l’origine et les circonstances demeurent suspectes, obscures ou de causes inconnues
15. Suite à des exhumation ou si l’autopsie doit être effectuée sur un corps embaumé
16. Lorsqu’il y a un problème d’identification du cadavre, malgré une investigation adéquate du coroner
17. Tout décès survenu suite à un incendie, à moins qu’il y ait eu survie et que les autres causes médicales soient bien connues et les circonstances claires
18. Tout décès survenu suite à une explosion ou à une électrocution
19. Tout décès survenu suite à l’usage d’une arme à feu qui mérite une autopsie après un examen externe et une investigation préliminaire du coroner
20. Le décès du pilote et copilote lors d’un accident d’avion ou d’hélicoptère
21. Tout conducteur d’un véhicule de transport public (train, bateau, autobus)
22. Tout décès survenu dans un accident de véhicule moteur et dont on n’arrive pas à déterminer qui était le conducteur
23. Tout décès où il y a incidence à connotation politique ou médiatique, si le décès survient dans des conditions le moindrement obscures ou violentes
24. Tout décès d’un piéton ou d’un cycliste, s’il y a responsabilité possible d’un tiers et/ou si la responsabilité du piéton ou d’un cycliste peut être soulevée (alcool et drogue)
25. Tout décès par surdose d’une drogue de rue, de médicaments ou d’alcool dans lequel une autopsie est nécessaire parce que survenu dans des conditions obscures ou suspectes
26. Tout décès survenu lors d’un accident, mais où la cause pourrait être attribuable à autre chose que l’accident et que le corps est trop mutilé ou traumatisé pour aller à l’hôpital
27. Tout décès où on suspecte une intoxication ou un empoisonnement autre qu’à l’alcool, à un médicament ou à une drogue de rue
28. Tout décès, autre que de causes naturelles, d’un militaire sur une base militaire
29. Tout décès jugé suspect par des policiers après discussion avec un pathologiste judiciaire
27
Quelle est la principale exception autorisant qu’une autopsie qui pourrait être jugée de nature médico-légale soit effectuée en milieu hospitalier?
Dans les cas de survie prolongée (sauf s’il s’agit d’un homicide ou d’un décès impliquant un agent de la paix)
28
Quels sont les 4 principaux types de changements post-mortem observables?
1. Lividités cadavériques ou *livor mortis*
2. Rigidités
3. Changement de la température du corps
4. Décomposition
1. Tache verte
5. **Autres** : tache noire, marbrures, jus d’autolyse
29
Quels sont les principaux changements post-mortem confondus avec des lésions traumatiques?
1. Les lividités
2. Les taches de Tardieu
3. La tache verte
4. Le jus d’autolyse
5. La tache noire
30
Quelle est la temporalité d’apparition des lividités?Quelle est la pathophysiologie expliquant l’apparition des lividités?
1. Après la mort, l’arrêt de la pompe cardiaque entraîne une redistribution du sang par simple gravité (régions les plus basses du corps)
2. Ne se développement pas aux points de pression ou d’appui
3. La décomposition de la paroi des vaisseaux permet aux globules rouges et à l’hémoglobine de s’extravaser après 8-12h
31
Quelle est la temporalité d’apparition des lividités?
1. Apparaît généralement vers 30 minutes à 2 heures après l’arrêt du coeur
2. S’accentue progressivement pour devenir fixe vers 8h-12h après la mort (fenêtre de temps approximative)
32
Quel est l’aspect macroscopique associé aux lividités?
Coloration rouge-bleu de la peau apparaissant dans les heures après le décès
33
Quel est le principal diagnostic différentiel des lividités?
Ne doivent pas être confondues avec des ecchymoses ou des hématomes
34
À partir de quel moment les lividités sont-elles fixées?
1. Après 8-12h
35
Quel est le principal rôle des lividités dans le contexte de l’autopsie médico-légal?
1. Établir la position du corps au décès ainsi que démontrer qu’il y a eu modification de la position du corps
2. Rôle limité pour établir le temps du décès
36
Dans quelles contextes particuliers est-ce qu’on ne retrouvera pas de lividités à l’autopsie?
1. Extrasanguination importante
2. Anémie sévère
37
Dans quels contextes retrouve-t-on des lividités rouge cerise plutôt que rouge-bleuté?
1. Intoxication au monoxyde de carbone
2. Intoxication au cyanure
3. Hypothermie
4. Réfrigération du corps
38
Qu’est-ce que sont les taches de Tardieu?
1. Petites lésions bleutées formées par rupture de veinules dans des régions de congestion post-mortem importante
2. Souvent confondue avec des pétéchies ou du purpura
39
Quelle est la pathophysiologie expliquant les rigidités cadavériques?
1. Correspondent à la contraction progressive des muscles du défunt par manque d’ATP
2. La décomposition du corps entraîne un relâchement des liens d’actine et de myosine
40
Décrivez l’évolution temporelle des rigidités cadavériques?
1. Apparaissent généralement de 2-4 heures après le décès
2. Augmentent progressivement pour devenir maximale après 8-12 heures
3. Disparition progressive de 24-36 heures après le décès
4. Trame approximative
41
Qu’est-ce que le spasme cadavérique, qu’est-ce qui l’explique?
1. Développement rapide des rigidités cadavérique (quasi immédiatement au moment du décès)
2. Connu sous le terme de spasme cadavérique
3. S’explique par une consommation très augmentée d’ATP juste avant le décès (exercice intense)
4. Controversé
42
Quels sont les facteurs pouvant expliquer une apparition/disparition plus rapide/lente de la rigidité cadavérique?
1. Températures ambiantes
2. Exposition au Soleil
3. Vent ou courants d’air
4. Vêtements
5. Exercice physique intense antemortem
6. Convulsions antemortem
7. Fièvre antemortem
43
Vrai ou faux, la rigidité cadavérique apparaît plus vite dans les grands groupes musculaires que dans les petits?
1. Températures ambiantes
2. Exposition au Soleil
3. Vent ou courants d’air
4. Vêtements
5. Exercice physique intense antemortem
6. Convulsions antemortem
7. Fièvre antemortem
44
Quel est l’ordre d’apparition et disparition des rigidités cadavériques au-sein des groupes musculaires suivants (mâchoire, membres supérieurs, membres inférieurs)?
1. **Apparition** : mâchoire \> MS \> MI
2. **Disparition** : mâchoire \> MS \> MI
45
Vrai ou faux, parfois les cadavres semblent avoir la “chair de poule”?
1. Vrai, cela représente la rigidité cadavérique des muscles pilo-érecteurs
2. Ne signifie pas que la victime a eu froid ou peur avant le décès
46
Quel est le rôle associé aux lividités?
Peuvent aider à établir le temps de décès et à démontrer que le corps a été déplacé
47
En contexte de conditions idéales, pendant combien de temps la température du corps se maintient-elle?
Se maintient pendant 3 heures avant de décroître progressivement d’un degré à l’heure
48
Quels sont les processus expliquant la décomposition du corps?
1. Putréfaction bactérienne
2. Autolyse enzymatique
49
Quel est le premier signe de décomposition, quand apparaît-il et qu’est-ce qui l’explique?
