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MED-1202 Pneumologie > Cours 8 PNEUMONIE 2 > Flashcards

Cours 8 PNEUMONIE 2 Flashcards

1
Q

VF ? Les pénicillines …

  • sont bactéricides :
  • sont généralement mal tolérées :
  • elles ont une grande activité contre le pneumocoque :
A

Les pénicillines …
- sont bactéricides : VRAI

  • sont généralement mal tolérées : FAUX, généralement bien tolérées
  • elles ont une grande activité contre le pneumocoque : FAUX, activité limitée
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2
Q

Les agents antibiotiques
_____

Q1 : VF ? Les pénicillines ne sont pas efficaces contre les pneumonies atypiques.

Q2 : Nommer une famille d’antibiotiques dérivée des pénicillines.

A

Q1 : VRAI

Q2 : Céphalosporines

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3
Q

VF ? Les céphalosporines…

  • peuvent être administrés à un patient allergique à la pénicilline :
  • ont une activité limitée contre le pneumocoque :
  • ne sont pas efficaces contre les pneumonies atypiques :
A

Les céphalosporines…
- peuvent être administrés à un patient allergique à la pénicilline : FAUX, les céphalosporines sont dérivées des pénicillines, alors sont trop semblables –>risque d’allergie croisée

  • ont une activité limitée contre le pneumocoque : VRAI, tout comme les pénicillines
  • ne sont pas efficaces contre les pneumonies atypiques : VRAI, tout comme les pénicillines
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4
Q

QSJ ? Nous sommes des antibiotiques développés pour lutter contre des infections 𝘀𝗲𝘃𝗲𝗿𝗲𝘀 ou 𝗽𝗼𝗹𝘆-𝗺𝗶𝗰𝗿𝗼𝗯𝗶𝗲𝗻𝗻𝗲𝘀.

a) Pénicillines
b) Céphalosporines
c) Carbapénems
d) Macrolides
e) Quinolones
f) Aminosides
g) Sulfonamides
h) Tétracyclines

A

c) Carbapénems

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5
Q

QSJ ? Nous sommes des antibiotiques largement ABANDONNÉS en raison de notre toxicités rénale et
auditive.

a) Pénicillines
b) Céphalosporines
c) Carbapénems
d) Macrolides
e) Quinolones
f) Aminosides
g) Sulfonamides
h) Tétracyclines

A

f) Aminosides

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6
Q

VF ? Les carbapénems…

  • ne sont pas efficaces contre les bactéries atypiques :
  • sont disponibles en formulation per os :
  • sont très coûteux :
A

Les carbapénems…

  • ne sont pas efficaces contre les bactéries atypiques : VRAI
  • sont disponibles en formulation per os : FAUX, seulement disponibles en formulation IV
  • sont très coûteux : VRAI
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7
Q

Les Carbapénems
_____

Q1 : Les carbapénems existent uniquement sous une forme galénique. Laquelle ?

Q2 : Peut-on dire que ces antibiotiques sont utiles dans l’environnement des soins intensifs ?

A

Q1 : IV

Q2 : oui, chers mais utiles

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8
Q

VF ? Les macrolides …

  • ne sont pas efficaces contre les pathogènes atypiques :
  • sont globalement très bien tolérés :
  • sont bactériostatiques :
A

Les macrolides …
- ne sont pas efficaces contre les pathogènes atypiques : FAUX, les macrolides sont efficaces autant contre les pneumonies typiques que les pneumonies atypiques

  • sont globalement très bien tolérés : FAUX, plusieurs effets secondaires comme intolérance digestive
  • sont bactériostatiques : VRAI
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9
Q

VF ? Les quinolones …

  • ont une excellente tolérance :
  • ont beaucoup d’effets secondaires :
  • peuvent être utilisés dès l’âge de 2 ans :
A

Les quinolones …
- ont une excellente tolérance : VRAI

  • ont beaucoup d’effets secondaires : FAUX, on très peu d’E2
  • peuvent être utilisés dès l’âge de 2 ans : FAUX. sont contre-indiqués chez l’enfant et la femme enceinte
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10
Q

