BÓL - NIEOPIOIDY

Question 1

DRABINA ANALGETYCZNA

Answer 1

1. NLPZ (+koanagletyk)
2. SŁABE OPIOIDY (+koanagletyk/ NLPZ)
3. SILNE OPIOIDY (+koanagletyk/ NLPZ)

Question 2

GRUPY NLPZ

Answer 2

salicylany,
poch. kwasu propionowego,
poch. kwasu octowego,
koksyby,
oksykamy,
poch. kwasu fenamowego

Question 3

2 LEKI P/BÓLOWE I P/GORĄCZKOWE

Answer 3

paracetamol,

metamizol

Question 4

PREF. INHIBITOR COX-1

Answer 4

ASA

Question 5

PREF. INHIBITORY COX-2

Answer 5

nimesulid, meloksykam, etodolak, nabumeton

Question 6

SEL. INHIBITORY COS-2

Answer 6

koksyby

Question 7

INHIBITOR COX-3

Answer 7

paracetamol

Question 8

INHIBITORY COX/LOX

Answer 8

likofelon

Question 9

Który lek p/bólowy stosowany jest w profilaktyce zawałów i udarów oraz chemoprewencji nowotworów?

Answer 9

ASA

Question 10

Nietypowe wskazania dla NLPZ

Answer 10

• dna moczanowa
• zamykanie przetrwałego przewodu tętniczego Botalla
• tolerancja niacyny
• mastocytoza układowa

Question 11

Leki z wyboru w bólu krótkotrwałym

Answer 11

paracetamol, ASA, ibuprofen, naproksen

Question 12

Leki z wyboru w bólu przewlekłym

Answer 12

diklofenak, naproksen, piroksykam, diflunisal

Question 13

Leki p/gorączkowe

Answer 13

paracetamol, ASA, ibuprofen, naproksen

Question 14

Działania niepożądane NLPZ

Answer 14

• zaburzenia żołądkowo- jelitowe
• zaburzenia czynności nerek (retencja Na+ i wody -> wzrost CTK)
• hamowanie agregacji płytek krwi
• zakrzepica
• zmniejszenie aktywności motorycznej macicy
• wyzwolenie ataków astmy

Question 15

Działania niepożądane koksybów

Answer 15

• infekcje górnych dróg oddechowych
• biegunki, niestrawność
• obwodowe obrzęki i zwiększenia CTK
• powikłania sercowo-naczyniowe np. udar

Question 16

Leczenie uszkodzeń błon śluzowych pp

Answer 16

• sukralfat
• IPP
• analogi prostaglandyn: mizoprostol
• antagoniści H2 (maskują zaburzenia only)

Question 17

interakcje NLPZ

Answer 17

• GSK wzrost ryzyka wrzodów i nadżerek
• silne wypieracze białkowe
• osłabiają moczopędnośćsaluretyków
• nasilają p.o leki p/cukrzycowe i p/zakrzepowe poch kumaryny
• osłabiają ACEI
• spowolniają eliminacje metotrksatu i zwiększają jego toksyczność

Question 18

ASA

Answer 18

• nieodwracalna acetylacja COX1i2
• niepożadane zespół Reye’a ! nie u dzieci
• w chorobach układu krążenia
• w prewencji nowotworów okrężnicy
• w prewencji Alzheimera

Question 19

DIKLOFENAK

Answer 19

• silniej blokuje COX 1 niż 2
• w bólach reumatycznych
• z mizoprostolem często (mniejsza ulcerogenność)
• p/zapalne i p/bólowe krople do oczu
• !obciążający na wątrobę

Question 20

IBUPROFEN

Answer 20

• słaby blok COX1i2
• doraźny ból/ gorączka u dzieci/ przewlekłe bóle i reumatyzm
• najmniej ulcerogenny
• ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych

Question 21

PIROKSYKAM, MELOKSYKAM

Answer 21

melo bardziej COX 1 niż 2, a piro oba

*przewlekłe bóle reumatyczne

Question 22

NIMESULID

Answer 22

pref COX2

• p/ból p/gorączka p/zapalnie
• ch. zakaźne
• w RZS
• alergia rzadko
• rzadko nudności wymioty

Question 23

NABUMETON

Answer 23

prolek, nie drażniąco, nieselektywny blok COX1

• w RZS
• uszkodzenie wątroby, zaburzenia w limfocytach

Question 24

LEKI W RZS

Answer 24

nimesulid, nabumeton

Question 25

PARACETAMOL

Answer 25

• blokuje COX-3 w OUN
• słabo p/bólowo
• p/gorączkowo
• NIE p/zapalnie
• łatwo przez BBB
• nasila działanie CB1
• pobudza? rec 5-HT3
• hamuje powstawanie NO
  *metabolit toksyczny, uszkodzenie wątroby w dużych dawkach
  10g- śmierć

Question 26

jaka substancja w przedawkowaniu PARACETAMOLU

Answer 26

N-acetylocysteina

Question 27

METAMIZOL

Answer 27

• blok COX1,2,3
• pobudza układ endogennych opioidów i kannabinoidowy
• hamuje wychwyt zwrotny adenozyny (spazmolitycznie)
• agranulocytoza
• reakcje alergiczne
• spadek CTK
• zaburzenia rytmu serca
• nefrotoksyczność

Question 28

jakie substancje zwiększają toksyczność paracetamolu?

Answer 28

barbiturany,
ryfampicyna,
leki p/padaczkowe,
etanol

Question 29

WSKAZANIA GSK

Answer 29

• AZS
• łuszczyca
• RZS
• cukrzyca typu I
• alergie
• układowy toczeń trzewny
• stwardnienie rozsiane
• guzy lite i nowotwory hematologiczne
• choroby zakaźne
• astma

Question 30

MECHANIZM DZIAŁANIA GSK

Answer 30

• stabilizacja błon lizosomalnych
• łączenie się ze swoistymi rec. cytoplazmatycznymi i jądrowymi i modulacja transkypcji genów kodujących cytokiny
• hamowanie syntezy immunoglobulin IgE

Question 31

LIPOKORTYNA-1

Answer 31

należy do rodziny anneksyn i wiążąc się z fosfolipidami błon komórkowych uniemożliwia fosfolipazie A-2 odszczepianie z nich kwasu arachidonowego, który jest substratem dla syntezy prostaglandyn i leukotrienów

Question 32

WAZOKORTYNA

Answer 32

białko przeciwzapalne, zmniejszające przesączanie osocza z mikrokrążenia w przebiegu alergicznej reakcji zapalnej

Question 33

TRANSAKTYWACJA GSK

Answer 33

indukcja syntezy białek przeciwzapalnych:

LIPOKORTYNA-1 i WAZOKORTYNA

Question 34

TRANSREPRESJA GSK

Answer 34

hamowanie transkrypcji genów :
IL-1, 3, 4, 5, 6, 8, 11, 13,
TNF-alfa,
GM-CSF,
indukowanej syntazy tlenku azotu
indukowanej COX-2
endoteliny-1

Question 35

MECHANIZMY NIEGENOMOWE GSK

Answer 35

URUCHOMIENIE WTÓRNYCH PRZEKAŹNIKÓW:
Ca2+, IP3, DAG, cAMP, cGMP ->
Aktywacja kinaz ->
Zmiana biegu procesów komórkowych

Question 36

DZIAŁANIEBŁONOWE GK

Answer 36

wbudowywanie się w błony
zmienianie funkcji białek błonowych
->
wpływanie na peroksydację lipidów oraz
przepuszczalność błon

Question 37

NIEPOŻĄDANE DZIAŁANIA GSK

Answer 37

• zespół Cushinga
• niedoczynność lub zanik nadnerczy
• cukrzyca
• owrzodzenie żołądka
• rozwój zaćmy
  I BAAAAAAAAARDZO DUŻO INNYCH