1. La tache verte
2. Apparaît environ 24 heures après le décès
3. Causée par la prolifération bactérienne
50
Où se localise habituellement la tache verte?
Quadrant inférieur droit de l’abdomen
51
Qu’est-ce que la tache noire?
Un assèchement de la conjonctive lorsqu’elle est exposée à l’air
52
Avec quoi faut-il faire attention de ne pas confondre la tache noire?
Avec une hémorragie conjonctivale
53
Qu’est-ce que sont les marbrures post-mortem, quand apparaissent-elles et qu’est-ce qui les causent?
1. Les vaisseaux sanguins deviennent apparents à la peau
2. Apparaissent 36-48 heures après le décès
3. Sont causées par la formation de sulfhémoglobine (hémoglobine en décomposition réagissant avec du sulfide d’hydrogène)
54
Quel est le piège diagnostic principal associé au liquide d’autolyse?
1. A tendance à s’écouler par les orifices et s’accumuler dans les cavités corporelles
2. Peut être confondu avec un traumatisme crânien, un hémothorax ou un hémopéritoine
55
Qu’est-ce qui explique qu’un corps en putréfaction semble gonflé?
L’accumulation de gaz secondaire à la fermentation bactérienne dans les tissus
56
Vrai ou faux, les dosages d’alcools dans un corps putréfié doivent être interprétés avec prudence?
Vrai, car le processus de fermentation bactérienne est associée à la production d’alcool
57
Quelles sont les deux formes particulières de décomposition?
1. La momification
2. L’adipocire
58
Dans quel contexte survient le processus de momification, décrivez ce processus?
Assèchement du corps lorsque ce dernier est exposé à un environnement chaud et sec
59
Dans quel contexte survient le processus d’adipocire, décrivez ce processus?
1. Hydrolyse et hydrogénation des graisses corporelles survenant lorsque le corps séjourne dans un milieu humide et frais
2. Chair blanche/jaunâtre et dégageant une forte odeur rance
60
Quels sont les deux grandes catégories d’objets pouvant causer des lésions corporelles?
1. Objets piquants et/ou tranchants
2. Objets contondants
61
Qu’est-ce qui définit les objets piquants et/ou tranchants?
Objets présentant des aspects permettant de couper la peau de manière nette (coupures plus ou moins profondes)
62
Qu’est-ce qui définit les objets contondants?
Objets “mousses” sans tranchant ni arrête piquante qui meurtrissent et écrasent les tissus
63
Quelles sont les lésions associées aux objets piquants et/ou tranchants?
Coupures plus ou moins profondes
64
Quelles sont les lésions associées aux objets contondants?
1. Érosions
2. Contusions
3. Lacérations
4. Fractures
65
Quelle est la définition d’une coupure?
Plaie avec rupture de la peau par un objet piquant ou tranchant
66
Quelle est la définition d’une érosion?
1. Perte superficielle de l’épiderme par friction, arrachement ou pincement sur un objet ou une surface
2. Synonyme d’abrasion
67
Quelle est la définition d’une contusion?
1. Rupture de petits vaisseaux dans les tissus sous-cutanés ou profonds, par transmission d’une force au travers de la peau intacte
2. Synonyme de contusion hémorragique, ecchymose, lésion ecchymotique
68
Quelle est la définition d’un hématome?
Collection de sang à un endroit précis
69
Quelle est la définition d’une lacération?
1. Plaie avec rupture de la peau ou des tissus, par écrasement des tissus sous-jacents ou extension excessive des tissus.
2. Lorsque des plans tissulaires sont carrément séparés par la force, on parle alors de décollement
70
Qu’est-ce qui permet de distinguer une coupure d’une lacération?
1. **Coupure** : berges de la plaie sont propres et libres d’érosion
2. **Lacération** : berges de la plaie irrégulières, minées et érosives. Présence de ponts tissulaires à l’intérieur de la plaie
71
Quelles sont les trois grandes catégories de lésions par objets piquants et tranchants?
1. Armes piquantes
2. Armes tranchantes
3. Armes piquantes et tranchantes
72
Qu’est-ce qui distingue une plaie par arme piquante versus tranchante versus piquante et tranchante?
1. **Piquante** : profondeur \> longueur à la peau; bordures nettes, sans abrasion ou contusion
2. **Tranchante** : longueur à la peau \> profondeur; bordures nettes, sans abrasion ou contusion
3. **Piquante et tranchante** : caractéristiques mixtes entre les deux
73
Définissez les différentes parties du couteau (la garde, la mitre, le ricasso, le faux tranchant, l’émoture, le pommeau et la soie)?
1. **Garde** : parti du couteau située entre la lame et le manche, recouvrant la lame et protégeant la main
2. **Mitre** : même utilité que la garde, mais ne dépasse pas de la lame
3. **Ricasso** : partie du couteau située devant la garde/mitre
4. **Faux tranchant** : partie de la lame située à l’opposé du tranchant
5. **Émouture** : partie de la lame qui s’amincit pour former le tranchant
6. **Pommeau** : partie du couteau située à l’extrémité du manche
7. **Soie** : partie du couteau qui se prolonge dans le manche
74
Nommez des exemples d’armes piquantes?
1. Couteau
2. Fourchettes à barbecue
3. Fourchette
4. Ciseau
5. Tournevis
6. Pic à glace
7. Crayon
8. Stylo
9. Morceau de verre cassé
10. Lance
11. Épée
12. Flèche
75
Vrai ou faux, la longueur de la plaie nous permet d’évaluer la largeur de la lame?
1. Vrai, grossièrement
2. Peut être sur/sous-estimé
76
Vrai ou faux, la profondeur de la plaie nous permet d’évaluer la longueur de la lame?
1. Vrai, grossièrement
2. Peut être sur/sous-estimé
77
Dans quel contexte peut-on retrouver une érosion en contexte de plaie par couteau?
Érosion causée par l’impact de la garde pouvant être retrouvée au-niveau de la peau (si le couteau est insérée sur toute sa longueur)
78
Quelles sont les caractéristiques particulières associées aux plaies par fourchette à barbecue?
1. Sont regroupées par 2, 3 ou 4 selon le nombre de dents de la fourchette
2. Doit être suspectée si il y a regroupement de lésions équidistantes
79
Quelles sont les caractéristiques particulières associées aux plaies par ciseau?
1. Peuvent présenter deux aspects différents selon que le ciseau est ouvert ou fermé lorsqu’il rentre dans la peau
1. Ouvert = 2 incisions à chaque insertion, mais non-équidistantes
2. Fermé = ne coupe pas la peau, mais la déchire
2. Parfois présence d’une érosion/lacération au milieu de la lésion secondaire à la vis reliant les deux branches du ciseau
80
Quelles sont les caractéristiques particulières associées aux plaies par tournevis?
1. Diffèrent selon la pointe du tournevis
2. Souvent des lésions avec pointes en X
81
Quelles sont les caractéristiques particulières associées aux plaies par pic à glace?
1. Plaies petites, rondes ou en fente
2. Facilement confondues avec des plaies de projectiles de petits calibres
82
Vrai ou faux, suite à l’examen d’une plaie et de l’arme potentiel il est souvent possible de certifier qu’il s’agit bien de l’arme en particulier?
