Distúrbios dos plasmócitos Flashcards
As cadeias pesadas/leves são secretadas em ligeiro excesso pelos plasmócitos. Que quantidade é filtrada e excretada pelo rim por dia?
Cadeias leves
<10mg/dia
Cada anticorpo é formado e secretado por um único clone?
Sim
Eletroforese é uma avaliação qualitativa ou quantitativa?
Quantitativa (separa os componentes das proteínas séricas)
Resultado normal de uma eletroforese de proteínas: Igs
Igs formam um pico LARGO na região gama
Resultado da eletroforese de proteínas nos doentes com tumores plasmocitários
Igs formam pico de base ESTREITA na região gama (= componente M) ou, menos frequentemente, nas regiões beta2 ou alfa2.
Normalmente o componente M aparece em que região?
Gama, mas pode aparecer também na região beta2 ou alfa2.
Qual a concentração mínima de Ig monoclonal necessário para que este seja detectável como componente M na eletroforese?
> 5g/L (10^9 células)
Qual o teste alternativo à eletroforese de proteínas que é sensível na deteção de baixas concentrações de componente M?
Imunoeletroforese/Imunofixação
Relembrar: para o componente M ser detectável na eletroforese de proteínas é necessária uma concentração >5g/L
Imunoeletroforese/Imunofixação é uma avaliação qualitativa ou quantitativa?
Qualitativa (identifica o tipo de Ig)
A quantidade de componente M no soro é um marcador fiável da carga tumoral para gerir o tratamento?
Sim. Mas não é suficientemente específico para o rastreio de assintomáticos.
A quantidade de componente M no soro pode ser utilizada para rastreio de distúrbios plasmocitários em assintomáticos?
Não. Não tem especificidade suficiente
Componente M tem que ser necessariamente uma Ig intacta?
Não, pode ser também Ig alterada, fragmento de Ig, cadeia pesada isolada ou cadeia leve isolada.
Que % dos MM secretam cadeias leves isoladas? O que acontece a estas cadeias leves?
20% -> cadeias leves isoladas (e não Ig intactas)
São excretadas na urina como proteína de Bence-Jones
Relembrar: proteína de Bence-Jones é um dos FN na tira-teste, uma vez que esta apenas detecta Alb.
É necessário urina 24H para quantificação da proteína de Bence-Jones na urina? Porquê?
Sim. Porque a tira-teste só detecta Alb.
Que proporção dos doentes com um componente M sérico vai ter também cadeias leves na urina?
2/3
Que proporção dos doentes com plasmocitomas ósseos solitários / plasmocitomas extramedulares vai ter componente M sérico?
1/3
Componente M: colocar por ordem decrescente de frequência das cadeias pesadas
IgG (53%) > IgA (25%) > IgD (1%)
% dos doentes com MM têm gamopatias bi ou triclonais
1%
% dos MM sem componente M (MM não secretor)
<1%
Relembrar: 1% aparece também -> % dos doentes com MM com gamopatias bi ou triclonais
O que é um mieloma múltiplo?
Proliferação maligna de plasmócitos clonais
Causa do MM
Desconhecida
Alterações cromossómicas associadas com MM
- Hiperploidia
- Deleções 13q
- Deleções 17p
- t(11;14)
- t(4;14)
- t(14;16)
V ou F: no MM o evento neoplásico nunca envolve células mais precoces na diferenciação dos linfócitos B que os plasmócitos
F. Pode envolver células mais precoces na diferenciação.
No MM existe alguma mutação recorrente com uma frequência >20%?
Não