Cours 5 - Troubles dépressifs Flashcards
Terminologie
Qu’est-ce qu’une émotion ?
Un sentiment subjectif qui affecte et qui est affecté par nos pensées, nos comportements et nos réactions physiques. Il s’agit d’un état passager.
Terminologie
Qu’est-ce que l’humeur ?
Consiste en un état émotionnel plus persistant.
Terminologie
Qu’est-ce que l’affect ?
C’est l’état émotionnel du client observé par les autres. Il s’agit de la manifestation d’une émotion.
Terminologie
Qu’est ce qu’un trouble de l’humeur
(2)
font référence à une catégorie de trouble dans le DSM-IV incluant notamment la dépression majeure et les troubles bipolaires. Aujourd’hui, ces troubles sont considérés comme appartenant à des classes diagnostiques distinctes: les troubles dépressifs et les troubles bipolaires.
Nommer des affections qui peuvent mener à des symptômes dépressifs
(17)
- Déprime (menant ou non à la dépression)
- Troubles dépressifs
- Trouble bipolaires
- Trouble schizoaffectif
- Catatonie
- Trouble de l’adaptation
- État de stress post-traumatique
- Deuil
- Traits de personnalité
- Troubles de personnalité
- troubles anxieux
- Problèmes sexuels
- Problème de sommeil
- Consommation de substances
- Problème d’agressivité (contre soi ou autrui)
- Troubles cognitifs
- plaintes somatiques
Quels sont les critères diagnostiques d’une dépression caractérisée ?
- Au moins 5 symptômes au cours des 2 dernières semaines représentant un changement dans le fonctionnement
- [présence nécessaire du symptôme (1) ou (2)]
Est-ce vrai de dire que, plus l’intensité d’une douleur chronique est intense, plus les risques de développer les des sx dépressifs sont grand ?
Oui
Dépression caractérisée critères diagnostiques
Quels sont les critères diagnostiques de la dépréssion caractéristiques
IMPORTANT
Au moins 5 symptômes au cours des 2 dernières semaines représentant un changement dans le fonctionnement [présence nécessaire du symptôme (1) ou (2)].
Aspect émotionnel:
- Humeur dépressive presque toute la journée, la plupart du temps.
- Diminution marquée de l’intérêt ou perte de plaisir, face à la plupart des activités
Aspect somatique:
- Perte significative de poids ou diminution/augmentation de l’appétit.
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur, presque tous les jours.
- Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours.
Aspect cognitif:
- Sentiment d’être sans valeur ou culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours.
- Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer, ou indécision presque tous les jours.
- Pensées de mort récurrentes, idéation suicidaire
avec ou sans plan spécifique ou tentative de suicide
Dépression caractérisée critères diagnostiques
Vrai ou Faux
Les professionnels en santé mentale ne s’intéressent pas qu’à la présence ou non d’un épisode dépressif, mais également à sa sévérité.
Vrai
Dépression caractérisée
À quoi ressemble l’évolution de la dépression caractérisée
(3)
- Durée typique: entre 6 et 13 mois (si traitée: 3 mois)
- Plus longtemps la dépression demeure intraitée, plus elle sera résistante
- La moitié des personnes dépressives vivront des épisodes subséquents:Intervalle plus court entre les épisodes, épisodes plus intenses et déclencheurs des épisodes diminuant en intensité.
Dépression caractérisée
Est-il vrai de dire qu’en épisode subséquents, 50% ont des signes dépressifs avant de développer un épisode, il est donc important d’initier un traitement rapidement
Oui
Importance de la détection précoce (50% ont des signes dépressifs avant de développer un épisode) afin d’initier le traitement rapidement.
Dépression majeure
Quelle est la prévalence de la dépression majeur
Environ 10 è 12%
Dépression majeure
Quelle est l’âge de début de la dépression majeur
(4)
- Peut survenir à tous les âges
- Il existe un pic d’incidence dans la vingtaine
- 50% rapportent des sx dépressifs avant leur 1er épisode de dépression majeure
- Touche les femmes de 1.5 à 3 fois plus que les hommes
Dépistage
Outre les symptoms dépressifs, les professionnels de la santé peuvent observer des indicateurs au plan du discourt, quels sont-ils ?