QSJ ? Nous sommes des antibiotiques qui entraînent une intolérance digestive, en plus d’être impliqués dans de nombreuses 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗮𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻𝘀 médicamenteuses.

a) Pénicillines
b) Céphalosporines
c) Carbapénems
d) Macrolides
e) Quinolones
f) Aminosides
g) Sulfonamides
h) Tétracyclines

A

d) Macrolides

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11
Q

La ___, un agent de seconde génération, est la seule molécule ORALE actuellement efficace contre les infections à 𝐏𝐬𝐞𝐮𝐝𝐨𝐦𝐨𝐧𝐚𝐬 𝐚𝐞𝐫𝐮𝐠𝐢𝐧𝐨𝐬𝐚.

Cette molécule fait partie de la famille des ___.

A

ciprofloxacine

Quinolones

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12
Q

QSJ ? Nous sommes des antibiotiques contre-indiqués chez la femme enceinte et chez l’enfant.

a) Pénicillines
b) Céphalosporines
c) Carbapénems
d) Macrolides
e) Quinolones
f) Aminosides
g) Sulfonamides
h) Tétracyclines

A

e) Quinolones

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13
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les aminosides sont un bon choix contre les pneumonies.
b) Les quinolones ont un profil de résistance bactérienne excellent.
c) Les sulfonamides ont un profil de résistance bactérienne excellent.
d) Les tétracyclines ont une activité limitée dans le domaine de la pneumologie.

A

b) Les quinolones ont un profil de résistance bactérienne excellent.
d) Les tétracyclines ont une activité limitée dans le domaine de la pneumologie.

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14
Q

Qu’est-ce qui explique que les tétracyclines soient de moins en moins utilisés en antibiothérapie ? (3)

A
  • résistance bactérienne
  • nombreux E2
  • interactions médicamenteuses
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15
Q

Les tétracyclines sont de moins en moins utilisées en antibiothérapie. Ce sont des antibiotiques à spectre ___.

Leur absence d’activité contre les ___ limite leur usage en pneumologie.

A

large

Pseudomonas

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16
Q

🛑Quel est le 1er choix de traitement empirique pour la pneumonie acquise en communauté (CAP), sans facteur modifiant ?

A

Macrolide

17
Q

🛑Quel est le 1er choix de traitement empirique pour la pneumonie HCAP et la pneumonie nosocomiale ?

A

Quinolone

18
Q

Le suivi
____

Q1 : Définir ‘‘désescalation antibiotique ‘’.

Q2 : Donner 2 avantages au passage à la thérapie per os,

A

Q1 : passage à une thérapie ciblée, après avoir identifier le pathogène exacte responsable

Q2 :

  • réduire les coûts
  • poursuivre la thérapie à domicile
19
Q

🛑Le suivi
____

Q1 : Quels sont les 7 critères pour passer à la thérapie per os ?

Q2 : VF? Il est généralement nécessaire que tous ces critères soient réunis pour la transition.

A

Q1 :

  • amélioration de l’état clinique (toux, détresse respi)
  • absence de fièvre
  • absence d’un pathpgène résistant
  • absence de maladies concomitantes instables
  • absence de complications
  • tube digestif intact
  • retrait de la leucocytose

Q2 : VRAI

20
Q

Le suivi
____

Q1 : Que doit-on faire après avoir constaté de l’empyème chez le patient ?

Q2 : VF ? Il n’est pas nécessaire de reprendre des radiographies après le congé du patient.

A

Q1 : drainage thoracique

Q2 : FAUX. radio 4 à 8 semaines après la fin de l’antibiothérapie, répéter ad normalisation

21
Q

Quelles sont les principales mesures de PRÉVENTION contre les pneumonies ? (6)

A
  • hygiène publique
  • lavage des mains
  • nutrition
  • arrêt tabagique
  • consommation raisonnable d’alcool
  • vaccination contre l’influenza
  • vaccination contre le pneumocoque
22
Q

La vaccination
______

Q1 : VF ? Le vaccin contre le pneumocoque n’A aucune efficacité prouvée dans la prévention des pneumonies.

