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S4 SOI1177 - Pratique infirmière : santé mentale > Chapitre 21 (Quiz 1) : psychopharmacothérapie et autres thérapies biologiques > Flashcards

Chapitre 21 (Quiz 1) : psychopharmacothérapie et autres thérapies biologiques Flashcards

P. 603 à 610

1
Q

Pour quels troubles est généralement administrés les anxiolitiques et les hypnotiques ?

(2)

A
  • Troubles anxieux
  • Troubles de l’alternance veille-sommeil
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2
Q

Vrai ou faux ?
Certains anxiolitiques et hypnotiques peuvent entrainer des dépendances donc ils doivent être administrés avec prudence

A

Vrai

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Q

Quelle est la classe de médicaments utilisées pour le soulagement de l’anxiété et de l’insomnie depuis plus de 50 ans ?

A

Les benzodiazépines

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Q

Est-ce vrai de dire que les benzodiazépines ont remplacés certaines autres classes plus à risque de causé des surdoses et le décès ?

A

Oui, elle remplace entre autres les barbituriques, les mx anxiolitiques et hypnotiques

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Q

Quels sont les mécanismes d’action des benzodiazépines ?

A
  • Se lient à un site qui leur est propre sur les récepteurs GABA
  • Facilitent ainsi l’entrée d’ions chlorure dans les neurones
  • Provocant une diminution de l’activité neuronale dans l’ensemble du SNC
  • plus petite dose traite l’anxiété
  • plus grande dose donne effet hypnotique

à aussi des propriétés anti-convulsivantes et myorelaxantes

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6
Q

Quelles sont les indications des benzodiazépines ?

A
  • Principalement pour l’anxiété et l’insomnie
  • Autres: tx du trouble panique, du sevrage de l’alcool, des convulsions et des spasmes musculaires
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7
Q

Efficacité clinique

Quel est l’un des principaux avantages des benzodiazépines ?

A

Sa rapidité d’action

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8
Q

Efficacité clinique

Pourquoi les benzodiazépines ont été remplacés par les antidepresseurs ?

A

à cause de leur potentiel d’abus et de dépendance

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9
Q

Efficacité clinique

Vrai ou faux ?
Le traitement par benzodiazépine est populaire comme traitement au long-terme en association à un antidepresseurs

A

Faux,
Le traitement par benzodiazépine est toutefois encore populaire comme traitement d’appoint a court-terme en association à un antidepresseurs pour palier au délais d’action de celui-ci

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10
Q

Quelles sont les autres indications potentielles ?

A
  • Tx de l’agitation associée à la psychose ou manie
  • Tx de l’akathisie
  • Tx de la dysphonie aiguë
  • Tx de la catatonie
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11
Q

Effets indésirables

Quels sont les principaux effets secondaires liés à la dose d’un benzodiazépine ?

A
  • Étourdissement
  • Somnolence diurne
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12
Q

Effets indésirables

Quels sont les principaux problèmes entrainés par la consommation de benzo ?

A
  • La tolérance
  • La dépendance

Symptômes de sevrage à l’arrêt ou syndrome de retrait

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13
Q

Effets indésirables

Quels sont les symptômes de sevrage des benzo ?

A
  • Insomnie
  • Agitation
  • Anxiété
  • dysphorie
  • Céphalées
  • Dlr musculaires
  • Tachycardie
  • Troubles digestifs
  • Convulsions (Rare)
  • Délirium (Rare)
  • sx psychotiques (Rare)
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14
Q

Contre-indication

Quels sont les contre-indications des benzodiazépines ?

A
  • Pers souffarnt de myasthénie grave
  • Pers souffrant de glaucome à angle fermé
  • Clientèle souffrant d’apnée du sommeil ou insffisance respi (adm c prudence)
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15
Q

Interactions

Quels sont les interactions des benzodiazépines ?

A
  • Alcool
  • Agents depresseurs du SNC
  • certains mx
  • certains aliments
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16
Q

Interactions

Quels sont les benzo moins à risque d’interactions médicamenteuses ?

A
  • Bromazépam
  • lorazépam
  • Oxazépam
  • Témazépam
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17
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx de l’anxiété ?