(5)
- Découragement
- Résignation
- Plaintes/blâmes
- Dévaluation
- Manque de sens
Dépistage
Outre les symptoms dépressifs, les professionnels de la santé peuvent observer des indicateurs au plan non-verbal, quels sont-ils ?
(6)
- Pleurs
- Irritabilité
- Détachement / perte de plaisir
- Lenteur / difficulté à penser
- Fatigue
- Hygiène
Vrai ou faux ?
Les personnes dépressives présentent des pensées dysfonctionnelles lorsqu’elles sont en dépression, mais ne pensent pas différemment des autres lorsqu’elles ne sont
pas déprimées
vrai
Qu’est-ce que l’activation différentielle ?
L’humeur attise les pensées
Qu’est-ce que la réactivité cognitive ?
Un petit stimulus active une grande réaction: avec le nombre d’épisodes, réactivation « spontanée »
Vrai ou faux ?
la rumination est un grand défi devant être freiné
vrai,
La rumination est difficile à arrêter parce qu’elle a un effet renforçateur
dépression masculine
Vrai ou faux ?
Il y aurait 2X plus de femmes faisant une dépression majeure que d’hommes, mais l’écart se rétrécit…
vrai
dépression masculine
vrai ou faux ?
les femmes font deux fois plus de tentatives de suicide que les hommes, et s’avèrent plus létales que celle des hommes
faux,
les femmes font deux fois plus de tentatives de suicide que les hommes, les tentatives de ces derniers s’avèrent plus létales
dépression masculine
vrai ou faux ?
Les hommes expriment souvent leurs états dépressifs d’une façon qui ne correspond pas aux critères du DSM.
vrai
Dépression masculine
Quelles sont les 2 réactions distinctes en matière de dépression masculine ?
(2)
- H ruminent moins que F en réponse à l’humeur dépressive. Distraction, externalisation
- H recherchent moins l’aide que F
Dépression masculine
Quels sont les normes p/r à la masculinité encouragent l’action et découragent l’introspection et émotions douce ?
(8)
Anti-féminité
Compétitivité
Homophobie
Stoïcisme émotionnel
Autosuffisance
Robustesse physique
Succès financier
Domination des femmes
Dépression masculine
Compléter la phrase suivante :
Plus la personne endosse ces normes, plus il risque d’externaliser tout en éprouvant….
(2)
- Des Sx de dépression pas trop reconnus ou exprimés
- Un moins grand désir de consulter
Dépression masculine
vrai ou faux ?
On réagit plus négativement aux hommes déprimés qu’aux femmes déprimées
vrai
Dépression masculine
Quelles sont les conduites d’évitement de la dépression ?
(3)
- Se jeter dans le sport ou dans le travail.
- Abuser des drogues et de l’alcool.
- Refus des aspects affectifs et de nouer des relations intimes.
+ Sautes d’humeur et agressivité.
Enjeux de la parentalité
La transition à la parentalité représente un moment associé à quels défis ?
(3)
- Transition au plan de l’identité.
- Nos besoins fondamentaux se feront faire concurrence par ceux d’un autre.
- Réactions du réseau de soutien (déterminant de la santé mentale)
Enjeux de la parentalité
Quels sont les éléments qui aug le stress et par le fais même l’anxiété à l’arrivé d’un bb ?
(4)
- faible contrôle
- nouveauté
- imprévus
- menace à l’ego
Dépression post-partum
Est-ce vrai de dire que l’expérience de la maltraitance durant l’enfant augmente la vulnérabilité à la dépression post-partum ?
Oui
Dépression post-partum
vrai ou faux ?
l’accouchement est à l’origine de la dépression
faux
Dépression post-partum
Vrai ou faux ?
