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MED-1202 Pneumologie > Cours 15 MALADIES RESPIRATOIRES PROFESSIONNELLES 2 > Flashcards

Cours 15 MALADIES RESPIRATOIRES PROFESSIONNELLES 2 Flashcards

1
Q

L’amiante est un terme générique désignant un groupe de fibres de ___ ___ dont les propriétés en font un matériau idéal dans plusieurs applications reliées au domaine de la
___ et de ___.

A

silicate hydraté

construction
l’isolation

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Q

Quelles sont les principales pathologies causées par l’amiante ? (6)

A
  • épanchement pleural
  • plaque pleurale
  • atélectasie ronde
  • amiantose
  • cancer du poumon
  • mésothéliome
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Q

Que peut-on dire concernant l’utilisation de l’amiante a travers les années ?

A

L’utilisation de l’amiante a été très importante jusqu’en 1970. Depuis, son usage a considérablement diminué.

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4
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le nombre de cancers reliés à l’amiante diminuera pour plusieurs années.
b) La construction navale est reliée à l’amiante.
c) L’amiante a le point de fusion le plus élevé des métaux légers.
d) Le béryllium est principalement utilisé sous forme d’alliage.

A

b) La construction navale est reliée à l’amiante.

d) Le béryllium est principalement utilisé sous forme d’alliage.

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5
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le domaine de fabrication d’articles de sport est associé à l’amiante.
b) Il existe deux classes de fibre de béryllium : serpentine et amphibole.
c) Les fibres serpentines sont plus toxiques.
d) L’amiante produite au Québec est la chrysotile.

A

d) L’amiante produite au Québec est la chrysotile.

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6
Q

Pathologie de l’amiante
_____

Q1 : Quels sont les 2 types de fibres d’amiante ?

Q2 : Quel type est…

  • le plus toxique :
  • le plus souple :
  • le plus incurvé :
  • le plus produit au Québec :
A

Q1 :

  • serpentine
  • amphibole

Q2 :

  • le plus toxique : amphibole
  • le plus souple : serpentine
  • le plus incurvé : serpentine
  • le plus produit au Québec : serpentine
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7
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les fibres amphiboles pénètrent plus profondément dans le poumon.
b) Tout comme pour la silicose, l’intoxication à l’amiante fait intervenir des macrophages.
c) La bérylliose fait intervenir des lymphocytes CD4+.
d) La bérylliose se caractérise par une inflammation granulomateuse.

A

tous
a) Les fibres amphiboles pénètrent plus profondément dans le poumon.

b) Tout comme pour la silicose, l’intoxication à l’amiante fait intervenir des macrophages.
c) La bérylliose fait intervenir des lymphocytes CD4+.
d) La bérylliose se caractérise par une inflammation granulomateuse.

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8
Q

Pathologie de l’amiante
_____

Q1 : VF ? Le tabagisme n’a pas d’impact notable sur l’intoxication à l’amiante.

Q2 : Les effets néfastes de l’amiante se produisent par la libération de quoi ?

A

Q1 : FAUX. Le tabac a un effet toxique sur les macrophages alvéolaires. Ainsi, la clairance des fibres d’amiante, qui se fait notamment par les macrophages, est compromise.

Q2 : libération de radicaux libres

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9
Q

Les fibres d’amiante inhalées peuvent être recouvertes par du ___ provenant de ___ pour donner ce qu’on appelle des ___ ___.

A

fer
l’hémosidérine
corps ferrugineux

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10
Q

Pleurésie bénigne de l’amiante
______

Q1 : Quand survient généralement l’épanchement pleural secondaire à l’amiante ?

a) quelques jours suite à l’exposition
b) après une période de latence de quelques semaines
c) après une période de latence de plusieurs années

Q2 : De quoi est fait le liquide pleural dans cette maladie ?

A

Q1 : c) après une période de latence de plusieurs années

Q2 : exsudat séro-sanguin

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11
Q

Dans la pleurésie bénigne de l’amiante, le liquide pleural est un ___, généralement séro-sanguin, et est le plus souvent du côté ___.

