Cours 5 MPOC 1 Flashcards
La MPOC se définit comme une obstruction ___ et partiellement ___ des voies respiratoires.
évolutive
réversible
La MPOC comprend 2 grandes entités.
Lesquelles ?
- bronchite chronique
- emphysème
La bronchite chronique est définie en termes ___ alors que l’emphysème est défini en termes ___.
cliniques
pathologiques
L’emphysème est l’anomalie ___ pulmonaire caractérisée par ___ du volume des espaces aériens distaux, secondairement à la destruction des parois alvéolaires.
morphologique
l’augmentation
Comment appelle-t-on une bronchite chronique non-obstructive à la spirométrie ?
bronchite chronique simple
VF ? Il n’est pas possible d’avoir de l’emphysème sans obstruction bronchique à la spirométrie.
FAUX
réf: schema, cercles de Venn
VF ? Une bronchite chronique simple n’est pas une MPOC.
VRAI
car il n’y a pas d’obstruction
Concernant l’épidémiologie des MPOC, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) 4,4% des Canadiens de 35 ans et + ont une MPOC
b) La prévalence de la maladie reste stable à travers les âges.
c) Chez le Canadien de 75 ans et moins, la maladie est plus prévalente chez l’homme
d) La MPOC est la 4e cause de mortalité chez les adultes canadiens.
a) 4,4% des Canadiens de 35 ans et + ont une MPOC
d) La MPOC est la 4e cause de mortalité chez les adultes canadiens.
🛑 Quelle est la cause la plus importante dans l’étiologie de la MPOC ?
tabagisme
Donner 4 éléments étiologiques de la MPOC.
- tabac
- cannabis
- prédispositions génétiques
- pollution atmosphérique
La MPOC se caractérise par une inflammation ___. C’est une inflammation ___ continuelle.
persistante
neutrophilique
Dans la pathologie de la MPOC, les cellules ___ (macrophages, lymphocytes, neutrophiles) sont observées en ___ quantité dans le poumon et les voies aériennes.
inflammatoires
grande
Donner 2 changements pathologiques observés chez les glandes muqueuses dans le cas de bronchite chronique.
- hyperplasie
- hypertrophie
🛑 Quels sont les impacts de la bronchite chronique sur …
- nombre de cellules caliciformes :
- index de Reid :
- lumière bronchique :
- nombre de cellules caliciformes : augmentation
- index de Reid : augmentation
- lumière bronchique : diminution
Quels sont les impacts de l’emphysème sur …
- volume des espaces aériens distaux :
- parois alvéolaires et du parenchyme :
- enzymes protectrices du poumon :
- volume des espaces aériens distaux : augmentation
- parois alvéolaires et du parenchyme : destruction
- enzymes protectrices du poumon : déficit
🛑Quelle est la constituante 𝗽𝗵𝘆𝘀𝗶𝗼𝗽𝗮𝘁𝗵𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶𝗾𝘂𝗲 la plus importante de la MPOC ?
limitation du débit 𝗲𝘅𝗽𝗶𝗿𝗮𝘁𝗼𝗶𝗿𝗲
Chez le patient MPOC, la limitation du débit expiratoire compromet ses capacités à ___ l’air lors de ___ forcée. Ce qui entraîne une ___ d’air.
expirer
l’expiration
rétention
Mise à part la rétention d’air, donner une conséquence de la limitation du débit expiratoire chez le patient MPOC.
hyperinflation pulmonaire
🛑 Dans la MPOC, les voies aériennes sont bouchées par quoi ? (3)
- perte de l’attachement des alvéoles
- inflammation et fibrose
- hypersécrétion de mucus
Quel système nerveux joue sur le 𝘁𝗼𝗻𝘂𝘀 bronchique ?
système nerveux autonome (SNA)
Le SNA joue sur le tonus bronchique, qui influence le ___ des bronches.
calibre
À cause de ___ pulmonaire, la cage thoracique peut se reconfigurer en thorax en ___.
l’hyperinflation
tonneau
Dans le cas de l’emphysème, le diaphragme ….
a) se courbe
b) perd sa courbature
b) perd sa courbature
Dans le cas de l’emphysème, le diaphragme se déplace vers le ___.
a) haut
b) bas
b) bas
L’oedème des MI est signe…
a) d’insuffisance cardiaque droite
b) cachexie respiratoire
a) d’insuffisance cardiaque droite
QSJ ? Mon calcul est fondamental dans l’évaluation de la MPOC chez le patient fumeur.
calcul de l’indice tabagique
🛑Quels sont les 2 symptômes 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗻𝗮𝘂𝘅 de la MPOC ?
- dyspnée
- intolérance à l’effort
Dans le cadre de l’évaluation de la MPOC, la dyspnée est évaluée selon une échelle de classification à __ grades.
5
Dans le cadre de l’évaluation de la MPOC, la dyspnée est évaluée selon une échelle de classification à 5 grades.
À quoi correspond un grade 1 ?
À quoi correspond un grade 5 ?
Grade 1 : patient essoufflé à l’effort vigoureux.
