Cours 8 – Troubles des conduites alimentaires Flashcards
Quels sont les éléments menant le continuum de l’alimentation ?
- Relation saine avec la nourriture
- Préoccupations (alimentation et
image corporelle) - Tentatives de contrôle (p. ex., diète, exercice)
- Trouble alimentaire
Quel est le double message par pressions socioculturelles ?
- Abondance alimentaire et plaisir de manger
- Bien paraître et « être en forme » (mince ou musclé)
vrai ou faux ?
le trouble alimentaire est toujours associé à un poids très faible
faux,
Les troubles alimentaires se retrouvent dans toutes les catégories de poid
Quels sont les troubles des conduites alimentaires ?
(8)
- Pica (substances non-nutritives)
- Mérycisme (régurgitation)
- Restriction ou évitement de
l’ingestion d’aliments - Anorexie mentale
- Boulimie
- Accès hyperphagiques (binge-eating
disorder) - Autre trouble alimentaire spécifié
- Autre trouble alimentaire non-spécifié
critères
Quels sont les éléments caractérisant l’anorexie mentale ?
(3)
- Restriction de l’apport alimentaire/énergétique par rapport à ce qui est normalement requis, résultant dans un poids significativement inférieur
- Peur intense de prendre du poids ou de l’obésité ou comportements persistants visant à interférer avec la prise de poids, malgré un poids significativement inférieur
- Altérations dans la perception du poids ou de la forme corporelle; estime de soi excessivement influencée par le poids et la forme corporelle; ou incapacité à reconnaître la sévérité du problème
critères
Quels sont les éléments caractérisant la boulimie ?
Accès hyperphagiques récurrents:
- Absorption, en une période de temps limité (~2h), d’une grande quantité de nourriture
- Sentiment de perte de contrôle au cours de l’épisode
Comportements compensatoires visant à prévenir la prise de poids
- Au moins 1X / semaine pendant 3 mois
- Estime de soi excessivement influencée par le poids et la forme corporelle
- Pas de l’anorexie
critères
Quels sont les éléments caractérisant le trouble d’accès hyperphagique (TAH) ?
- Accès hyperphagiques récurrents
- Accès associés à au moins 3/5 indicateurs:
- Manger plus rapidement que la normale
- Manger jusqu’à sentiment d’inconfort
- Manger de grandes quantité de nourriture, sans sensation d’appétit
- Embarras à manger en groupe
- Sentiment de dégoût, dépression ou culpabilité
- Au moins 1X / semaine pendant 3 mois
- Détresse marquée
- Pas de l’anorexie ni de la boulimie
Quelle est la principale distinction entre le TAH et la boulimie ?
les comportements compensatoires :
- TAH - ABSENCE de comportement compensatoire inapproprié récurrent
- Boulimie - PRÉSENCE de comportement compensatoire inapproprié récurren
Quels sont les comportements compensatoires de la boulimie ?
(4)
- Vomissements
- Exercices excessifs
- Laxatifs/diurétiques
- Auto-évaluation excessivement influencée par la silhouette/le poids
Quels sont les 2 critères communs de l’TAH et de la boulimie ?
- Accès hyperphagiques
récurrents - ≥ une fois par semaine
x 3 mois
vrai ou faux ?
Il y a plus de femmes que d’hommes atteints d’anorexie mentale
Vrai,
F: 0,9%
H: 0,3 %
vrai ou faux ?
Il y a plus de femmes que d’hommes atteints de boulimie
Vrai,
F: 1,5 %
H: 0,5 %
vrai ou faux ?
Il y a plus d’hommes que de femmes atteints de TAH
Faux,
F: 3,5%
H: 2,0 %
Quel est l’âge médian d’apparition des troubles de l’anorexie mentale, boulimie et du TAH ?
21 ans
Vrai ou faux ?
2,8 % de la population générale est touchée par l’anorexie mentale, la boulimie et TAH
vrai
Vrai ou faux ?
l’anorexie mentale, la boulimie et TAH touche seulement les jeunes femmes occidentales
faux
Quelles sont les populations à risque de développer l’anorexie ou la boulimie ?
- Athlètes
- Communauté LGBTQ+
Quel est le proportion d’homme athlète vs femme athlète atteint d’anorexie ou de boulimie ?
- 0-19% chez les hommes
- 6-45% chez les femmes
Quels sont les sports mettant l’accent sur la minceur pouvant influencer le développement d’un trouble d’alimentation ?
(5)
- danse,
- gymnastique,
- cheerleading,
- natation,
- patinage artistique
…
Est-ce vrai de dire que les pers issue de la communauté LGBTQ+ sont à risque de présenter un trouble alimentaire, et sont très peu diagnostiqué ?
Oui
Quels sont les comorbiditées fréquentes aux troubles de conduite alimentaire ?
