Cours 7- Radiographies simples des membres supérieurs et inférieurs Flashcards
Que voit-on sur la RX lors d’une fx?
Initialement : trait radiotransparent net; épaississement tissus mous
10-14 jours : résorption osseuse, fracture mieux visible ( trait de fracture peut paraître plus large) ; diminution épaissement tissus mous
Cal osseux périoste
Cal osseux endoste
Comment décrire la fx?
Os
Localisation dans l’ os (diaphyse…)
Type (FX stress, pathologique…)
Configuration (transverse, oblique…)
Déplacement
Chevauchement
Impaction
Diastasis
Simple VS comminutive ( > 2 fragments)
Angulation
Quels sont les types de fx?
- Stress :
Tibia
2e méta
Fibula
Col fémoral
Côtes
Pelvis
Calcanéum - D’insuffisance (os affaiblit):
Ostéoporose
PAR
Ostéodystrophie rénal
Radiothérapie
Membre inférieur
Sacrum
Ilion
Pubis - Pathologique (tumeur)
Quel sport peut favoriser quelle fx de stress?
Métatarse: ballet, marche, jogging
Naviculaire: Jogging
Calcanéum: Saut en parachute
Col fémoral: Gymnastique, ballet
Diaphyse fémur: Ballet, jogging
Cubitus: basketball
Quelles sont les périodes d’immobilisation pour les fx? (spécifique pour les régions)
Phalanges: Quelques jours – 2 sem.
Métacarpes: 2 – 3 sem.
Os carpes (sauf scaphoïde): 3 – 6 sem.
Scaphoïde: 10 – 16 sem.
Os avant-bras (adulte): 8 – 14 sem.
Humérus: 8 – 12 sem.
Clavicule (adulte): 4 – 6 sem.
Métatarses: 3 – 4 sem.
Tarses: 6 – 8 sem.
Tibia – sans Fx fibula(adulte): 8 – 16 sem.
Tibia – avec Fx fibula (adulte): 12 – 20 sem.
Fémur (adulte): 12 – 24 sem.
Quels sont les facteurs de guérison rapide et lente?
Guérison rapide :
÷ Jeune âge
÷ Fracture oblique longue ou spiralée
÷ Impaction
Guérison lente :
÷ Diastasis
÷ Extension intra-articulaire
÷ âvascularisation
Quelles sont les types d’anomalie de guérison de fx?
- Union lente: N dans certains cas
- Union retardée (>temps N): Facteurs prédisposants: os longs, immobilisation inadéquate, infection, réduction non adéquate.
- Non-union (variante=pseudarthrose): + fréquent = clavicule, humérus et tibia.
Forme hypertrophique
Forme atrophique - Malunion: Union dans position inacceptable.
Que faut-il savoir en lien avec le fat pad post du coude?
Pour le coude si pas de FX mais épanchement donc fat pad post visible à la RX penser à fx donc envoyer au scan ou refaire rx de contrôle 7 jours plus tard. Donc si fatpad post visible = fx jusqu’à preuve du contraire
Quels sont les gardes de luxations acromio-claviculaire?
- Grade I : Oedeme tissus mous. ; Alignement normal. ; Pas d’ élargissement espace articulaire. ; Réaction périostée extrémité distale clavicule (RX contrôle)
NB : Espace articulaire normal 2-5 mm, espace
coracoclaviculaire 1.1 — 1.3 cm, aspect inférieur clavicule aligné aspect inférieur acromion.
Grade 2 :
Comme grade I + Surélévation clavicule (moins largeur clavicule).
Espace coracoclaviculaire augm 4 mm > N (1.1 — 1.3 cm)
Grade 3 :
Comme grade I + Surélévation clavicule au-dessus acromion. ; Espace coracoclaviculaire > 1.7 cm.
Qu’est ce que sont les fx de bennet, de boxer et de colles?
Bennett : FX avulsion base 1er métacarpe en
palmaire intra-articulaire.
Boxer : FX 5e métacarpe
Colles : Métaphyse distale radius.
Qu’est-ce que sont les fx Galeazzi, Monteggia, Jones et Lisfranc?
Galeazzi: FX jonction 1/3 moyen – 1/3 distal
radius + luxation (subluxation) radioulnaire
Monteggia: FX 1/3 proximal ulna + luxation
antérieure ou postérieure tête radiale.
Jones: FX base 5e métatarse.
Lisfranc: Luxation tarso-métatarsienne (diabète).
Quelles sont les caractéristiques d’une luxation ant vs post de l’épaule?
ANTÉRIEURE: 95 % ; Force en abduction et
rotation externe. ; Luxation récidivante :
Lésion Bankart ou déformation Hill-Sachs
(21% toutes luxations, 74% récidivante)
Si 1er luxation < 20 ans = 94% récidive.
Si > 40 ans = 14% récidive
POSTÉRIEURE: 5% ; Trauma avec rotation
interne adduction + flexion bras +++. ; Trauma direct en antérieur rare. ; Épilepsie, électrochoc,syndrome de Marfan …
Quelles peuvent être des causes de nécrose avasculaire?
Idiopatique (Legg Calve Perthes)
Stéroïdes
Alcoolisme
Maladie des Caissons (plongeur)
Pancréatite
25 % pas de facteur prédisposant.
Qu’est-ce que la maladie de Kienbock?
Nécrose avasculaire du semi-lunaire
20-40 ans
Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés.
Localisation : Uni > bilatéral (main droite)
Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite secondaire.
Traitement : Prothèse lunaire.
Que voit-on au rx pour une maladie de paget?
RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses augm, grossières.
Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