Faux, dans la majorité des cas on peut dire que les lésions sont compatibles avec l’arme, mais pas certifier
83
Qu’est-ce qui pourrait expliquer qu’une arme du crime soit peu/pas ensanglantée?
1. La pression du couteau dans la plaie peut prévenir le saignement
2. Lors du retrait de l’arme, les tissus musculaires et les fibres élastiques peuvent se contracter autour du couteau et enlever du sang
3. Le couteau peut être nettoyé par les vêtements lors du retrait du couteau
84
Vrai ou faux, il faut beaucoup de force pour faire pénétrer complètement une lame de couteau dans la plaie?
Faux, une fois la pointe entrée dans la peau, le reste de la lame va suivre relativement facilement à moins d’être arrêtée par des structures osseuses
85
Nommez des facteurs influençant la force nécessaire pour effectuer une plaie avec un couteau?
1. Condition du couteau
2. Vêtements
3. Résistance des tissus lésés
4. Longueur/Profondeur de la plaie
86
Nommez des exemples d’armes pouvant infliger des plaies tranchantes?
1. Couteau
2. Lames de rasoirs
3. Pièces de métal, de verre, de miroir ou même de papier
87
Vrai ou faux, en cas de plaies par arme tranchante, la longueur et la profondeur de la plaie ne fournissent aucun renseignement sur les caractéristiques (longueur, largeur) de l’arme utilisée?
Vrai
88
Dans quel contexte peut-on retrouver un aspect érosif voire de contusion au-niveau d’une plaie par arme tranchante, comment peut-on différencier ces plaies de celles induites par une lésion contondante?
1. Si la lame est plutôt émoussée
2. Absence de ponts à l’intérieur de la plaie
89
Dans quelle situation une arme tranchante peut-elle induire plusieurs plaies lors d’un seul passage?
1. Lorsque la plaie est située au-niveau de peau formant aisément des replis
2. Glissement de l’arme sur le sommet des replis cutanés, tranchant ces derniers alors que le fond des replis demeure intacte
3. Succession de petites coupures alignées
90
Expliquez dans quels contextes on préférera l’utilisation du terme plaie par arme piquante et tranchante?
1. Lorsqu’il y a plusieurs plaies sur le corps avec des caractéristiques d’armes piquantes et d’autres avec des caractéristiques tranchantes
2. Plaies avec caractéristiques mitoyennes difficiles à catégoriser
3. On a pas cru nécessaire de préciser la sous-catégorie des lésions
91
Quelles sont les particularités associées aux ‘slashing wounds’?
1. Lésion mixte dans laquelle le couteau a été inséré dans le corps dans un mouvement de coup de poignard puis, au lieu d’être retirée du corps, le couteau a été tiré vers l’agresseur en tranchant la peau et les tissus sous-jacents.
2. Plaie relativement aussi profonde que large
92
Quelles sont les particularités associées aux armes comme les haches, les machettes ou les couperets à viande?
Présentent une arête tranchante, mais sont si lourdes qu’elles possèdent des caractéristiques contondantes
93
Qu’est-ce qui caractérise l’aspect macroscopique des plaies effectuées par les haches, machettes et autres armes semblables?
1. Coupure à la peau combinée à des lésions d’écrasement des tissus, souvent avec des fractures ou des trous dans les os sous-jacents
2. Les coup de hache au-niveau du crâne sont caractérisés par une plaie à la peau d’allure contondante/tranchante, mais une lésion en forme de rectangle au-niveau du crâne
94
Vrai ou faux, la plupart des plaies par armes piquantes surviennent en contexte suicidaire?
Faux, elles surviennent généralement en contexte d’homicide
95
Vrai ou faux, les plaies par armes tranchantes sont souvent mortelles?
Faux, elles ne sont généralement pas mortelles
96
Dans quel contexte les lésions par armes tranchantes sont-elles le plus souvent mortelles, ou sont-elles localisées?
1. En contexte de suicide
2. Localisées au-niveau des bras où du cou
97
Nommez des éléments favorisant la thèse de l’homicide dans un contexte d’autopsie médico-légale?
1. Absence d’arme sur la scène
2. Absence de sang sur les mains (si suicide par lésion à la gorge)
3. Vêtements perforés ou coupés
4. Lésions souvent multiples avec répartition large sur le corps
5. Plaies de défense
98
Nommez des éléments favorisant la thèse du suicide dans un contexte médico-légale?
1. L’arme est retrouvée à proximité du corps
2. Vêtements intacts, déboutonnés, ouverts, relevés, avec exposition de la région traumatisée
3. Lésions en site de prédilection (cou, poignets, thorax surtout)
4. Présence de marques d’hésitation
99
Décrivez l’aspect attendu des plaies de défenses en contexte médico-légal?
Lésions des extrémités se produisant lorsque la victime interpose ses bras ou ses jambes afin de se protéger
100
Décrivez l’aspect attendu des marques d’hésitation en contexte médico-légal?
1. Lésions superficielles adjacentes ou chevauchants la/les lésions principales
2. Utilisées par la victime pour tester la douleur ou la force nécessaire
101
Vrai ou faux, l’aspect des marques d’hésitation est spécifique aux contextes de suicide?
Faux, des lésions similaires peuvent accompagner des homicides si il y a eu lutte ou si l’agresseur a voulu interroger ou faire se tenir tranquille la victime
102
Qu’est-ce qui définit l’empalement en contexte médico-légal?
Le plus souvent associé à une chute ou un accident, plus rarement en contexte de crime sexuel
103
Quelles sont les grandes catégories de lésions par objets contondants?
1. Érosions
2. Contusions
3. Lacérations
4. Fractures
104
Définissez ce qu’est une érosion, quels en sont les principaux types?
1. Perte de la couche superficielle de la peau (épiderme) par friction ou compression
2. **Trois types principaux :**
1. Érosion par raclement de la peau
2. Érosion d’impact
3. Érosion avec patron
105
Dans quel contexte retrouve-t-on une érosion par raclement, nommez des exemples de situations associées?
1. Surviennent lorsqu’un object/surface contondante racle ou érafle la peau, arrachant les couches superficielles et laissent la surface dénudée
2. Peuvent être relativement profondes et s’étendre dans le derme avec accumulation de liquide séro-sanguinolent
3. **Exemples de situations associées :**
1. Accidents de moto ou de vélo
2. Lorsque le corps glisse sur l’asphalte
3. Érosions de traînage lorsqu’on traîne le corps d’une victime sur une surface rude et les érosions autour des ligatures aux poignets, chevilles ou cou
106
Dans quel contexte retrouve-t-on une érosion par impact, nommez des exemples de situations associées?
1. Surviennent lorsqu’un objet/surface contondante frappe perpendiculairement la peau, l’écrasant et arrachant la partie superficielle
2. Plus localisées que les érosions par raclement
3. Surtout localisées au-dessus des proéminences osseuses
4. **Exemples de situations associées :**
1. Personne qui chute violemment au sol avec érosion au-niveau des arcades sourcilières, des os proéminents des joues et du nez
107
Dans quel contexte retrouve-t-on une érosion avec patron?