A
  • Alprazolam
  • Bromazépam
  • Chlordiazépoxide
  • Clorazépate
  • Diazépam
  • Lorazépam
  • Oxazépam
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18
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx du trouble panique ?

A
  • Alprazolam
  • clorazépate
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19
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx de l’insomnie ?

A
  • Flurazépam
  • Nitrazépam
  • Témazépam
  • Triazolam
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20
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx de l’épilepsie ?

A
  • Clobazam
  • Clonazépam
  • Clorazépate
  • Diazépam
  • Lorazépam
  • Nitrazépam
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21
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx des spasmes musculaires ?

A

Diazépam

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22
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx du sevrage de l’alcool ?

A
  • Clorazépate
  • Diazépam
  • Oxazépam
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23
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisé comme sédation périopératoire ?

A
  • Diazépam
  • Lorazépam
  • Midazolam
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24
Q

Quels sont les soins et tx infirmiers à apporter au client sous benzodiazépine ?

A
  • Rappeler de ne pas conduire ou d’effectuer des activités demandant une haute vigilance
  • Porter une attention particulier au client souffrant d’apnée ou de troubles respi
  • Porter une attention particulière aux pers âgées et aux pers vulnérables aux effets indésirables
  • Encourage le respect de la posologie
  • Enseigner les signes de sevrage pouvant survenir lors d’un arrêt brusque
  • Promotion d’habitudes de sommeil saines
  • Stratégie de gestion du stress

+ voir encadre 21.12, p. 605

25
Q

Quels sont les interventions infirmières pour accompagner le patient avant le début des benzodiazépines ?

A
  • Évaluer l’état mentale (affect, état de conscience, cognition) pour anticiper l’impact des effets indésirables
  • Évaluer la pression artérielle et la fréquence cardiaque (pourrait diminuer suite au tx)
  • Évaluer la présence de troubles respi (pourrait aug suite au tx)
  • Évaluer les habitudes de sommeil et suggérer des méthodes non pharmaco
26
Q

Quels sont les interventions infirmières pour accompagner le patient pendant le tx sous benzodiazépines ?

A
  • Suggérer la tenue d’un journal (sommeil, heures dormies, effets du tx pharmaco vs non pharmaco)
  • Prévenir les risques de chutes et de blessures en assurant un environnement sécuritaire
27
Q

Qu’est-ce que la buspirone ?

A
  • Anxiolytique
  • non apparenté aux benzo, ni aux barbituriques
28
Q

Quels sont les mécanisme d’action du buspirone ?

A
  • Antagonisme des récepteurs sérotoninergiques 5-HT1A
  • Effets anxiolytique sans sédation, ni dépression du SNC
  • délai d’action entre 1 et 4 semaines
29
Q

Quelle est l’indication du buspirone ?

A

tx trouble anxieux généralisée (TAG)

30
Q

Quels sont les autres indications du buspirone ?

A
  • Tx trouble dépressif (en combinaison avec antidépresseurs)
  • Tx trouble obsessionnel-compulsif
  • Tx anxiété sociale
  • Tx du trouble dysphorique prémenstruel
  • Tx trouble comportement associé à la démence ou à un trauma cranio-cérébral
31
Q

Quelle est la dose de départ recommandé de buspirone dans le tx du TAG ?

A

10-15 mg

32
Q

Quelle est la dose maximale recommandé de buspirone dans le tx du TAG ?

A

45 mg

33
Q

Quels sont les principaux effets indésirables de la buspirone ?

A
  • Étourdissement
  • Céphalées
  • Nausées
  • Sédation (Rare)
  • Insomnie (Rare)
34
Q

Quels sont les contre-indications de la buspirone ?

A
  • Clientèle ayant insuffisance hépatique
  • Clientèle ayant insuffisance rénale grave
35
Q

Quelles sont les interactions de la buspirone ?

A
  • antidépresseur de la famille des ISRS
  • Certains mx
  • Certains aliments
36
Q

Quel sont les éléments d’enseignement à faire au patient sous la buspirone ?

A
  • Informer des effets indésirables
  • Informer de ne pas prendre de jus de pamplemousse
  • Informer de ne pas prendre certains ATB
37
Q

Quels sont les médicaments de la classe hypnotique non benzodiazépiniques ?

