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Imagerie PHT-6009 > Cours 9 - Radiographies simples du rachis cervical, thoracique et lombaire > Flashcards

Cours 9 - Radiographies simples du rachis cervical, thoracique et lombaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les incidences standards pour une RX cx?

A

Vue AP
Vue latérale
Vue bouche ouverte

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Q

Que faut-il regarder de façon systématique lors de la vue AP cx?

A

A: inclinaison: oui/non
processus épineux
rebord latéral CV
massifs facettaires
B: pédicules
corps vertébraux
C: espaces intersomatiques
processus uncinés
S: trachée

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Q

Que faut-il regarder de façon systématique lors de la vue latérale cx?

A

A: lordose cervicale
dist. atlanto-odontoïdienne (<3mm)
lignes: LLA, LLP, spinolaminaire et
interépineuse
B: os
C: espaces intersomatiques
S: Tissus mous prévertébraux
C2<7 mm (enfant = 7mm aussi)
C6<21 mm (enfant = 14 mm)

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4
Q

Que faut-il regarder de façon systématique lors de la vue bouche ouverte cx?

A

A: équidistance entre odontoïde et masses latérale C1
alignement des masses latérales de C1 et C2
alignement des surfaces articulaires C1-C2.
B: os
C: NA
S: NA

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Q

Quelles sont les incidences complémentaires lors d’un RX cx? Et dans quel contexte on les demande?

A

Vu nageur (lors de trauma, permet de voir C7-T1)
Vues obliques (permet de voir trous de conjugaison et espace foraminale = si sténose = de type dure)
Flexion- extension ( instabilité ligementaire)

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6
Q

Quelles sont les incidences standards lors des RX du rachis thx?

A

Vu AP
Vu latérale

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7
Q

Que faut-il regarder lors des vues AP thx?

A

A: scoliose: oui/non
épineuses, pédicules, CV
B: densité, dimensions
pédicules
C: espaces intersomatiques
S: tissus mous

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8
Q

Que faut-il regarder lors des vues latérales thx?

A

A: cyphose dorsale CV, facettes, épineuses
B: densité, dimensions
C: espaces intersomatiques
S: tissus mous

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9
Q

Quelles sont les incidences standards en Rx lx?

A

Vue AP
Vue latérale

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10
Q

Quelles sont les incidences complémentaire en rx lx? Dans quelles contexte sont elles utilisées?

A

Vues obliques (pour voir trous de conjugaison et les pars articulaire = scotty dog = fx)
Vues lombosacrée (pour voir L5-S1 si trauma ou listhésis = peu utilisée, haute dose de radiation)

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11
Q

Que faut-il regarder lors des vues AP lx?

A

A: déplacement latéral,
scoliose, rotation
CV, épineuses
B: densité, dimension
pédicules
C: espaces intersomatiques
S: tissus mous

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12
Q

Que faut-il regarder lors des vues latérales lx?

A

A: lordose lombaire
CV, facettes, épineuses
B: densité, dimensions
C: espaces intersomatiques
S: tissus mous

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13
Q

Que représente les parties du scotty dog de façon anatomique?

A

Yeux: Pédicules
Oreilles: Facette sup
Patte avant: Facette inf
Cou: Pars interarticulaire
Queue: Facette sup opposée
Patte arrière: Facette inf opposée
Museau: Processus transverse

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14
Q

Qu’est-ce qu’un spondylolisthésis et quels sont les grades?

A

Déplacement d’un CV P/R au CV inférieur
Ant ou post
2 types : isthmique (lyse ou Fx pars articulaire) vs dégénératif (arthrose facettaire)
Grades 1: <25%
2: 25-50%
3: 50-75%
4: 75-100%
5: spondyloptose

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15
Q

Qu’est-ce qu’une fx de jefferson? Quand faut-il une TDM en plus?

A

Une fx de l’arc de C1
Vue de l’odontoïde:
Déplacement lat > 2 mm des masses lat de C1 P/R à C2
si présent=TDM
Fx additionnelles 25-50%
Gonflement des tissus mous

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16
Q

Quels sont les signes de la fx de l’odontoïde et quels sont les examens supplémentaires nécessaires?

A

Vue odontoïde/lat:
Trait Fx
Recul postérieur arc C1 P/R C2
Gonflement tissus mous
Si fx à la RX:
TDM examen de choix
IRM si atteinte médullaire suspectée mais après TDM

17
Q

Qu’est-ce que la fx de Hangman? Quels sont les signes? Quels sont les examens supplémentaires?

A

Fx bilatérale des pars articulaires C2
Vue lat:
Trait radiotransparent
Déplacement ant CV C2, C1 et C0
P/R C3
Gonflement des tissus mous
TDM examen de choix
IRM si atteinte médullaire suspectée
Fx additionnelles 33%

18
Q

Quels sont les signes d’une fx / luxation facettaire? Quels examens sont pertinent après?

A

Vue latérale
Cyphose focale
Mauvais alignement des facettes
Augmentation de la distance interépineuse
Unilat: 25% déplacement ant CV
Bilat: 50% déplacment ant CV
Perchée
Verrouillée (locked facet)
TDM pour évaluation osseuse
IRM pour atteinte ligaments/disque/hématome/
compression médullaire

19
Q

Quels sont les signes de PAR sur RX?
Quelle vue supp faut-il demandée?

