Cours 5 - Radiographie simple: Principes de base et approche systématique Flashcards
Quelles sont les caractéristiques des RX?
Rayonnements électromagnétiques
Invisibles
Très pénétrants (ionisants) (Rayon capable de déposer énergie dans la matière qu’il traverse)
Absorption variable
Quels est la différence entre l’interaction avec un électron de l’atome ou l’interactions périnucléaire?
1) Électron provenant de la cathode éjecte électro de l’atome donc un électron d’une autre couche prend sa place = rayon x (énergie du déplacement)
vs
2) Électron provenant de la cathode court-circuite avec un électron de l’atome et va passer près de l’atome = diminution énergie cinétique de l’atome vu interaction avec noyau. Pour conserver énergie atomique un photon est produit ayant l’énergie du niveau de rayon X
Qu’est-ce qui peut contribuer à l’atténuation du faisceau des RX?
La densité de la structure
L’épaisseur de la structure
Quels sont les avantages des RX? et les désavantages?
Les avantages:
Rapide et facilement disponible
Appareil fixe ou portatif
Squelette osseux/ calcification
Peu coûteux / facile à répéter
Examen indolore, aucune préparation
nécessaire
Images directement disponibles
Désavantage:
Ionisant
Mauvaise visualisation des tissus mous (p.ex.
muscle, nerf, disque, ménisque, ligament…)
Sensibilité qui varie et spécificité pas 100% (pour fx)
Quelles sont les principales indications des RX?
Traumatismes
Infection
Maladies inflammatoires / auto-immunes
Tumeurs
Maladies dégénératives
Corps étranger
Cas aigues post-traumatiques MSQ
Que doit contenir la prescription du pht?
Données démographiques du patient
Coordonnées du prescripteur
Région à étudier
Côté
Type d’examen (si indiqué)
Indication (renseignements cliniques ++) p.ex: épaule droite (trauma, type)
Quelles sont les responsabilités du radiologiste ?
Vérifier les données démographiques du patient
Vérifier la date de l’examen
Avoir les examens antérieurs pour comparaison
S’assurer de la qualité de l’examen
Vérifier les marqueurs Droit et Gauche
Être systématique
Combien d’images il faut?
« One view is no view »
2 incidences à 90 degrés l’une de l’autre
± Vues spécialisées (p.ex: vue oblique, vue odontoïde, vue du nageur, etc …)
Quelle est la démarche d’interprétation ABCS?
A: Alignement
B= Bone = densité et dimension
C= Cartilage = déchirure, dégénérescence
S= soft tissue = épanchement, déchirure
Comment décrire une fx ( façon systématique)?
Nom de l’os et côté atteint (D/G)
Région (épiphyse/métaphyse/diaphyse)
Hauteur (1/3 prox/moy/dist)
Type de trait
Déplacement
Complète ou incomplète
nombre de fragments ( simple, comminutive, segmentaire)
Quelles sont des caractéristiques de fx chez les enfants?
Déformation plastique = déformation diaphyse sans fx
Fx en bois vert
Fx en torus : 2 à 12 ans a/n de la métaphyse
Combien de temps durent les étapes de la consolidation osseuse?
La consolidation osseuse est un processus de réparation et de reconstruction du tissu osseux à la suite d’une fracture, une ostéotomie, une arthrodèse ou une greffe osseuse.
- Hématome (JI-J5) — déminéralisation osseuse
- Cal conjonctif (J5-J30) - réaction périostée / marges fractuaires floues
- Ossification du cal (J30-S16) — Ponts osseux
- Remodelage (1-4 ans) — incorporation complète de l’os
Temps moyen de consolidation
Épiphyse: 3 sem (enfant) / > 6-8 sem (adulte)
1.
2. Diaphyse: 6 sem (enfant) / > 3 mois (adulte)
Quels sont les facteurs de risque en lien avec la consolidation osseuse?
facteurs mécaniques
localisation de la fracture
importance du déplacement des fragments
facteurs circulatoires
facteurs hormonaux
certains facteurs nutritionnels.
- Délai de consolidation: délai entre fracture et obtention d’un cal osseux
- Pseudarthrose: Absence de consolidation à 6 mois
- Cal vicieux: consolidation osseuse ne rétablissant pas une anatomie normale
