Cours MALADIES PLEURALES Flashcards
Quels sont les différents traitements disponibles en cas de pneumothorax ? (5)
- Observation
- Oxygène
- Aspiration à l’aiguille
- Drain thoracique
- Thoracoscopie avec pleurodèse
Quels sont les signes présents à l’examen physique dans le cas d’un pneumothorax ? (3)
- emphysème sous-cutané
- ↓ MV
- ↓ amplitude respiratoire, asymétrie
Quels sont les facteurs de risque pour un pneumothorax primaire (sans évènement précipitant) ? (3)
- tabagisme
- sexe masculin
- ATCD familiaux
Nommer un signe pathognomonique du pneumothorax.
Emphysème sous-cutané
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La chimiothérapie permet de se débarrasser du mésothéliome malin.
b) Le milieu de travail a peu d’impact sur les risques de développer un mésothéliome.
c) La leucocytose est une présentation clinique du pneumothorax.
d) La leucocytose est une présentation clinique de l’épanchement parapneumonique.
d) La leucocytose est une présentation clinique de l’épanchement parapneumonique.
Q1 : Quels sont les différents types histologiques de mésothéliomes malins? (3)
Q2 : lequel a le pire pronostic ?
- épithélial
- sarcomatoïde
- mixte
Q2 : sarcomatoïde
Décrire la présentation clinique d’un épanchement parapneumonique. (4)
- douleur pleurale aiguë
- toux productive
- fièvre
- leucocytose
En quoi consiste la phase organisée d’un épanchement parapneumonique ?
a) La plèvre pariétale et viscérale s’épaissit et il y a formation d’une coque fibreuse et diminution de l’expansion pulmonaire.
b) Invasion bactérienne dans l’espace pleural
c) Augmentation de la pression liquidienne interstitielle pulmonaire
a) La plèvre pariétale et viscérale s’épaissit et il y a formation d’une coque fibreuse et diminution de l’expansion pulmonaire.
À quelle phase d’un épanchement parapneumonique le liquide est-il stérile ?
- Exsudatif
En quoi consiste la phase fibropurulente d’un épanchement parapneumonique ?
a) La plèvre pariétale et viscérale s’épaissit et il y a formation d’une coque fibreuse et diminution de l’expansion pulmonaire.
b) Invasion bactérienne dans l’espace pleural
c) Augmentation de la pression liquidienne interstitielle pulmonaire
b) Invasion bactérienne dans l’espace pleural
Q1 : Quelle est la cause principale d’un transsudat ?
Q2 : Donner 2 pathologies possibles associées à une amylase pleurale > limite supérieure de la valeur sérique normale.
Q1 : Augmentation de la pression hydrostatique ou Diminution de la pression oncotique
Q2 :
§ pancréatite aigue;
§ rupture œsophagienne.
Un épanchement pleural survient chez votre patient. On identifie dans le liquide une infection bactérienne. Le pH est < 7.3
Q1 : S’agit-il d’un exsudat ou d’un transsudat ?
Q2 : Selon votre réponse en Q1, s’agit-il d’un liquide riche OU pauvre en protéines ?
Q1 : exsudat
Q2 : riche en protéines
Nommer 3 pathologies de la cavité abdominale pouvant causer un épanchement pleural.
Pancréatite
Abcès sous-diaphragmatique
Syndrome de Meigs (tumeur de l’ovaire)
Nommer 3 maladies du collagène pouvant causer un épanchement pleural.
Lupus érythémateux
Arthrite rhumatoïde
Connectivite mixte
Q1 : Quel est le questionnaire de critères utilisé pour distinguer un exsudat d’un transudat ?
Q2 : Combien de critères doivent être présents pour conclure en la présence d’exsudat ?
Q1 : les critères de Light
Q2 : 1 critère et + sur 3
Q1 : Quel est le premier EXAMEN à effectuer lorsque la présence d’un épanchement pleural est suspectée ?
Q2 : Quel est le premier GESTE de PRISE EN CHARGE devant la présence d’un épanchement ?
Q1 : radiographie pulmonaire
Q2 : ponction pleurale
Associer la description à la technique d’investigation appropriée.
« Observer les loculations. Effectuer une ponction sous-guidage. »
a) Radiographie
b) TDM
c) Échographie
d) Thoracoscopie
c) Échographie
Associer la description à la technique d’investigation appropriée.
« Examen initial à faire. »
a) Radiographie
b) TDM
c) Échographie
d) Thoracoscopie
a) Radiographie
Associer la description à la technique d’investigation appropriée.
« Visualiser la plèvre et le poumon. »
a) Radiographie
b) TDM
c) Échographie
d) Thoracoscopie
b) TDM
Associer la description à la technique d’investigation appropriée.
« Permet d’observer les épaississements, les nodules et les loculations. »
a) Radiographie
b) TDM
c) Échographie
d) Thoracoscopie
b) TDM
Quelles anomalies peuvent être objectivées à l’examen physique en présence d’un épanchement pleural ? (4)
- 0 vibrations vocales
- matité
- 0 ou ↓ MV
- ↓ amplitude thoracique
Quels sont les 4 symptômes principaux à rechercher en présence d’un épanchement pleural ?
- douleur pleurale
- dyspnée
- toux
- atteinte de l’état général
Nommer quatre causes qui expliqueraient l’augmentation par FORMATION du liquide pleural.
- ↑ perméablité
- ↑ pression veineuse
- ↓ pression pleurale
- ↓ pression plasmatique oncotique
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La plèvre est constitué d’un feuillet.
b) La régulation du liquide pleural dépend essentiellement de l’efficacité du drainage lymphatique.
c) Le liquide pleural a une teneur élevée en protéines.
d) La biospie pleurale percutanée est le meilleur moyen diagnostic de la pleurésie tuberculeuse.
b) La régulation du liquide pleural dépend essentiellement de l’efficacité du drainage lymphatique.
d) La biospie pleurale percutanée est le meilleur moyen diagnostic de la pleurésie tuberculeuse.
Nommer une maladie (prototype) de transsudat.
insuffisance cardiaque
Q1 : Qu’est-ce qu’un pneumothorax iatrogénique ?
Q2 : Donner l’aspect macroscopique de chacun de ces liquides.
- empyème :
- hémothorax :
- chylothorax :
Q1 : pneumothorax causé suite à des soins de santé
Q2 :
- empyème : purulent
- hémothorax : hémorragique
- chylothorax : laiteux