A

Arthropathie érosive
Subluxation arc ant C1 P/R C2 33%
> 4mm distance entre arc ant C1 et odontoïde
Demander flex-ext pour instabilité ligamentaire et IRM si compression médullaire?

20
Q

Quels sont les signes à la rx de spondylo-unco-discatrhose? Quel examen supplémentaire?

A

Vue AP et latérale:
Pincement intersomatique
Phénomène a vacuo
Ostéophytose
Éburnation plateaux vertébraux

IRM pour HD et sténose spinale

21
Q

Quels sont les signes RX d’arthrose facettaire? Quel incidence faut-il demander?

A

Changements tardifs visibles au film simple
Pincement interligne articulaire
Ostéophytose
Sclérose
Phénomène a vacuo
Antéro/rétrolisthésis
Clichés obliques pour rétrécissements foraminaux

22
Q

Qu’est-ce que l’OPLL? Que voit à la Rx? quel test faut-il demander par la suite?

A

Ossification du LLP
Cervical moyen C3-C5
Calcification derrière corps vertébraux
Atteinte dégénérative minimale du disque
Pas d’ankylose facettaire
Cause de sténose spinale
IRM si symptômes médullaires et TDM pour confirmation dx et planification chirurgicale

23
Q

Quelles sont les possibilités d’anomalie rx lors de la dysplasie vertébrale?

A

Thoracolombaire
Cyphose ou scoliose focale
Vertèbre petite ou incomplète
Anomalie formation
Aplasie /wedge
Hemivertèbre
Vertèbre papillon
Vertèbre supranuméraire
Anomalie segmentation
Bloc vertébral
Barre
Fusion éléments postérieurs

24
Q

Quels sont les signes de scolioses sur RX? Quels sont les examens complémentaires?

A

Courbure latérale de la colonne > 10o
Dextroscoliose: courbe convexe à droite
Lévoscoliose: courbe convexe à gauche
Courbure en S: peut être idiopathique
Courbure en C ou courte: JAMAIS idiopathique
Mesure angle de Cobb: variabilité inter-évaluateur 7-10o

Évaluation: Radiographie PA et lat sur grande cassette +/- flex lat
IRM pour anomalie osseuse ou médullaire
TDM pour planification chirurgicale

25
Q

Qu’est-ce que la maladie de forestier et quels sont les signes RX?

A

Ossification floride du LLA
≥ 4 vertèbres contiguës
(3 niveaux)
Légère discopathie
Légère arthrose facettaire
Pas d’ankylose

26
Q

Qu’est-ce que la spondylodiscite et quels sont les signes RX? Quels sont les examens complémentaires?

A

RX négatif jusqu’à 2-8 sem après début des sx
Pincement intersomatique
Destruction des plateaux vertébraux
Gonflement des tissus mous
augmentation densité osseuse et fusion intersomatique
IRM: meilleure modalité diagnostique
Scan Ga: méthode alternative

27
Q

Quelle est la prévalence des vertèbre de transition lombosacrée?

A

Prévalence 4-30%
Sacralisation de L5
Lombarisation de S1
Néoarticulation sacro-transversaire

28
Q

Quels sont les signes rx de spondylodiscarthrose?

A

Pincement intersomatique
Phénomène a vacuo
Ostéophytose
Éburnation plateaux vertébraux

29
Q

Qu’est-ce qu’une scoliose dégénérative

A

T12 à L5 (+ fréquent L1-L4)
Apex courbe à L2/L3 (+ fréquent)
Listhésis latéral (> ¾ patients) < 10mm
Pincement intersomatique (concavité)
Spondylolisthésis > 50% patients
Arthropathie facettaire (concavité)

30
Q

Différenciez protrusion discale vs extrusion

A

Protrusion: large diamètre de sortie du disque
Extrusion petit diamètre

31
Q

Quels sont les examens à passer dans un contexte de dlr lx persistante après 6 sem de tx ou progression des symptômes?

A

IRM sans contraste
TDM sans contraste
MRI is preferred. CT is useful if MRI is
contraindicated or unavailable and/or for problem solving

32
Q

Que voit-on à la rx lors d’un fx par écrasement?

A

Fx communitive d’un CV avec extension aux
plateaux vertébraux supérieur et inférieur
RX: Élargissement des pédicules sur la vue AP
Déformation triangulaire du CV en LAT
Recul du mur postérieur
Cyphose focale
examen complémentaire:
TDM
IRM si sx neurologiques présents

33
Q

Qu’est-ce que la Spondylarthropathie ankylosante? Quels sont les signes RX?

A

Arthrite inflammatoire séronégative
Syndesmophyte: ponts osseux entre 2
disques ou ligaments paraspinaux
Enthésophytes: Inflammation site
d’attache des ligaments et tendons
Érosions et ankylose des SI
Colonne en bambou
augmentation risque de FX jonction CT et TL
*IRM rôle dans le diagnostique précoce

34
Q

Quelle est l’incidence la plus utilise pour l’indentification des principales images pathologique du rachis?

A

L’incidence de profile

35
Q

vrai ou faux? L’imagerie complémentaire inclut la tomodensitométrie pour la détection d’une
atteinte osseuse et la résonnance magnétique en présence de symptômes médullaires?

A

vrai

Imagerie PHT-6009 (12 decks)

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