Surviennent lorsqu’on reconnaît l’empreinte d’un objet ou d’une surface
108
Quels sont les éléments permettant de distinguer les érosions post-mortem de celles ante-mortems?
Les érosions ante-mortem sont de couleur rouge/brune alors que les érosions post-mortem sont jaunâtres, translucides et parcheminées
109
Nommez des exemples de lésions à ne pas confondre avec des érosions?
1. Piqûres d’insectes post-mortem
2. Érythème fessier lié au port d’une couche
3. Dessèchement post-mortem de la peau fragile des régions génitales (surtout le scrotum)
110
Définissez ce qu’est une contusion en contexte médico-légal?
1. Région d’hémorragie dans les tissus par rupture de vaisseaux sanguins
2. Peuvent être présentes au-niveau de la peau, mais aussi des organes internes
111
Nommées des conditions/contextes dans lesquels il peut être très difficile voir même impossible d’identifier une contusion à l’examen de la peau?
1. Contusions des tissus mous profonds
2. Contusions du cuir chevelu
3. Contusions chez les personnes à la peau foncée
4. Contusions chez les enfants
112
Quel est le meilleur moyen de mettre en évidence une contusion difficile à voir au-niveau de la peau?
Dissection des tissus mous
113
Vrai ou faux, il est possible que des contusions profondes non-visualisables à l’examen externe deviennent progressivement visibles à la peau?
Vrai, survient lorsqu’il y a diffusion progressive du sang dans les tissus
114
Quelle est la particularité des conditions associées aux objets longilignes?
Forme de deux contusions linéaires parallèles
115
Comment peut-on dater une contusion?
1. Impossible de dater les contusions avec précision
2. On peut essayer de dater par la couleur (rouge puis bleues/violacées puis vert puis jaune avant de disparaître)
3. Si la coloration est jaunâtre, ça veut dire qu’elle a plus de 18 heures
116
Quelle lésion ne doit pas être confondue avec une contusion?
Les lividités cadavériques
117
Qu’est-ce qui définit une lacération?
1. Déchirure des tissus par une force de cisaillement ou d’écrasement
2. Peuvent toucher la peau et/ou les organes internes
118
Où se localisent préférentiellement les lacérations?
Surtout les proéminences osseuses, le site le plus fréquent est la tête
119
Vrai ou faux, les lésions du cuir chevelu par des armes très lourdes peuvent induire des lacérations aux lèvres très nettes, peu ou pas érosives ou contuses?
Vrai, elles peuvent ressembler à des plaies par arme tranchante, mais on retrouve des ponts tissulaires à l’intérieur de la plaie
120
Nommez deux formes particulières de lacération, décrivez-les?
1. **L’avulsion** : forme particulière de lacération dans laquelle le coup a été porté de manière tangentielle à la peau, soulevant un lambeau de peau ou de tissu. Possible de déterminer le sens dans lequel le coup a été porté
2. **Le décollement** : forme particulière de lacération par force d’écrasement dans lequel la surface de la peau demeure intacte, mais les tissus sous-jacents sont arrachés des fascias et tissus conjonctifs, créant une poche qui peut se remplir de sang
121
Nommez des types particuliers de fractures du crâne, dans quels contextes sont-ils retrouvés?
1. **Fractures déprimées** : peut être retrouvé en contexte de chute sur un coin de meuble, de coup de marteau ou avec une roche pointue
2. **Fractures en penture** : généralement associé à un impact important en latéral de la tête ou sur la pointe du menton
3. **Fractures en anneau** : généralement associées à un important traumatisme qui force la colonne vertébrale à l’intérieur du crâne comme lors d’un violent impact au sommet du crâne ou d’une chute brutale sur les fesses ou les pieds
122
Décrivez l’aspect associé aux fractures du crâne dites déprimées?
Enfoncement de fragments osseux vers l’intérieur
123
Décrivez l’aspect associé aux fractures du crâne dites en penture?
Fractures transverses de la base du crâne qui séparent complètement la base du crâne en deux segments, créant ainsi une charnière
124
Décrivez l’aspect associé aux fractures du crâne dites en anneau?
Fractures de la base du crâne formant un anneau autour du foramen magnum
125
Dans quel contexte ne peut-on pas retrouver de fractures du crâne dites déprimées?
1. En contexte de chute simple sur une surface plane
2. Il y aura formation de plusieurs fractures linéaires radiant à partir du point d’impact, avec absence de portion déprimée
126
Quels sont les facteurs qui influencent la sévérité, l’étendue et l’apparence des lésions induites par objets contondants?
1. La nature de l’objet
2. La force délivrée sur le corps lors de l’impact
3. La période de temps pendant laquelle la force est appliquée sur le corps
4. La dimension de la surface corporelle sur laquelle la force est appliquée sur le corps
5. La région du corps frappée
127
Expliquez pourquoi l’examen externe du corps des personnes atteintes par projectile d’arme à feu est essentiel?
C’est à cette étape de l'autopsie qu’on peut le plus facilement différencier une plaie d’entrée d’une plaie de sortie de projectile
128
Comment décrit-on (par convention) la trajectoire d’un projectile d’arme à feu dans le corps?
Décrite en fonction de la position anatomique internationale
129
Décrivez la position anatomique internationale?
Personne debout, les bras le long du corps et la paume des mains tournée vers l’avant
130
Vrai ou faux, l’analyse autopsie permet de préciser la position qu’avait la victime lorsqu’elle a été atteinte par un projectile d’arme à feu?
Faux (sauf rares exceptions)
131
Décrivez les principaux éléments séparant les différentes armes à feu qui permettent de les distinguer?
1. Armes longues vs armes de poing
2. Armes à canon lisse vs arme à canon rayé
3. Arme tirant des cartouches à projectile unique vs multiples
132
Quels sont les deux principaux types d’armes longues?
Carabine et fusil
133
Quels sont les deux principaux types d’armes de poing?
Pistolet et révolver
134
Quelles armes sont associées à un canon lisse?
Les fusils
135
Quelles armes sont associées à un canon rayé?
1. Carabine
2. Pistolet
3. Revolver
136
Quelles armes sont associées à un projectile unique?
1. Revolver
2. Pistolet
3. Carabine
4. Certaines cartouches de fusil
137
Quelles armes sont associées à un projectile multiple?
Les fusils uniquement
138
Qu’est-ce qui distingue la carabine du fusil?
Présence de rayure dans le canon de la carabine
139
Quel est le rôle des rayures dans le canon d'une carabine?
1. Accroît la portée et la précision de l’arme
140
Quel projectile est le plus gros entre la chevrotine et la grenaille?
La chevrotine
141
Qu’est-ce qui distingue les armes longues des armes de poings?
1. Les armes longues sont conçues pour être manipulées avec les deux mains
2. Les armes de poings peuvent être manipulées à l’aide d’une seule main
142
Qu’est-ce qui distingue les pistolets des revolvers?
Les pistolets éjectent les douilles alors que les revolvers non (possèdent un barillet qui contient la douille)
143
Quel est l’intérêt des rayures du canon en contexte médico-légal?
Les rayures sont uniques à une arme, alors les marques imprimées sur les projectiles permettent de les associer à une arme en particulier
144
Quelles sont les composantes d’une cartouche de revolver, carabine ou pistolet?