A

exsudat

gauche

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12
Q

Pleurésie bénigne de l’amiante
______

Q1 : Que peut-on dire du diagnostic de la pleurésie bénigne de l’amiante ?

Q2 : VF ? Il s’agit d’une pathologie bénigne.

A

Q1 : c’est un dx d’exclusion

Q2 : vrai

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13
Q

Plaques pleurales secondaires à l’amiante
______

Q1 : Qu’est-ce qu’une plaque pleurale ?

Q2 : VF ? La présence de plaques pleurales entraîne un risque accru au cancer et au mésothéliome.

A

Q1 : Zone de fibrose localisée et circonstrite dans la plèvre pariétale

Q2 : FAUX
Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement d’une amiantose ou d’un mésothéliome.

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14
Q

Bérylliose
______

Q1 : À quelle autre maladie pulmonaire ressemble la bérylliose ?

Q2 : Comment peut-on, en laboratoire, distinguer ces deux maladies ?

A

Q1 : sarcoïdose

Q2 : par le Test de prolifération lymphocytaire au béryllium (BELPT)

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15
Q

Investigation de la bérylliose
______

Q1 : Comment fonctionne le test BELPT ?

Q2 : Quel est le principal traitement pharmacologique pour la bérylliose ?

A

Q1 : On fait un échantillon de sang ou de lavage broncho-alvéolaire. On injecte ensuite du béryllium dans l’échantillon.

Le test est positif s’il y a prolifération de lymphocytes dans le pétri → c’est une bérylliose

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16
Q

L’atélectasie ronde se reconnaît par une

masse périphérique dont la base est accolée à la ___ et par le signe de la ___ ___ ___ qui pointe vers le hile.

A

plèvre

queue de comète

17
Q

L’atélectasie ronde
____

Q1 : Quel est le principal Dx différentiel ?

Q2 : VF ? L’atélectasie ronde est toujours associée de plaques pleurales.

A

Q1 : cancer du poumon

Q2 : vrai

18
Q

L’atélectasie ronde
____

Q1 : Quels sont les 3 critères diagnostic pour l’atélectasie ronde ?

Q2 : Que doit-on faire si on suspecte plutôt une néoplasie pulmonaire ?

A

Q1 :

  • aspect radiologique
  • présence de plaques pleurales
  • absence d’évolution sur 2 ans

Q2 :
- biopsie transthoracique

19
Q

QSJ ? Néoplasie maligne rare liée à l’amiante.

A

Mésothéliome malin

20
Q

Concernant les maladies reliées à l’amiante, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le mésothéliome malin s’accompagne généralement d’un épanchement pleural.
b) Le pronostic du mésothéliome est mauvais.
c) L’amiantose survient après une période de latence de 3 à 6 ans.
d) Les corticostéroïdes constituent le principal traitement pharmacologique pour l’amiantose.

A

a) Le mésothéliome malin s’accompagne généralement d’un épanchement pleural.
b) Le pronostic du mésothéliome est mauvais.

21
Q

Mésothéliome malin
_____

Q1 : Quels sont les principaux signes et symptômes associés ?

Q2 : VF ? Il n’y a pas de traitement.

A

Q1 : PAST (perte de poids, asthénie…)

Q2 : faux
Il y a de la chimiothérapie… mais efficacité décevante

22
Q

Concernant les maladies reliées à l’amiante, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’amiantose peut s’objectiver par une présentation en nids d’abeille.
b) L’amiantose n’est pas un syndrome restrictif.
c) La présence de crépitants est nécessaire au diagnostic d’amiantose.
d) Il a été démontré qu’il y avait une synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un cancer du poumon.

A

a) L’amiantose peut s’objectiver par une présentation en nids d’abeille.
c) La présence de crépitants est nécessaire au diagnostic d’amiantose.
d) Il a été démontré qu’il y avait une synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un cancer du poumon.

23
Q

La physiopathologie de la bérylliose se caractérise par la formation de granulomes non ___, semblables à ceux de la ___.

Cette atteinte conduit au développement d’une ___ ___.

A

caséeux
sarcoïdose

fibrose pulmonaire

24
Q

Manifestations cliniques de la bérylliose
______

Q1 : Quels sont les 2 types de bérylliose ? Lequel est le plus FRÉQUENT ?