Q2 : À quelle fréquence est-il recommandé de faire le vaccin contre la pneumocoque ?

A

Q1 : FAUX
La vaccination contre les infections à pneumocoque a été démontrée efficace dans la prévention de la pneumonie à pneumocoque

Q2 : intervalles de 6 à 10 ans.

23
Q

La vaccination
______

Q1 : Pourquoi faut-il répéter la vaccination contre l’influenza à chaque année ?

Q2 : Chez qui le vaccin anti-grippal ne doit PAS être donné ?

A

Q1 : mutation des antigènes à la surface

Q2 : patients allergiques aux oeufs ou à la polymyxine

24
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La pneumonie est une maladie peu fréquente.
b) La leucocytose représente l’augmentation anormale du nombre de globules blancs dans le sang.
c) La désescalation antibiotique n’est pas bénéfique.
d) Le traitement initial de la pneumonie est toujours empirique.

A

b) La leucocytose représente l’augmentation anormale du nombre de globules blancs dans le sang.
d) Le traitement initial de la pneumonie est toujours empirique.

25
Q

Lequel des énoncés suivants n’est pas un facteur de risque qui module l’incidence de la pneumonie acquise en communauté (PAC)?

a) Âgé de 70 ans et plus
b) Institutionnalisation
c) Alcoolisme
d) MPOC
e) Asthme

A

d) MPOC

26
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La pneumonie atypique est souvent associée au Streptococcus pneumoniae.
b) Lorsqu’un patient présente les signes et symptômes caractéristiques de la pneumonie typique, il n’est pas nécessaire d’effectuer une radiographie pour confirmer le diagnostique.
c) En ce qui concerne la légionellose, aucune transmission inter-humaine n’a été rapportée à ce jour.
d) Il est possible qu’un patient âgé se présentant à l’hôpital pour confusion souffre en fait d’une pneumonie.

A

c) En ce qui concerne la légionellose, aucune transmission inter-humaine n’a été rapportée à ce jour.
d) Il est possible qu’un patient âgé se présentant à l’hôpital pour confusion souffre en fait d’une pneumonie.

27
Q

Compléter ce tableau concernant les pourcentages de mortalité selon le score CURB-65.

  • 0 :
  • 1 :
  • 2 :
  • 3 :
  • 4 :
  • 5 :
A
  • 0 : 0,7%
  • 1 : 3,2%
  • 2 : 13,0%
  • 3 : 17,0%
  • 4 : 41,5%
  • 5 : 57,0%
28
Q

Associer les antibiotiques suivants au mode d’action correspondant.
«Pénicillines »

a) Inhibent le métabolisme des folates
b) Destruction de la paroi bactérienne.
c) Bloquent la réplication nucléaire.
d) Bloquent la synthèse protéique

A

«Pénicillines »

b) Destruction de la paroi bactérienne.

29
Q

Associer les antibiotiques suivants au mode d’action correspondant.
«Sulfonamides »

a) Inhibent le métabolisme des folates
b) Destruction de la paroi bactérienne.
c) Bloquent la réplication nucléaire.
d) Bloquent la synthèse protéique

A

«Sulfonamides »

a) Inhibent le métabolisme des folates

30
Q

Associer les antibiotiques suivants au mode d’action correspondant.
«Macrolides »

a) Inhibent le métabolisme des folates
b) Destruction de la paroi bactérienne.
c) Bloquent la réplication nucléaire.
d) Bloquent la synthèse protéique

A

«Macrolides »

d) Bloquent la synthèse protéique

31
Q

Associer les antibiotiques suivants au mode d’action correspondant.
«Quinolones »

a) Inhibent le métabolisme des folates
b) Destruction de la paroi bactérienne.
c) Bloquent la réplication nucléaire.
d) Bloquent la synthèse protéique

A

«Quinolones »

c) Bloquent la réplication nucléaire.

MED-1202 Pneumologie (17 decks)

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