(6)
- Troubles dépressifs
- Troubles anxieux et dérivés (TOC et TSPT)
- Trouble d’abus de substance
- Trouble de la personnalité limite, histrionique et obsessionnel-compulsif
- TDAH (déficits cognitifs et système de la récompense)
- Les symptômes dépressifs peuvent être secondaires aux effets
physiologiques de restriction
Quels sont les traits de personnalités communs et typiques aux troubles alimentaires ?
(6)
- faible estime de soi
- conformité aux exigences familliales et sociales
- évitement du conflit
- sentiment d’énifficacité
- alexithymie
- déficiences intéroceptives
Quels sont les traits de personnalités relatifs et typiques a l’anorexie mentale ?
(3)
- Perfectionniste
- Rigidité
- Évitement du risque et prudence craintive
Quels sont les traits de personnalités relatifs et typiques a la boulimie mentale et TAH ?
(3)
- impulsivité
- Instabilité affective
- Dérèglement émotionnel
Acétate 17-18
Le modèle à deux voies de Stice permet d’expliquer quels troubles aimentaires ?
(2)
- boulimie
- TAH
Expliquer le modèle à deux voies de Stice ?
- Pression sociale reçue (minceur) et l’internalisation de l’idéal de minceur
- Amène
- Insatisfaction corporelle
- qui Amène
- Restriction alimentaire et des Affects négatifs
- Qui amène
- Accès hyperphagiques
- Qui amène (cercle viscieux)
- Restriction alimentaire et des Affects négatifs
Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan physique ?
(9)
- Aucune menstruations
- Froideurs des extrémités
- Vêtement très ajusté ou très lousse
- Possibilité de duvet sur la peau
- Bradycardie
- Constipation
- Yeux creux
- Os saillant
- Peau sèche
Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan sociale ?
(3)
- Isolement
- sentiment d’être incomprise
- conflits étouffés avec les parents
Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan psychologique ?
(5)
- Image de soi déformée et déni de la réalité
- faible estime personnelle
- obsession de la minceur
- perfectionnisme marqué
- Anxiété liée au repas (couper la nourriture en petit morceau)
Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan spirituel ?
(1)
- sentiment de ne pas avoir de valeur intrinsèque
Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan comportemental ?
(4)
- Décompte des calories (connaît le nombre de calorie)
- Choix sélectifs de produits « diététiques », « légers » ou « amaigrissants »
- Évitement à l’heure du repas (p. ex., excuses multiples, retrait,« j’ai déjà mangé », etc.)
- Hyperactivité et excessivité (en réponse à une prise de poids potentielle ou une menace à l’estime personnelle)
Qu’est-ce que l’anorexie atypique ?
- Présence de tous les symptômes de l’anorexie mentale, sans avoir un poids significativement bas
- La restriction ne mène pas toujours à une perte de poids rapide
- Si une personne en obésité fait de la restriction sévère, cela ne sera pas visible par son poids
Quels sont les indicateurs pouvant aider à déceler un trouble alimentaire autre que le poids actuel (pas tjs fiable) ?
(3)
- Changement de poids,
- Rigidité dans les choix alimentaires,
- Diète/régime alimentaire
Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire (bigorexie, anorexie inversée) ?
Impression d’être trop mince/pas assez musclé
Quelles sont les caractéristiques associées à la dysmorphie musculaire ?
(4)
- Problème d’estime de soi et image corporelle altérée
- Altération du fonctionnement (diète et entraînement)
- Prise de suppléments/drogues de performance
- Problème de santé/tentative de suicide
Est-ce vrai de dire que 6% des jeunes adultes et 50% des bodybuilders sont atteint de dysmorphie musculaire ?
Oui
Qu’est-ce que l’orthorexie (manger sainement)
(2)
- Similitude avec l’anorexie mentale,
mais l’obsession est autour de la
qualité des aliments - Prévalence estimée entre 1 et 8%
Quels sont les troubles alimentaires ayant des manifestations similaires à l’anorexie mentale ?
(3)
- Anorexie atypique
- Dysmorphie musculaire
- Orthorexie
Quelles sont les manifestations de la boulimie au plan physique ?
(4)
- Déséquilibre liquidien et électrolytes dus aux purgatifs
- Problèmes cardiovasculaires (hypotensions, arythmie, cardiomyopathie)
- Trouble endocrinien (hypoglycémie, dysfonctionnement menstruel, prob G-I, constip, diarrhée, reflux oesophagien, déchirure de l’oesphage
- Érosion de l’émail dentaire, hyperthrophie des glandes parotides
Quelles sont les manifestations de la boulimie au plan psychologique ?
(4)
- Problème excessive par rapport au corps
- Labilité de l’humeur et l’irritabilité
- Déni ou minimisation
- Définition de soi excessivement lié au corps
Quels sont les éléments à intégrer à l’évaluation initiale de l’anorexie et de la boulimie ?
- Former une alliance thérapeutique
- ne pas la confronter
- diminuer potentiellement les luttes de pouvoir fréquentes
- Prendre en compte le déni du trouble et des conséquences du trouble fréquent
- Évaluation du risque suicidaire
Quels sont les professionnels de l’équipe interdisciplinaire prenant en charge l’anorexie et la boulimie ?