La nouvelle mère est déprimée parce qu’elle est une mère
faux
Dépression post-partum
Est-ce vrai de dire que les causes exactes d’une dépression post-partum ne sont pas encore claires ?
oui
Dépression
Quelle est la hiérarchie de l’intervention de tx contre la dépression ?
(6)
- Psychoéducation
- Autogestion
- Activation comportementale
- Traitement 1ière intention (TCC, TC, et thérapie interpersonnelle et ISRS, ISRN)
- traitement 2ième intention: - IMAO
- Autres possibilités: Thérapie d’acceptation et d’engagement et thérapie de pleine
conscience.
Quels sont les interventions relevant de la psychoéducation pour contrer la dépression ?
(3)
- Informer l’usager et son entourage des symptômes possibles de la dépression
- Enseigner la notion de vulnérabilité à la rechute
- Informer sur les traitements possibles
Comment se vit l’activation comportementale ?
- Nous avons une tendance naturelle à déterminer nos actions en fonction de notre humeur.
- En présence de sentiments dépressifs, la stratégie souvent choisie est de faire de l’évitement.
- Ce retrait naturel alimente deux problèmes:
- L’opportunité de vivre des «récompenses».
- Diminue la capacité de régler les problèmes rencontrés (↑ le découragement).
Quels sont les psychothérapie aidant dans le tx de dépression ?
(4)
- Thérapie cognitive (Basée sur le modèle de la triade cognitive de Beck et Restructuration cognitive.)
- Pleine conscience (Pour la réduction des rechute et Remplir le « canal à capacité limitée » par autre chose que la rumination.)
- Interpersonnelle (Basée sur l’idée que la dépression est due à un stresseur relationnel et L’identifier afin de résoudre le problème interpersonnel actuel dans la vie de l’usager )
Triade cognitive de Beck
Quels sont les grands titres de la triad de Beck ?
(3)
- Soi : Je ne vaux rien
- Le monde : Tout va mal
- Le futur : je ne m’en sortirai jamais
Modèle psychodynamique
Qu’est-ce que la dépression caractérielle ?
La dépression pourrait s’inscrire dans la personnalité de certains individus (trouble de la personnalité dépressive)
Modèle psychodynamique
Quels sont les problèmes d’estime du narcissisme ?
(10)
- Se priver et avoir de la difficulté à se faire plaisir
- Se « soumettre » pour garder une relation
- Se retirer ou laisser la place aux autres
- Vouloir se montrer comme étant irréprochable
- Démissionner ou se saboter devant l’adversité
- Ne jamais être satisfait de soi-même
- Inhibition des pulsions agressives
- Attitude masochiste: retour de l’agressivité contre soi
- Surmoi punitif
- Attentes grandioses
Psychopharmocologie
Quels sont les 4 catégories d’antidépresseurs ?
- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et Inbiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- Antidépresseurs atypiques
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
vrai ou faux ?
D’une façon générale, tous les antidépresseurs possèdent une efficacité clinique semblable dans le traitement du
trouble dépressif caractérisé.
vrai
Le choix d’un antidépresseur particulier dépend de quels éléments ?
(6)
- du profil des symptômes;
- de la comorbidité;
- de la réponse antérieure au traitement;
- de la tolérance du client aux effets indésirables;
- des interactions médicamenteuses;
- et, dans une moindre mesure, du coût du médicament.
Quels sont les risques des antidépresseurs à informer auprès du client ?
(5)
Risque :
- De somnolence
- D’interrompre brusquement le traitement
- Des interactions alimentaires (ex. fromage vieilli, Chianti… pour tricycliques)
- De l’alcool (potentialise l’effet)
- D’interactions médicamenteuses.
Quel est le délai d’action des antidépresseurs ?
Le délai d’action des antidépresseurs, d’environ quatre à huit semaines, est long
vrai ou faux ?
Il est nécéssaire d’encourager le client à ne pas interrompre la médication et surveiller le risque accru de pensées ou de comportements suicidaires
vrai
Voir acétate 40-41
comprendre les classes
