De Lever II (week 4) Flashcards
Welke oorzaken zijn er voor een galwegobstructie?
- galstenen (meest voorkomend)
- vernauwing van galwegen, galstrictuur
- tumor in galwegen, pancreas of lever
- levercirrose (levercellen –> littekenweefsel)
- infecties (hepatitis of parasieten)
- ontsteking van pancreas (pancreatitis) of galwegen
- Cysten
- vergrote lymfeklieren
- trauma of letsel door operatie galblaas of lever
Wat zijn symptomen van een galwegobstructie?
- Icterus
- kleurloze/grijze ontlasting
- donkerbruine urine
- hematoom
- vettige ontlasting (steatorroe)
- misselijkheid, braken en pijn
Hoe ontstaat icterus bij een galwegobstructie?
- Geconjugeerd bilirubine wordt niet meer uitgescheiden via gal, waarde het in het bloed en de huid terecht komt, waardoor icterus ontstaat
- Galproducten zijn giftig, dit kan dus jeuk veroorzaken en krijg je krabeffecten in de huid
- Icterus door een galwegblokkade wordt een obstructie-icterus genoemd
Hoe ontstaat kleurloze/grijze ontlasting door galwegobstructie?
- Bilirubine komt niet meer in de darmen en kan niet worden omgezet in stercobiline (geeft de bruine kleur)
- De ontlasting wordt kleurloos
Hoe ontstaat er donkerbruine urine bij galwegobstructie?
- Het bilirubine komt via het bloed in de urine en veroorzaakt de donkere kleur van de urine
Hoe ontstaat er een hematoom (bloeduitstorting) bij een galwegobstructie?
- Minder gal betekent minder afbraak en opname van vetten en in vet oplosbare vitaminen zoals vitamine K
- Door verminderde opname van vitamine K krijg je sneller bloeduitstortingen
Hoe ontstaat vettige ontlasting (steatorroe) bij galwegobstructie?
- Vetten worden door verminderde secretie van gal minder goed opgenomen
- Hierdoor blijven de voedselbrij en faeces vettig
- Steatorroe is moeilijk door te spoelen, omdat het aan het toilet plakt en blijft drijven
Hoe ontstaat misselijkheid, braken en pijn bij galwegobstructie?
- Galwegobstructie geeft stevige pijnprikkels
- deze kunnen leiden tot misselijkheid en braken
Wat gebeurt er bij levercirrose?
- Levercellen worden vervangen door littekenweefsel (verbindweefseling)
Wat veroorzaakt levercirrose?
- alcoholisme
- hepatitis
- leververvetting door obesitas en diabetes
- erfelijke ziekten zoals stapelingsziekten
Wat gebeurt er met de Hb bij iemand met levercirrose?
- verlaagd
- Minder opslag van ijzer (als ferritine) in de lever en ijzer is nodig voor de synthese van hemoglobine en rode bloedcellen
Wat gebeurt er met de Hematocriet bij iemand met levercirrose?
- verlaagd
- volume rode bloedcellen
Wat gebeurt er met de albumine bij iemand met levercirrose?
- verlaagd
- maat voor eiwitsynthese in de lever
- bij cirrose is er minder eiwitsynthese omdat de lever minder goed werkt
- symptoom –> oedeem/ascites
Wat gebeurt er met de CRP bij iemand met levercirrose?
- verhoogd
- acute fase eiwit
- dit is bij ontstekingen verhoogd
- de waarde is echter niet specifiek
Wat gebeurt er met de ammoniak bij iemand met levercirrose?
- verhoogd
- normaal door lever omgezet in ureum
- lever werkt minder goed –> minder omzetting van ammoniak –> ophoping van ammoniak