(9)
- infirmiers,
- de la psychiatrie,
- de la médecine physique,
- de la psychologie,
- de la pharmacologie,
- de la nutrition clinique,
- du travail social,
- de l’ergothérapie
- de l’orientation spirituelle
Quels sont les différentes modalités thérapeutiques pour l’anorexie mentale et boulimie ?
- Thérapie cognitivecomportementale,
- thérapie de groupe,
- thérapie familiale
Quels sont les éléments prioritaires sur lesquels intervenir lors d’anorexie mentale et boulimie ?
(3)
- Surveiller le poids et les signes vitaux
- Aspects physiologiques de la santé
- Risque suicidaire/automutilation
Est-ce vrai de dire que 20-45% n’iront jamais chercher d’aide concernant leur trouble d’anorexie mentale ou de boulimie ?
Oui
Quel est le taux de rétablissement de l’anorexie ?
75%
Quel est le taux de rétablissement de la boulimie ?
66%
Quel est le taux de mortalité de l’anorexie mentale et boulimie ?
4 à 20% (se sont les trouble mental le plus mortel)
Complications médicales, consommation et suicide
Quelles sont les manifestations du TAH au plan physique ?
- surpoids/obésité
- comorbidités liées à l’obésité/santé metabolique
- limitations physiques/qualité de vie diminué si obésité (ex: monter escaliers, chaleur…)
Quelles sont les manifestations du TAH au plan sociale ?
- fonctionnement maintenu/ surinvestissement de certaines sphères pour compenser (ex: carrière professionnelle, rôle de mère)
- isolement
- Stigmatisation et préjugé
Quelles sont les manifestations du TAH au plan psychologique ?
(4)
- Préoccupation excessive par rapport au corps/poids
- Faible estime personnel
- Honte
- Culpabilité
Quelle est la prévalence dans la population d’une dépendance alimentaire ?
Prévalence de 8-12% dans la population générale et de 25-50% chez les personnes en obésité
Quelle est l’échelle utilisée pour mesurer la dépendance alimentaire ?
Yale Food Addiction Scale
Vrai ou faux ?
Le TAH n’est pas nécessairement associé à l’obésité
vrai,
19,0 % : poids normal
35,6 % : surpoids
29,2 % : obésité (IMC 30,0-39,9)
16,2 % : obésité (IMC > 40)
Quels sont les éléments faisant partie d’une évaluation initiale d’un TAH ?
- Porte d’entrée: vont consulter pour obésité, trouble dépressif ou anxieux
- S’intéresser à la souffrance : Beaucoup de souffrance liée à la perte de contrôle
- Questionner l’estime corporelle
- Ne pas mettre l’accent sur le poids ou la santé
Pourquoi ne pas mettre l’accent sur le poids ou la santé lors d’une évaluation initiale du TAH ?
(3)
- Beaucoup de honte et de culpabilité
- Souvent stigmatisé/jugé par rapport à leur poids
- Poids élevé ≠ nécessairement problème de santé
Quels sont les soins et traitements multiples pour le TAH ?
(4)
- Saines habitudes de vie: nutrition, kinésiologie, travail sociale
- Gestion du poids et complications physiques: médecin, pharmacologie, chirurgie
- Accès hyperphagiques et détresse: traitement psychologique individuelle ou de groupe
- Groupe de soutien: Outremangeurs Anonymes (OA)
- Médication pour le TAH
- Médication pour l’obésité
- Injection (nouveau, perte de poids de 15-25%)
Quels sont les Rx utilisé dans le tx du TAH ?
- Vyvanse (lisdexamfetamine; stimulant)
- Bupropion, Duloxetine, Fluoxetine, Sertraline (antidépresseur)
Quels sont les Rx utilisé dans le tx de l’obésité ?
- Contrave (naltrexone + bupropion)
- Xenical (orlistat; inhibiteur d’enzymes)
Quels sont les injections utilisé dans le tx de l’obésité ?
- Saxenda & Victoza (liraglutide)
- Wegovy & Ozempic (semaglutide)
- Zepbound & Mounjaro (tirzepatide)
(nouveau, perte de poids de 15-25%)
Quels sont les éléments prioritaires sur lesquels intervenir lors d’un TAH ?
(3)
- Briser le cycle restriction/perte de contrôle
- Contrôler les complications physiques
(perte de poids nécessaire?) - Ne pas avoir une approche stigmatisante
TAH
Quels est la prévalence des troubles d’abstinence par rapport aux accès d’hyperphagie ?
Environ 50% à 80% d’abstinence
Est-ce vrai de dire que la perte de poids via la chirurgie bariatrique est la seul vraiment efficace avec une perte de poids d’environ 50-60% ?
Oui,
les programmes de perte de poids sont très peu efficaces
Qu’est-ce que la stigmatisation des troubles alimentaires ?
- Blâme de la personne
- Banaliser le trouble
- Manque d’information