Grade 5 : patient trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé lorsqu’il s’habille.
🛑Concernant la MPOC, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’examen physique est diagnostique.
b) Le test des capacités respiratoires est nécessaire au diagnostic.
c) Le patient bronchitique chronique caractéristique est appelé Blue Bloater.
d) L’hippocratisme digital est une manifestation clinique de la MPOC.
b) Le test des capacités respiratoires est nécessaire au diagnostic.
c) Le patient bronchitique chronique caractéristique est appelé Blue Bloater.
Comment appelle-t-on l’emphysémateux caractéristique ?
pink puffer
Comment le Pink Puffer et le Blue Bloater se comparent-ils sur ces différents éléments ?
- corpulence :
- cyanose :
- oedème des MI:
- corpulence :
▪ Pink puffer : maigre
▪ Blue bloater : embonpoint - cyanose :
▪ Pink puffer : aucun
▪ Blue bloater : oui - oedème des MI:
▪ Pink puffer : aucun
▪ Blue bloater : oui
À quoi est due la corpulence maigre du Pink puffer ?
fonte musculaire sévère
Chez le pink puffer, la fonte musculaire sévère indique une ___ ___.
cachexie respiratoire
Le pink puffer présente une dyspnée à l’effort ___.
léger
VF ? Le pink puffer …
- a rarement des sécrétions bronchiques :
- est très cyanosé :
- présente une surcharge pondérale :
Le pink puffer …
- a rarement des sécrétions bronchiques : VRAI
- est très cyanosé : FAUX, aucune cyanose
- présente une surcharge pondérale : FAUX, ceci est vrai pour le blue bloater
VF ? Le pink puffer …
- présente un coeur pulmonaire :
- est caractéristique de l’emphysème :
- a un thorax en tonneau :
Le pink puffer …
- présente un coeur pulmonaire : FAUX, ceci est vrai pour le Blue Bloater
- est caractéristique de l’emphysème : VRAI
- a un thorax en tonneau : VRAI
Le pink puffer a une amplitude thoracique ___
faible
Comment respire le pink puffer ?
à lèvres pincées
VF ? Le blue bloater …
- a une mise en jeu visible des muscles respiratoires accessoires :
- a fréquemment des expectorations :
- a une position assise penché vers l’avant :
Le blue bloater …
- a une mise en jeu visible des muscles respiratoires accessoires : FAUX, ceci est vrai pour le pink puffer
- a fréquemment des expectorations : VRAI
- a une position assise penché vers l’avant : FAUX, ceci est vrai pour le pink puffer
Les épisodes du blue bloater sont souvent accompagnés d’une aggravation de ___.
l’essoufflement
Chez le blue bloater, la maladie évolue au gré des ___
exacerbations
Qu’est-ce qu’un coeur pulmonaire ?
hypertension pulmonaire sévère
Donner un autre nom pour l’hippocratisme digital.
clubbing
VF ? La mesure des volumes pulmonaires et la de la diffusion au CP est nécessaire au diagnostic de la MPOC.
FAUX
mais peuvent aider grandement pour évaluer les répercussions
Une mauvaise tolérance à ___ est un prédicateur de mauvais pronostic dans la MPOC.
l’effort
🛑VF ? Objectiver l’obstruction des voies aériennes par la spirométrie est nécessaire au diagnostic de la MPOC.
VRAI
À quoi ressemblera la spirométrie d’un patient MPOC ?
- VEMS :
- CVF :
- Indice de Tiffeneau :
- VEMS : abaissé
- CVF : abaissé
- Indice de Tiffeneau : abaissé
Dans tous les stades (léger à très sévère) de la MPOC, l’indice de Tiffeneau est inférieur à ___.
0.7
Une MPOC légère a un VEMS > ___% et un indice de Tiffeneau inférieure à 0.7
légère
VEMS>80%
Une MPOC très sévère (dernier stade) a un VEMS < ___% et un indice de Tiffeneau inférieure à 0.7.
très sévère
VEMS < 30%
Concernant la MPOC, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La radiographie pulmonaire est diagnostique de la MPOC.
b) Contrairement à la MPOC, l’asthme apparaît chez le patient plus jeune.
c) Les expectorations sont rares chez les athmatiques, contrairement aux MPOC.
d) Une spirométrie normale exclut automatique un diagnostic de MPOC.
b) Contrairement à la MPOC, l’asthme apparaît chez le patient plus jeune.
c) Les expectorations sont rares chez les athmatiques, contrairement aux MPOC.
d) Une spirométrie normale exclut automatique un diagnostic de MPOC.
Comment se compare la MPOC vs l’asthme pour les éléments suivants ?
- ATCD tabagique :
- Évolution de la maladie :
- Spirométrie :
- ATCD tabagique :
▪ MPOC : oui
▪ Asthme : non causal - Évolution de la maladie :
▪ MPOC : évolutive
▪ Asthme : stable - Spirométrie :
▪ MPOC : anormale
▪ Asthme : souvent normale
Comment appelle-ton le syndrome de chevauchement asthme sur MPOC ?
ACOS