1. Le projectile (synonyme de balle)
2. La charge de poudre
3. L’amorce (qui est percuté)
4. La douille (qui contient la poudre et l’amorce)
145
Quelles sont les composantes d’une cartouche de fusil?
1. Une charge de balle (slug, chevrotine ou grenaille)
2. Une charge de poudre
3. Une douille
4. Une bourre (permet d’éjecter les plombs ensemble)
146
Décrivez l’aspect typique des plaies d’entrée (par balle)?
1. Orifice net, de forme régulière, en général rond ou ovale
2. Dimensions plus petites que l’orifice de sortie
3. Le projectile frotte le rebord de l’orifice créant une collerette érosive
4. Le projectile s’essuie en frottant la peau créant une collerette d’essuyage (dépôt grisâtre)
147
Quel élément macroscopique est retrouvé lorsqu’un projectile d’arme à feu traverse un os plat tel que le crâne?
Effet de “cône” vers l’intérieur (orifice dont le diamètre du côté interne est plus large que celui du côté externe)
148
Quelles sont les catégories de distance de tir?
1. Tir de près
2. Tir de très près
3. Tir à bout touchant ou presque (contact serré ou lâche)
4. Indéterminé
149
Nommez des indices permettant d’établir la proximité d’un tir?
1. Noir de fumée
2. Tatouage de poudre
3. Altérations secondaires aux gaz
150
Quelles sont les caractéristiques retrouvées lors d’un tir de près?
1. Formation d’un tatouage de poudre, plus la distance de tir est petite, plus le tatouage de poudre sera dense et de dimensions limitées
2. Des particules de poudres peuvent être récupérées pour analyses chimiques
151
Quelles sont les caractéristiques retrouvées lors d’un tir de très près?
1. Formation d’un tatouage de poudre
2. Dépôsition de noir de fumée (suie)
3. Des éléments de l’amorce peuvent y être identifiés
152
Quelles sont les caractéristiques retrouvées lors d’un tir à bout touchant ou presque?
1. Variable selon que le canon soit appuyé fermement contre la victime (bout touchant serré) ou lâchement
1. Si serré, les indices de proximités vont entrer dans le corps et non se déposer sur la peau
2. Si lâche, certains indices (suie surtout) se déposent sur la peau
2. Les gaz s’échappant du canon peuvent modifier significativement l’apparence de la plaie d’entrée
153
Nommez des altérations de la plaie d’entrée associées aux gaz lors d’une plaie par balle à bout touchant?
1. La peau peut être soulevée par les gaz s’infiltrant dans les tissus pour se fendre de façon radiaire autour de l’orifice (prend un aspect étoilé), surtout lorsqu’il y a un os plat sous-jacent
2. La peau soulevée par le gaz peut toucher le fanon et présenter une érosion/brûlure ressemblant au patron du canon de l’arme
3. Lorsque le calibre est suffisamment important, il peut y avoir éclatement des structures sous-jacentes
4. Le monoxyde de carbone peut donner un aspect rouge-vif aux muscles à proximité de l’entrée
154
Décrivez l’aspect typique des plaies de sortie (par balle)?
1. Généralement plus grosse que la plaie d’entrée
2. Sans forme prévisible (le plus souvent étoilée, mais toutes les formes sont possibles)
3. Aspect irrégulier
4. Sans collerette érosive ou d’essuyage
155
Décrivez des situations associées à une plaie d’entrée atypique?
1. **Simples “labours” (sillons ou lacérations) superficiels de la peau** : le projectile ne fait que lacérer la peau en surface, laissant une érosion à chaque extrémité.
2. **Réentrée** : le projectile, après avoir traversé une partie du corps, va ré-entrer ailleurs dans le corps. Plaies plus larges et irrégulières.
3. **Cible-intermédiaire** : plaie d’entrée plus grosse et irrégulière. Séparation du plomb et de la chemise. Fragmentation du projectile.
4. “**Keyhole**” : orifice en trou de serrure vu au-niveau du crâne lorsque le projectile d’arme à feu passe tangentiellement.
5. **Plaies d’entrée sans collerette érosive** : type de plaie pouvant être retrouvée à la paume de la main, la plante des pieds ou avec un projectile à haute vélocité.
6. **Usage d’un silencieux** : l’usage d’un silencieux peut modifier l’aspect des plaies en absorbant une partie des gaz et du noir de fumée et abîmer le projectile
156
Dans quel contexte peut-on retrouver une érosion au-niveau d’une plaie de sortie?
Lorsque la sortie est appuyée contre une surface ferme ou dure
157
Quelles sont les caractéristiques particulières associées aux décharge de fusil (projectiles multiples)?
1. À une certaine distance, les plombs seront dispersés et auront chacun une entrée individuelle, à une distance moindre ils seront groupés et entrer en une seule plaie
2. Les particules de “filler” peuvent aller se déposer sur la cible et y être récupérées
3. La bourre est expulsée du canon à la suite des plombs, elle va les suivre sur une courte distance et tomber au sol, elle peut entrer dans le corps ou le frapper si le tir est d’assez près
158
Vrai ou faux, tous les projectiles vont entraîner la formation d’une cavité temporaire de taille significative (jusqu’à 10 fois le diamètre du projectile)?
1. Faux, tous les projectiles sont associés à la formation d’une cavité temporaire, mais les projectiles de petit/moyen calibre ne vont pratiquement pas repousser latéralement les tissus
2. Les projectiles à haute vélocité peuvent présenter une cavité temporaire atteignant 10 fois le diamètre du projectile
159
Quelle est la définition du terme asphyxie?
1. Manque d’oxygène au-niveau des cellules
2. Manque d’oxygène total (anoxie) ou partiel (hypoxie)
160
Nommez des signes retrouvés à l’autopsie associées à l’asphyxie?
1. Congestion viscérale
2. Pétéchies
3. Cyanose
4. Fluidité du sang (taux élevé de fibrinolyse dans les morts rapides)
5. Ces signes sont non-spécifiques
161
Quelles sont les 3 grandes catégories d’asphyxie?
1. Suffocation
2. Strangulation
3. Asphyxie chimique
162
Qu’est-ce qui distingue l’hypoxie de l’anoxie?
1. **Hypoxie** = manque partiel en oxygène
2. **Anoxie** = manque total en oxygène
163
Vrai ou faux, par définition, les morts par asphyxie ne peuvent être accidentelles?
Faux, elles peuvent être accidentelles, suicidaires ou homicidaires
164
Décrivez différents types de suffocation?
1. Suffocation par confinement ou suffocation environnementale
2. Étouffement “externe”
3. Étouffement “interne”
4. Asphyxie mécanique
165
Quelle est la concentration normale de l’air en oxygène, et à partir de quel seuil est-ce que des symptômes commencent à apparaître?
Proportion normale de 20.9%, si la concentration baisse en bas de 15%, divers symptômes apparaissent
166
Quels sont les symptômes associés à une concentration en oxygène dans l’air de 10-15%?
Troubles du jugement et problème de coordination
167
Quels sont les symptômes associées à une concentration en oxygène dans l’air de 8-10%?
Perte de conscience
168
Quels sont les symptômes associés à une concentration en oxygène dans l’air de moins de 8%?
