Cours 9 - Variante droite de l'APP sémantique

Question 1

Quelles sont les principales différences entre l’APP sémantique et la variante droite de l’APP sémantique?

Answer 1

• Certains cas où le côté droit était plus endommagé que le gauche.
• Profil clinique un peu différent de ceux qui commencent avec atrophie à gauche.
• Troubles sémantiques sont plus prononcés pour visages (plainte typique des patients et leurs familles. D’habitude, ce prob ne commence pas par les proches), odeurs et aliments.
• Test de visage de Benton : (visages pas célèbres) ça va bien, car le prob n’est pas la perception du visage, mais plutôt associer les infos sémantiques au bon visage.
• Troubles cptaux moins sévères que DFT comportementale.
• Normes sociales plus difficiles. Hémisphère droit = sémantique social.

Question 2

Donnez un exemple de vignette clinique d’une patiente atteinte de la variante droite de l’APP sémantique

Answer 2

• JT, droitière, 67 ans, référé au MAC en 2002
• 1999: difficulté à reconnaitre certains aliments
• 2000: changement de personnalité : irritable, égoïste, insensible, pas de souffrance pour la mort de son mari + difficulté à reconnaitre les personnes
  connues
• 2001: difficulté à dénommer les objets et comprendre les mots écrits

Question 3

Comment les patients atteints de la variante droite de l’APP sémantique performent-ils à des tâches de mémoire des visage (Benton; Famous face naming, association and proper name matching)?

Answer 3

• Pas de problème de reconnaissance de visages (non célèbres) au test de Benton (42/54).
• Famous face naming et association (association avec métier) : résultat pas normal (0/20; 5/20).
• Même quand on donne des choix de réponse (exemple donner 2 noms pour un visage célèbre), pas performance normale (6/20).
• Problème sémantique semble être l’explication.

Question 4

Comment performent des patients atteints de la variante droite de l’APP sémantique à des tâches de mémoire sémantique des aliments (avec des Jelly Beans)?

Answer 4

• Dénomination de saveurs : performance déficitaire (0/12)
• Appariement saveur et image : performance faible (7/12)
• Appariement saveur et mot : performance faible (5/12)
• Même quand on donne des choix de réponse avec images ou mots, la performance ne se normalise pas.
• Donc c’est vrm l’association sémantique entre goût et terme qui est problématique.
• Peut entraîner prob de poids (comme avec la DFT!).

Question 5

Décrivez comment les changements de personnalité peuvent survenir dans le cadre de la variante droite de l’APP sémantique.

Answer 5

Avec la progression de la maladie, la personne devient moins équilibrée. Elle devient plus détachée, plus introvertie, plus apathique, etc. Ces changements se font progressivement.

Question 6

Quelle est la différence entre les hémisphères droits et gauches dans le traitement de la mémoire sémantique des lobes temporaux?

Answer 6

• Les lobes temporaux bilatéraux sont impliqués dans la mémoire sémantique
• LTA gauche → plus impliqué dans le traitement sémantique des objets, mots
  …(language-based semantics)
• LTA droit → plus impliqué dans le traitement sémantique des visages, odeurs … (social-based semantics)

Question 7

Comparez l’évolution du profil clinique dans le temps des variantes droite et gauche de l’APP sémantique.

Answer 7

Début de la maladie :

• vG-DS = Troubles sémantiques pour les objets et les mots, troubles de compréhension
• vD-DS = Troubles sémantiques pour les visages, troubles de personnalité

Après 3 ans :

• vG-DS = Aggravation des symptômes initiaux. Troubles sémantiques pour les visages, troubles de personnalité
• vD-DS = Aggravation des symptômes initiaux. Troubles sémantiques pour les objets et mots, troubles de compréhension.

Question 8

Quelle est l’hypothèse anatomique pouvant expliquer l’évolution particulière des manifestations cliniques dans les variantes droite et gauche de l’APP sémantique?

Answer 8

• Dans la variante gauche, la progression de l’atrophie cérébrale allant de l’hémisphère gauche à l’hémisphère droit, fait en sorte que les troubles sémantiques pour les visages et les troubles de personnalité arrivent plus tard.
• Dans la variante droite, la progression de l’atrophie cérébrale allant de l’hémisphère droit à l’hémisphère gauche, fait en sorte que les troubles sémantiques pour les objets et les mots et les troubles de compréhension arrivent plus tardivement.

Question 9

Quel test pourrait-on administrer afin de distinguer la variante droite de la variante gauche dans l’APP sémantique?

Answer 9

• Possibilité d’administrer le DTLA qui est un test de dépistage des troubles du langage.
• Dans ce test, les patients atteints de la variante gauche démontrent des difficultés dans la lecture de mots irréguliers.
• Alors que les patients atteints de la variante droite démontrent des difficultés dans la reconnaissance des personnes.