Dispepsia

Question 1

Localización de dolor por dispepsia

Answer 1

Abdomen superior (parte alta de tubo gástrico

Question 2

Enfermedad de base de la dispepsia

Answer 2

No hay enfermedad de base

Question 3

Criterios para el dx de dispepsia funcional,

Answer 3

Roma IV

Question 4

Síntomas principales de dispepsia (Criterios dx Roma IV, con 1 se hace dx)

Answer 4

• dolor epigástrico
• ardor epigástrico
• plenitud posprandial
• saciedad precoz

Question 5

Según criterios de Roma IV:
Dolor epigástrico ____ se relaciona a alimentos
Molesta posprandial ____ se asocia a alimentos

Answer 5

Según criterios de Roma IV:
Dolor epigástrico NO se relaciona a alimentos
Molesta posprandial SÍ se asocia a alimentos

Question 6

¿Como se ve la endoscopia en dispepsia?

Answer 6

La mayoría de los px no tienen indicios de enf orgánica

Question 7

Características de la dispepsia

Answer 7

• Retrasó en vaciamiento gástrico
• Acomodación fúndica
• Sensibilidad gastroduodenal a distensión mecánica
• Falla al aclaramiento ácido
• Aumentó de sensibilidad duodenal del ácido
• Estrés psicológico

Question 8

¿Cuándo está indicada la endoscopía en dispepsia funcional?

Answer 8

En px con datos de alarma:

• > 45 años que comienzan con síntomas recientes
• Antecedentes de cáncer o adenina gástrico
• Hemorragia gastrointestinal (melena o hematemesis)
• Masa palpable en epigastrio
• Disfagia progresiva

Question 9

Diagnósticos diferenciales de dispepsia funcional

Answer 9

Pancreatitis crónica, cáncer de páncreas, disfunción de esfínter de Oddi, intolerancia a la lactosa

Question 10

La dispepsia está muy asociada a infección por…

Answer 10

H. Pylori

Question 11

Mejor tratamiento para dispepsia

Answer 11

Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina)

Question 12

Sx presentes en dispepsia

Answer 12

Principales: Sx de distress posprandial y sx de dolor epigástrico
Puede haber trastorno de náusea y vómito

Question 13

Femenina 24 años, acude a consulta por dolor tipo urgente en epigástrico, sin irradiaciones, niega síntomas de alarma, a la exploración física está normal. Laboratorio: BH y perfil bioquímico con amilasa normales. ¿Cual es el diagnóstico más probable?

Answer 13

Dispepsia funcional

Question 14

Clasificación de la dispepsia

Answer 14

No ulcerosa —> síntomas sugestivos de úlcera pero en ausencia de esta
Semejante a trastorno motor —> en px con eructos
No específica —> aerofagia, vómito funcional

Question 15

Para el dx de dispepsia ¿por cuanto tiempo tienen que estar los síntomas según los criterios de Roma IV?

Answer 15

Síntomas por 3 meses en los últimos 12 meses (actualmente 6)

Question 16

Respecto a Helicobacter Pylori en dispepsia…

Answer 16

En ocasiones infección por H. Pylori precede el inicio de los síntomas, si erradicas el H. Pylori mejoras síntomas en 50% de personas

Question 17

Los síntomas de dispepsia no son de alarma, ¿que síntomas si?

Answer 17

Sangrado, pérdida de peso, disfagia, inició >50 años

Question 18

Respecto al tx de dispepsia:

Answer 18

No hay un consenso para el tratamiento

• procineticos —> si hay molestia posprandial
• antisecretor o antiespasmodico —> si hay síndrome de dolor epigástrico
• antidepresivos triciclicos —> disque los mejorcitos

Question 19

Recordar de dispepsia que:

Answer 19

• Tienen bajo riesgo grave
• Checar H. Pylori
• Los síntomas se sobreponen

Question 20

Px con dispepsia y positivo para H. Pylori, ¿Cual es la conducta a seguir?