Décès
169
Définissez la suffocation par confinement ou environnementale?
Asphyxie causée par un apport inadéquat d’oxygène dans l’air ambiant
170
Vrai ou faux, on ne peut pas démontrer une asphyxie par confinement ou environnementale à l’autopsie?
Vrai, c’est principalement l’analyse des circonstances entourant le décès qui permettra de conclure à une telle cause de mort, l’autopsie sert alors à exclure une cause de décès alternative
171
Qu’est-ce qui distingue la suffocation par confinement de la suffocation environnementale?
1. La suffocation par confinement survient lorsqu’une personne se retrouve dans un milieu clos sans échange suffisant d’air avec l’extérieur
2. La suffocation environnementale survient lorsqu’une personne entre dans un milieu dont l’air est déficient en oxygène
172
Définissez ce qu’est l’étouffement externe?
Forme d'asphyxie causée par une occlusion ou une obstruction des voies respiratoires externes (nez et bouche)
173
Donnez des exemples d’étouffement externe?
1. Enfant tué en maintenant un oreiller ou une main sur la bouche et le nez
2. Suicide par sac de plastique sur la tête
3. Baillons insérés dans la bouche et poussés trop loin
174
Quelles sont les constatations à l’autopsie associées à l’étouffement externe?
1. Congestion viscérale
2. Pétéchies au visage
3. Pétéchies viscérales
4. Parfois des érosions
5. Souvent aucun signe ne sera constaté
175
Vrai ou faux, les décès par étouffement externe sont rarement des suicides ou accidents?
Faux, ce sont principalement les suicides et des homicides
176
Définissez ce qu’est l’étouffement interne?
Forme d’asphyxie causée par l’obstruction des voies aériennes internes (trachée et bronches)
177
Donnez des exemples d’étouffement interne?
1. Enfant qui s’étouffe en avalant un jouet
2. Adulte qui fait une fausse route alimentaire
178
Vrai ou faux, les décès par étouffement interne sont le plus souvent de nature accidentel?
1. Vrai, ils peuvent également être naturels (infection fulgurante)
2. Rarement par suicide/homicide
179
Définissez ce qu’est l’asphyxie mécanique?
Forme d’asphyxie causée par une entrave à la respiration par une pression externe sur le corps
180
Quels sont les deux types d’asphyxie mécanique, décrivez-les?
1. **Asphyxie mécanique traumatique** : survient lorsqu’un poids important comprime le thorax et/ou l’abdomen
2. **Asphyxie positionnelles** : survient lorsqu’il y a une limitation trop importante des mouvements respiratoires secondaires à la position du corps de la victime.
181
Quel type d’asphyxie mécanique est souvent associé à un état d’intoxication aiguë?
L’asphyxie positionnelle
182
Qu’est-ce qu’un cas de suffocation “globale”, donnez un exemple?
1. Cas ou les mécanismes de suffocation sont multiples
2. Un individu qui tombe dans un silo à grain sera dans un environnement pauvre en oxygène (asphyxie environnementale), il y a aura un effet de compression du tronc (asphyxie mécanique) et des grains vont rentrer dans les orifices (asphyxie par étouffement interne et externe)
183
Définissez ce qu’est la strangulation?
Forme d’asphyxie caractérisée par la fermeture des vaisseaux sanguins et/ou des voies aériennes par une pression externe sur le cou
184
Quelles sont les 3 catégories de strangulation?
1. Pendaison
2. Strangulation au lien
3. Strangulation manuelle
185
Associés les 3 catégories de strangulation (pendaison, au lien et manuelle) au bon mode de décès?
1. **Pendaison** : presque toujours des suicides
2. **Strangulation au lien** : suicide ou homicide
3. **Strangulation manuelle** : homicides exclusivement
186
Qu’est-ce qui occasionne le décès en contexte de strangulation?
1. Le plus souvent l’hypoxie/anoxie cérébrale secondaire à la compression du cou, avec occlusion des vaisseaux sanguins et/ou des voies aériennes
2. Arythmies secondaire à la stimulation des barorécepteurs carotidiens (discutable)
187
Quels vaisseaux sont principalement responsables de l’apport sanguin au cerveau et du drainage veineux?
1. **Apport : artères carotides internes et artères vertébrales**
2. **Drainage veineux : veines jugulaires**
188
Quelles sont les pressions d’occlusion nécessaire à la compression des structures suivantes : veines jugulaires, artères carotides internes, trachée et artères vertébrales?
1. **Veines jugulaires** : 4.4 lbs
2. **Artères carotides** : 11 lbs
3. **Trachée** : 33 lbs
4. **Artères vertébrales** : 66 lbs
189
Après combien de temps une personne perdra-t-elle conscience lors d’une compression des carotides et après combien de temps reprendra-t-elle conscience si cette pression est relâchée?
1. Après 10 secondes en moyenne
2. Si la pression est immédiatement relâchée, la conscience revient après 10-12 secondes
190
Vrai ou faux, afin qu’une pendaison soit efficace, il est nécessaire que le poids du corps soit majoritairement utilisé?
Faux, le poids de la tête (10 lbs) est presque suffisant à lui seul pour bloquer les carotides
191
Quelles sont les constatations à l’autopsie associées à une mort par pendaison?
1. Marque du lien de pendaison à la peau (variable selon le type de lien utilisé)
1. Initiablement sous la forme d’une érosion, puis devient parcheminée jaune pâle pui progressivement plus profonde et brunit
2. Lorsque le corps n’est pas entièrement suspendu dans les airs, on note :
1. Un visage congestif, cyanotique et bouffi.
2. Yeux gonflés par la congestion et l’oedème des tissus périorbitaires
3. Pétéchies au-niveau du visage
3. Lorsque le corps est entièrement suspendu dans les airs, le visage est souvent pâle par occlusion simultanée des veines et des artères
4. Langue proéminente et ressort de la bouche (se dessèche et noircit)
192
Quelle est la localisation la plus fréquente du point de suspension en contexte de pendaison?
Côté du cou \> dos du cou \> devant du cou
193
Quels sont les pièges associés aux marques de pendaison?
1. Chez les personnes obèses et les nourrissons, les plis cutanés normaux du cou peuvent ressembler à une marque de lien
2. Un patron laissé par les vêtements ou les effets personnels de la victime peuvent laisser une marque au-niveau du cou
194
Qu’est-ce qui distingue la pendaison judiciaire de la pendaison classique?
La victime étant poussée de l’échafaud, il y a fracture-dislocation des vertèbres cervicales hautes (classiquement au-niveau des pédicules de C2), ce qui entraîne une mort presqu’immédiate
195
Qu’est-ce qui distingue la strangulation au lien d’une strangulation par pendaison?
Dans la strangulation au lien, il y a pression sur le coup d’un lien serré par une force autre que le poids de la victime
196
Quelles sont les constatations autopsiques associées à une strangulation au lien?
1. Marque de lien relativement horizontale
2. Traces d’ongles sur la peau du cou (tentatives par la victime de desserrer le lien)
197
Qu’est-ce qui définit la strangulation manuelle?
