CUKRZYCA Flashcards
Metfromina to
pochodna biguanidu, p.o lek hipoglikemizujcy
Pioglitazon to
tiazolidynedion p.o lek hipoglikemizujcy
Glipizyd to
pochodna sulfonylomocznika II generacji p.o lek hipoglikemizujcy
Gliklazyd to
pochodna sulfonylomocznika II generacji p.o lek hipoglikemizujcy
Glikwidon to
pochodna sulfonylomocznika II generacji p.o lek hipoglikemizujcy
Glimepiryd to
pochodna sulfonylomocznika III generacji p.o lek hipoglikemizujcy
Mechanizm działania metforminy związany jest z
aktywacja kinazy białkowej aktywowanej AMP
P.o leki hipoglikemizujce powodujące spadek masy ciała to
metformina, repaglinid, pochodne SFM (flozyny), analogi GLP-1 (senatydy/glutydy)
Metformina wydalana jest przez nerki dlatego jest przeciwskazana w
niewydolności nerek
Mechanizm działania związany z pochodnymi SFM
blokowanie rec SUR1 kanałów potasowych związanych z ATP
Receptor SUR 2 znajduje sie
w kardiomiocycie
Mechanizm działania związany z TZD jest
agonizm do receptora PPARy
Repaglinid to przedstawiciel
glinidów p.o leków hipoglikemizujących
Mechanizm działania związany z repaglinidem to
wiązanie z kanałek K+ ATP w innym miejscu niż SFM
Zasada one dose-one meal dotyczy
repaglinidu
Mechanizm działania związany z inhibitorami alfa glukozydazy to
hamowanie alfa-1-4-o-glikozydaz
Wzdęcia, biegunki, bóle brzucha to SEF po zastosowaniu
akarbozy
Powodem rozwoju cukrzycy mogą być
- brak insuliny
2. niewrażlowość tkanek obwodowych na insulinę
Wartość stężenia osoczowego glukozy na czczo powyżej jakiej wartości świadczy o cukrzycy
> =126 mg/dl
Wartość stężenia osoczowego glukozy po posiłku lub 2 h po doustnym przyjeciu 75g glukozy powyżej jakiej wartości świadczy o cukrzycy
> =200mg/dl
Wartość HbA1c powyżej której diagnozuje się cukrzycę to
> 6,5%
W przypadku gdy glikemia przypadkowa wynosi >200mg/dl i występują objawy typu poliuria, polidypsja, polifagia to także mamy doczynienia
z cukrzycą
IFG oznacza
impaired fasting glucose
Nieprawidłowa glikemia na cczo przyjmuje wartości
100-125mg/dl
IGT to
impaired glucose tolerancje
Wartość nieprawidłowej tolerancji glukozy to
140-199mg/dl
Wartość Hb1Ac wskazująca na stan przedcukrzycowy to
5,7-6,4%
Klasyczny podział insulin jest ze względu na ich
długość działania
Insulina wydzielana jest w sposób
pulsacyjny o 11-13minut
Aktualnie stosowane są jedynie insuliny
humanizowane, wysokooczyszczone
Insulina lispro, aspart i glulizynowa to analogi działające
szybko
Insulina lispro powstała poprzez
zamianę miejscami lizyny B29 i proliny B28
Insulina aspart powstała poprzez
zamianę proliny B28 na kw. asparaginowy
Insulina glulizynowa powstała poprzez
zamiane lizyny B29 kwasem glutaminowym i asparaginy B3 lizyna
Insuliny krótko działające imitują
poposiłkowe wydzielanie insuliny
Jedyną insuliną którą podaje się dożylnie i jest zalecana w ciąży jest
insulina neutralna ludzka
Do insulin o średnio długim okresie działania należy
- insulina semilente
- insulina izofanowa (NPH/Hagedorna)
- insulina lente
W insulinie izofanowej oprócz insuliny w buforze fosforanowym możemy znaleźć
jony Zn i protaminę w ilości stechiometrycznej
Insulina NPH ma zastosowanie w preparatach
złożonych
Do insulin o długim okresie działania należy insulina
- ultralente
- glargina
- glargina U 300
- detemir
- degludec
Przykładem insulin złożonych jest
- insulina dwufazowa ludzka
2. insulina lizpro z zawiesiną protaminową insuliny lizpro
Najczęstszą drogą podania insuliny jest podanie
podskrórne
Ze względu na możliwość występowania miejscowych lipodystrofii w przypadku administracji insuliny zalecana jest
rotacja miejsc podania
Wyrózniamy dwa schematy podawania insuliny są to
- terapia konwencjonalna
2. terapia intensywna
1mg standardi insuliny to … jm
24
Podstawą intensywnego leczenie cukrzycy jest
planowana samokontrola
Hipoglikemia, lipodystrofia, uczulenie, zatrzymanie wody, insulinooporność to powikłania
insulinoterapii
GLP-1 to
glukagonopodobny peptyd 1
DPP-4 to
dipeptydylopeptydaza 4
Inkretyny wydzielana są przez
komórki jelit
GIP to
glukozozależny peptyd insulinotropowy
Ek senatyd,
Liksy senatyd
Lira glutyd
Dula glutyd to leki będące analogami
inkretyn a dokladnie GLP-1
Sita gliptyna
Wilda gliptyna
Saksa gliptyna
Lina gliptyna to leki będące
inhibitorami DPP-4 (dipeptydylopeptydazy 4)
Inhibitory DPP-4 podajemy
doustnie
Analogi GLP-1 podajemy
podskórnie
Głównym mechanizmem charakteryzującym działanie flozyn jest
inhibicja transporterów SGLT2
Transporter odpowiedzialny za selektywną eskpresję w cewkach nerkowych odpowiedzialny za ok 90% wchłaniania zwrotnego glukozy do krwi to
SGLT2
Dapa gliflozyna,
emapa gliflozyna,
kanagliflozyna to inhibitory
SGLT2
Lekami których SEF może być poliuria, kwasica ketonowa, zwiększenie podatności na zakażenia grzybicze sromu, pochwu, dróg moczowych to
flozyny (inh SGLT2)