Answer 20

Erradicar H. Pylori

Question 21

Malestar o dolor recurrente localizado en abdomen suQerior. Afecta 20-40o/o de adultos cada año, y es igual en hombres ue en mujeres.º

Answer 21

Dispepsia

Question 22

Funcional o no ulcerosa

Answer 22

Historia de dispepsia por lo menos 3 meses, donde por medio de estudios no se ha podido identificar la causa orgánica, sistémica o metabólica de los síntomas. Es el 60°/o de los casos. Síntomas sugestivos de úlcera, pero en ausencia de.

Question 23

Dispepsia no específica

Answer 23

Aerofagia, vómito funcional.

Question 24

stablece que el dolor epigástrico es aquel que NO se relaciona
con los alimentos. Si se relaciona a alimentos se denomina molestia postprandial.

Answer 24

Criterios de ROMA IV

Question 25

Etiología dispepsia

Answer 25

o existe una causa específica. Se ha relacionado con infección por HP (+ seroconversión), AINEs, eritromicina, ADO, gastroparesia (tx de la DM), giardiasis, componentes de la dieta, estrés, ansiedad y depresión. Causas de dispepsia en general: Enfermedad ulceropéptica crónica, reflujo gastroesofágico, malignidad y dispepsia funcional.

Question 26

Fisiopatología dispepsia

Answer 26

lteraciones de motilidad gástrica (retraso del vaciamiento gástrico y falla de acomodación fúndica), alteración en la sensibilidad gástrica a estímulos normales como distensión mecánica o nocivos, neuropatía vagai, estrés, post infección, H Pylori, falla al aclaramiento ácido, aumento de la sensibilidad duodenal al ácido. Hipersensibilidad visceral y sensibilidad química a la capsaicina. La presencia de lípidos en el duodeno acrecienta la sensibilidad de los pacientes con dispepsia funcional a la distensión con un balón gástrico.

Question 27

CC dispepsia

Answer 27

Dolor y ardor epigástrico agudo, crónico o recurrente, plenitud postprandial, saciedad temprana, distensión abdominal alta, gases, náuseas, vómito o pirosis, NO PÉRDIDA DE PESO NO MELENA NÁUSEAS SIN ARQUEO O VÓMITO, común que consuma cannabis o cigarros electrónicos, en la endoscopía superior sale Gastritis HP positivo, eco abdomen superior normal, tx por gastritis sin respuesta. La presencia de ansiedad asociada a los síntomas. En la EF: Dolor a la palpación del epigastrio

Question 28

Roma lii y IV definen dispepsia como

Answer 28

Presencia de uno o más síntomas que se considera originan en la región gastroduodenal (dolor epigástrico, ardor retroesternal, regurgitación ácida, etc), en usencia de enfermedad orgánica, sistémica o metabólica que explique los síntomas. Al realizarse la endoscopía o un US la gran mayoría de los px no tiene indicios de enfermedad orgánica, son NORMALES. Síndrome de dolor epigástrico (NO relacionado al comer) o sd de distrés postprandial (saciedad precoz o plenitud postprandial).

Question 29

Cuando se realiza endoscopio a px con dispepsia

Answer 29

Datos de alarma (>40-45 años, antecedentes familiares de cáncer o adenomas gástricos, hemorragia GI manifestada por hematemesis o melena, disfagia progresiva, odinofagia, vómito persistente, pérdida de peso mayor a So/o no intencionada, fiebre, diarrea, masa palpable en epigastrio y anemia por deficiencia de hierro).

Question 30

Tx dispepsia

Answer 30

Procinético s1 hay molestia por síndrome de molestia QOStQrandial. Antisecretor o antiespasmódicos si hay índrome de dolor eQigástrico. ATC tx a largo plazo y son el mejor tratamiento. Antiemético o procinético si hay retraso del vaciamiento gástrico. Se pueden dar IBP. Dieta FODMAPS. Erradicar el HP es importante.
• Si tiene pirosis vio regurgitación: Tx el RGE.
• Si está con AINES: Suspenderlos o agregar IBPS.
• Si no hay RGE o AINES: Si es mayor de 55 años con datos de alarma hacer
ENDOSCOPÍA, si es menor sin datos hacer diagnóstico de H Pylori (si es negativo dar IBPS por 4-6 semanas y si es positivo tx del H Pylori y si falla dar IBPs por 4 semanas).