Strangulation induite par la pression directe des mains, des avant-bras ou un autre membre/partie du corps sur le cou de la victime
198
Quelles sont les constatations à l’autopsie associée à la strangulation manuelle?
1. Visage généralement très congestif et cyanotique avec pétéchies conjonctivaux et sur la peau du visage
2. Souvent présence de lésions traumatiques sur la peau du cou (érosions, contusions, marques d’ongles). Parfois des érosions du mentons sont créées lorsque la victime baisse le menton pour protéger son cou
3. La dissection des structures du cou révèle des régions d’infiltration hémorragique des tissus mous du cou
4. Fracture de l’os hyoïde, du cartilage thyroïdien ou du cartilage cricoïde (souvent)
1. Peuvent aussi être retrouvées en contexte de pendaison et strangulation au lien
199
Pourquoi les strangulations manuelles sont-elles obligatoirement secondaires à un homicide?
Dès qu’une personne perd conscience, elle ne sera plus capable de maintenir la pression sur son cou
200
Quelle est la forme la plus fréquente d’asphyxie chimique, nommez-en une autre aussi?
1. Celle secondaire à l’intoxication au monoxyde de carbone (la plus fréquente)
2. Asphyxie secondaire au sulfate d’hydrogène
201
Quelles sont les trouvailles à l’autopsie secondaire à l’intoxication au monoxyde de carbone?
1. Coloration très rosée des lividités cadavériques et des muscles
2. Coloration rouge cerise du sang
202
Où retrouve-t-on surtout le sulfate d’hydrogène?
Gaz incolore hautement toxique retrouvée dans les égouts ayant une odeur d’oeuf pourri
203
Quelles sont les manifestations à l’autopsie associées à l’intoxication au sulfate d’hydrogène?
Coloration verdâtre du corps et des organes (parfois)
204
Qu’est-ce qui définit une noyade, quel est le mécanisme impliqué dans la mort par noyade?
1. Il s’agit de la mort par submersion dans un liquide
2. Le mécanisme impliqué est l’asphyxie
205
Décrivez la physiologie normale de la noyade?
1. Lorsqu’une personne est submergée sous l’eau, elle va initialement retenir sa respiration
2. L’élévation progressive de la concentration en CO2 et la diminution de la concentration d’O2 dans le sang vont induire un réflexe inspiratoire incontrôlable
3. Inhalation et ingestion d’une grande quantité d’eau
4. Perte de conscience après 3 minutes d’immersion
5. Décès survenant entre 3-10 minutes
206
Vrai ou faux, il est impossible de survivre à plus de 20 minutes d’immersion dans l’eau sans équipement approprié.
Faux, en eau très froide, des enfants ont déjà survécus plus d’une heure d’immersion sans séquelle neurologique
207
Vrai ou faux, le type d’eau (salée ou non, eau chlorée, eau savonneuse) n’a pas d’impact significatif sur la survie suite à l’immersion?
Vrai
208
Quelle est la position attendue d’un corps noyé?
1. Flotte généralement la tête vers le bas, les fesses vers le haut et les extrémités qui pendent vers le fond de l’eau
2. Si l’eau est assez profonde, il s’enfoncera sous la surface jusqu’à ce que les gaz de putréfaction ne le fassent remonter
209
Vrai ou faux, il n’y a pas de trouvaille pathognomonique de noyade à l’autopsie?
Vrai
210
Qu’est-ce qui permet le diagnostic de noyade?
1. Le diagnostic s’appuie sur les circonstances entourant le décès
2. Variété de constatations suggestives, mais non-spécifiques
3. Diagnostic d’exclusion, et on ne devrait pas conclure à une telle cause sans autopsie complète et un bilan toxicologique
211
Quelles sont les trouvailles classiques associées à la noyade à l’autopsie?
1. Poumons lourds, congestifs et crépitants
2. Spume dans les voies respiratoires ainsi qu’aux narines et à la bouche
3. Eau présente dans l’estomac (parfois)
4. Lésions post-mortem au-niveau des mains, des pieds, du visage et des genoux lorsqu’il y a frottement contre les aspérités au fond de l’eau
5. Dommages secondaires aux animaux aquatiques ou aux hélices de bateau
212
Vrai ou faux, un aspect ratatiné de la peau des mains et des pieds signifie que la personne s’est noyée (était vivante dans l’eau)?
Faux, c’est une trouvaille simplement associée à l’immersion dans l’eau (initialement vivant ou mort)
213
À quoi réfère-t-on quand on parle de noyade “sèche”?
1. Cas de noyade dans lesquels les poumons ne sont pas lourds, congestifs et écumeux
2. Type de noyade s’expliquant par un spasme laryngé associé à la formation d’un bouchon de mucus qui empêche l’entrée d’eau dans les poumons
3. Discutable, le terme ne devrait pas être utilisé
214
Quelle est la première question à se poser face à un corps retrouvé en contexte d’incendie?
Est-ce que la victime était vivante au début de l’incendie?
215
Quels sont les principaux éléments permettant de mettre en évidence si une personne était vivante au début d’un incendie?
1. Présence de suie et de brûlures dans les voies respiratoires inférieures
2. Évidence d’une asphyxie au monoxyde de carbone ou à un autre gaz produit lors de l’incendie
216
Quels éléments pendant l’autopsie permettent de suggérer une intoxication secondaire au monoxyde de carbone?
1. Coloration très rosée des lividités cadavériques et des muscles
2. Coloration rouge cerise du sang
217
Quel est le composé mesuré dans le sang afin d’établir s' il y a eu intoxication au monoxyde de carbone?
La carboxyhémoglobine (% d’hémoglobine liée au monoxyde de carbone dans le sang)
218
Dans quelles circonstances une personne peut-elle décéder dans un incendie avec des niveaux sériques de monoxyde de carbone inférieure aux concentrations dites létales?
1. Asphyxie secondaire à un autre gaz toxique ou une raréfaction de l’oxygène
2. Mauvaise condition cardio-vasculaire préexistante de la victime
219
Quelles sont les catégories de lésions corporelles pouvant être retrouvées en contexte d’incendie?
1. Brûlures
2. Attitude pugilistique
3. Fractures de chaleur
4. Hématome épidural post-mortem
220
Quels sont les différents degrés de brûlures?
1. 1er degré
2. 2ème degré (superficiel et profond)
3. 3ème degré
4. 4ème degré
221
Définissez ce qu’est une brûlure du 1er degré?
1. Brûlure superficielle avec atteinte des couches superficielles de l’épiderme
2. Absence de formation de vésicules ou de bulles
3. Lésion érythémateuse par dilatation/congestion des vaisseaux du derme
4. Par exemple, un coup de Soleil
222
Définissez ce qu’est une brûlure du 2ème degré?
1. Destruction de l’épiderme avec préservation des annexes cutanés
2. Peuvent être superficielles ou profondes
1. **Superficiel** = derme papillaire avec préservation des follicules pileux et des glandes sudoripares; cicatrice minime
2. **Profondes** = couche profonde du derme avec préservation des follicules pileux profonds; cicatrice notable
3. Aspect humide, rouge, avec formation de vésicules ou de bulles
223
Définissez ce qu’est une brûlure du 3ème degré?