Q2 : Dire si OUI ou NON ces signes et symptômes sont associées à la bérylliose.

  • toux :
  • céphalées :
  • arthralgie :
  • fatigue :
  • prise de poids :
  • perte de poids :
  • dyspnée :
  • orthopnée :
  • douleur thoracique :
A

Q1 :

  • aigue
  • chronique : plus fréquent

Q2 :

  • toux : OUI
  • céphalées : NON
  • arthralgie : OUI
  • fatigue : OUI
  • prise de poids : NON
  • perte de poids : OUI
  • dyspnée : OUI
  • orthopnée : NON
  • douleur thoracique : OUI
25
Q

Manifestations cliniques de la bérylliose
______

Q1 : Quelle est l’exposition de la bérylliose chronique ?

Q2 : VF? La bérylliose et la sarcoïdose ont la même image radiologique.

A

Q1 : exposition faible

Q2 : vrai

26
Q

Quels sont les 2 types d’asthme professionnel ?

A
  • l’asthme avec période de latence

- l’asthme sans période de latence (syndrome d’irritation bronchique)

27
Q

Quelle est la première investigation pour un travailleur soupçonné d’être porteur d’un asthme professionnel avec un agent de BAS poids moléculaire ?

a) Test cutané allergique
b) Test à la métacholine
c) Spirométrie
d) Débits de pointe
e) Test de provocation spécifique

A

b) Test à la métacholine

28
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’asthme professionnel sans période de latence survient surtout chez le travailleur qui n’avait autrement aucun problème respiratoire préalable.
b) Chez les patients du RADS, le test à la métacholine est négatif.
c) Chez les patients du RADS, la réversibilité aux BD est moindre que dans l’asthme usuel.
d) Il y a 3 types d’AAE : aiguë, subaiguë et chronique.

A

a) L’asthme professionnel sans période de latence survient surtout chez le travailleur qui n’avait autrement aucun problème respiratoire préalable.
c) Chez les patients du RADS, la réversibilité aux BD est moindre que dans l’asthme usuel.
d) Il y a 3 types d’AAE : aiguë, subaiguë et chronique.

29
Q

L’alvéolite allergique extrinsèque
_____

Q1 : Pour chacun de ces énoncés, dire s’il s’agit probablement d’une AAE aiguë, subaiguë ou chronique.

  • exposition intense :
  • symptômes ressemblent à la bronchite chronique :
  • aboutissement d’attaques répétées :
  • asymptomatique entre les attaques :

Q2 : Quels sont les 2 principaux traitements pour l’AAE ?

A

Q1

  • exposition intense : aigu
  • symptômes ressemblent à la bronchite chronique : subaigu
  • aboutissement d’attaques répétées : chronique
  • asymptomatique entre les attaques : aigu

Q2 :

  • retrait du milieu
  • corticostéroïdes
30
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ?

« Période de latence de 20 à 40 ans »

A

Amiante

31
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ? Plusieurs réponses possibles.

« Radiographie de nodules silicotiques »

A

silicose

32
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ? Plusieurs réponses possibles.

« Son utilisation a été très importante jusqu’en 1970. Depuis, son usage a considérablement diminué »

A

Amiante

33
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ?

« Radiographie d’infiltration réticulo-nodulaire prédominant aux sommets. »

A

Bérylliuym

34
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ? Plusieurs réponses possibles.

« La tuberculose est une complication. »

A

Silicose

35
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ? Plusieurs réponses possibles.

« Les corticostéroïdes peuvent faire partie de l’arsenal thérapeutique. »

A

Bérylliuym

AAE

36
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ? Plusieurs réponses possibles.

« Exsudat séro-sanguin. »

A

Amiante

37
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ? Plusieurs réponses possibles.

« Peut mener à un mésothéliome malin. »

A

Amiante

38
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ? Plusieurs réponses possibles.

« Calcifications en coquille d’oeufs. »

A

Silicose

39
Q

De quelle grande maladie pulmonaire professionnelle s’agit-il ? Plusieurs réponses possibles.

« Corps ferrugineux. »

A

Amiante

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