1. Destruction de toute l’épaisseur de l’épiderme et des annexes
2. Guérison à partir de la périphérie ou nécessitant une greffe de peau
224
Définissez ce qu’est une brûlure du 4ème degré?
1. Lésion encore plus profonde
2. Tissu carbonisé, calciné
225
Quels sont les pourcentages relatifs de chaque zone du corps en ce qui concerne les brûlures chez l’adulte?
1. 9% pour chaque bras
2. 9% pour la tête et cou
3. 1% pour les organes génitaux et périnée
4. 18% pour chaque jambe
5. 18% pour le tronc antérieur
6. 18% pour le tronc postérieur
226
Définissez ce qu’est l’attitude pugilistique?
1. Positionnement particulier des corps carbonisés
2. Contraction des muscles par la chaleur avec flexion secondaire des membres
1. Bras fléchis devant le tronc
2. Poings pointés vers l’avant
3. Hanches et genoux fléchis
227
Définissez ce qu’est une fracture de chaleur?
La chaleur excessive peut induire des fractures des membres ou du crâne
228
Qu’est-ce qui permet de différencier une fracture de chaleur d’une fracture antemortem?
Les fractures antemortems seront associés à une infiltration hémorragique
229
Qu’est-ce qui distingue l’électrisation de l’électrocution?
1. **Électrisation** : passage d’un courant électrique à travers le corps d’une victime sans que cette dernière décède.
2. **Électrocution** : passage d’un courant électrique conduisant au décès de la victime
230
Nommez des mécanismes pouvant expliquer le décès par électrocution?
1. Arrêt respiratoire et asphyxie
2. Fibrillation ventriculaire et asystolie
3. Traumatisme thermique
4. Barotrauma
5. Effets à retardement (thrombose par exemple)
231
Quel est le mode de la majorité des décès par électrocution?
Morts accidentelles
232
Vrai ou faux, le courant traversera toujours les zones de plus fortes résistances?
Faux, le courant traversera préférentiellement les zones de moindre distance et/ou de moindre résistance
233
Classez les tissus suivants en ordre croissant de résistance (peau, graisse, fluides, nerfs, muscle, os, sangs et vaisseaux)?
1. Fluide
2. Sang et vaisseaux
3. Muscle
4. Nerfs
5. Graisse
6. Os
7. Peau
234
Quels sont les deux façons d’augmenter la puissance d’un courant?
1. En augmentant l’énergie (le voltage)
2. En diminuant la résistance
235
Décrivez les effets associés à un choc électrique aux ampérages suivants (1 milliampère; 2 milliampères; 5 milliampères; 10 milliampères; 15 milliampères; 20 milliampères; 300 milliampères; 700 milliampères)?
1. 1 ma : seuil de la sensation
2. 2 ma : engourdissement
3. 5 ma : trémor/spasme
4. 10 ma : seuil ou le spasme devient irréversible
5. 15 ma : contraction musculaire
6. 20 ma : contraction musculaire tonique et douloureuse
7. 300 ma : fibrillation ventriculaire en 5 secondes
8. 700 ma : fibrillation ventriculaire en 1 seconde
236
Vrai ou faux, il n’est pas nécessaire de toucher une source électrique pour qu’une électrisation survienne?
Vrai, à haut voltage un arc électrique peut se créer
237
Quels sont les périmètres d’arcs électriques associés aux voltages suivants (100 V; 5000 V; 100 000 V)?
1. 100 V : 0.5 cm
2. 5000 V : 1.0 cm
3. 100 000 V : 35 cm
238
Où retrouve-t-on des brûlures électriques en contexte d’électrocution?
1. Au point d’entrée, au point de sortie ou aux deux
2. Parfois aucune évidence à la peau (surtout à bas voltage ou lorsque le point d’entrée se fait sur une surface corporelle très large)
3. Les vêtements peuvent présenter des brûlures électriques
239
Quels sont les sites les plus classiques où se localisent les brûlures électriques?
1. La paume des mains
2. La pointe des doigts
3. La plante des pieds
240
Quel est l’aspect macroscopique associé aux brûlures électriques?
1. Variable
2. Peuvent former une plaque érythémateuse avec formation de vésicules ou bulles
3. Peuvent former une lésion irrégulière crayeuse grise blanchâtre avec rebords surélevés et un cratère central
4. Décoloration jaunâtre/noirâtre des lésions
241
Vrai ou faux, comme pour les plaies par balles, certaines caractéristiques des plaies de brûlures électriques permettent de distinguer le point d’entrée du point de sortie?
Faux, rien ne permet de les distinguer
242
Quelles sont les trouvailles associées au décès causés par la foudre?
1. Brûlures électriques et électrocution
2. Lésions dues à l’onde de choc ou onde de pression (rupture des tympans)
3. Marques arborescentes sur le corps (figure de Lichtenberg)
4. Fusion des objets métalliques portés par la victime
5. Magnétisation des objets métalliques
243
Quelles sont les modifications comportementales associées à une concentration de 10-50 mg d’alcool par 100 mL de sang?
Pas d’influence apparente, agissements normaux à première vue, légers changements décelés par des tests spéciaux
244
Quelles sont les modifications comportementales associées à une concentration de 30-120 mg d’alcool par 100 mL de sang?
1. Diminution progressive des inhibitions, de l’attention, du jugement et du contrôle de soi
2. Augmentation de la confiance en soi
3. Légère euphorie, plus sociale et parole plus facile
4. Performances moindre dans certains tests de perception
245
Quelles sont les modifications comportementales associées à une concentration de 90-250 mg d’alcool par 100 mL de sang?
1. Instabilité émotionnelle
2. Diminution des inhibitions
3. Perte de jugement critique
4. Affaiblissement de la mémoire et de la compréhension
5. Perception sensorielle diminué
6. Accroissement du temps de réaction
7. Incoordination musculaire légère
246
Quelles sont les modifications comportementales associées à une concentration de 180-300 mg d’alcool par 100 mL de sang?
1. Désorientation
2. Confusion mentale
3. États émotionnels exagérés
4. Sensations affectées, ainsi que la perception des couleurs, des formes, du mouvement et des dimensions
5. Décroissance du sens de la douleur
6. Effet sur l’équilibre, sur la coordination musculaire
7. Langage incohérent
247
Quelles sont les modifications comportementales associées à une concentration de 270-400 mg d’alcool par 100 mL de sang?
1. Inertie générale, près de la paralysie
2. Abaissement remarquable de la réponse aux stimuli
3. Incoordination musculaire marquée
4. Incapacité à rester debout ou à marcher
5. Vomissement
6. Incontinence
7. Perte de conscience, sommeil ou stupeur
248
Quelles sont les modifications comportementales associées à une concentration de 350-500 mg d’alcool par 100 mL de sang?
1. Inconscience complète
2. Anesthésie
3. Aréflexie
4. Température corporelle anormale
5. Circulation sanguine et respiration altérées
6. Décès possible
249
Quelles sont les modifications comportementales associées à une concentration de \>450 mg d’alcool par 100 mL de sang?
Risque significatif de décès par paralysie du centre de la respiration du SNC
250
Quelles sont les 3 catégories de strangulation?
1. Pendaison
2. Strangulation au lien
3. Strangulation manuelle