A
  • Zolpidem
  • Zopiclone
38
Q

Quels sont les avantages des mx hypnotique non benzodiazépiniques par rapport au benzodiazépines ?

A
  • Risque diminué d’insomnie de rebond
  • Risque diminué de dépendance
  • Risque diminué d’effets indésirables de privation
39
Q

Quels sont les mécanismes d’action des hypnotique non benzodiazépiniques ?

A
  • agonistes non benzodiazépiniques des récepteurs GABA
  • Se lient à une sous-unité propre à ses récepteurs et potentialisent l’effet du GABA
  • Donne l’effet hypnotique
40
Q

Quelle est l’indication des hypnotiques non benzodiazépiniques

A

Tx de courte durée de l’insomnie

41
Q

Vrai ou Faux ?
Les hypnotiques non benzodiazépiniques ont été démontrés suppérieurs à un placebo pour l’induction du sommeil

A

vrai

42
Q

Quels sont les autres indications potentiels des hypnotiques non benzodiazépiniques ?

A
  • Améliore l’aphasie du à un AVC
  • Améliore la perfusion cérébrale de ceux en état neurovégétatif
  • efficace dans le syndrome des jambe sans repos
43
Q

Quels sont les effets indésirables du zolpidem ?

A
  • Étourdissement
  • Céphalées
  • Dérangement G-i
  • Nausées
  • légère amnésie antérograde
  • risque hallucination (avec dosage plus de 10 mg)
44
Q

Quels sont les effets indésirables du zopiclone ?

A
  • perturbation du goût (amer)
  • Sécheresse de la bouche
  • Étourdissements
  • Céphalées
  • Troubles de mémoire (Rare)
45
Q

Quels sont les contre-indications du zolpidem et du zopiclone ?

A
  • Insuffisance hépatique grave (zolpidem)
  • myasthénie grave et apnée du sommeil (Zopiclone)
46
Q

Quels sont les interaction des hypnotiques non benzodiazépiniques ?

A
  • ## antidepresseurs du SNC, l’alcool
47
Q

Quels sont les interventions inf pour les personne utilisant les hypnotiques non benzodiazépiniques ?

A
  • Favoriser les habitudes de sommeil saines
  • Aviser des effets indésirables
  • Informe de ne pas prendre d’alcool
48
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quels sont les mécanisme d’action des antihistaminiques ?

A
  • antagonisme des récepteurs H1
49
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quelle est l’indication de la diphenhydramine ?

A
  • Tx de l’insomnie
50
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quelle est l’indication de l’hydroxyzine ?

A
  • Soulagement de l’anxiété
51
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quelle est l’indication de la prométhazine ?

A
  • Tx de l’insomnie
  • Soulagement de l’anxiété
  • Agent facilitateur de l’anesthésie
52
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quelle est l’indication de l’hydrate de chloral ?

A
  • Soulager l’insomnie
  • Sédatif périopératoire
53
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quelle est l’efficacité clinique des antihistaminique et de l’hydrate de chloral ?

A
  • Favorise l’endormissement
  • Aide au maintien du sommeil
  • Courte durée
54
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quels sont les effets indésirables des antihistaminiques ?

A
  • Sécheresse buccale
  • Constipation
  • Rétention urinaire
  • Vision trouble
  • Étourdissement
  • Somnolence diurne
  • palpitations
  • nausées
  • reaction paradoxale (Rare)
  • Hyperexcitabilité (Rare)
  • Insomnie (Rare)
55
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quels sont les effets indésirables de l’hydrate de chloral ?

A
  • Dérangement G-I
  • Nausées
  • Vomissements
  • Ataxie
  • Confusion
  • Céphalées
  • cauchemards
  • Éruptions cutanées
56
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quels sont les contre-indications des antihistaminiques ?

A
  • Clients comateux
  • ayant recu forte dose antidepresseur du SNC
  • pers âgées
57
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quels sont les contre-indication de l’hydrate de chloral ?

A
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale grave
58
Q

Autres anxiolytiques et hypnotiques

Quels sont les renseignements à donner au patient utilisant ces autres anxiolytiques et hypnotiques ?

A
  • S’assurer d’une bonne compréhension de la mx
  • S’assurer d’un bon usage

S4 SOI1177 - Pratique infirmière : santé mentale (20 decks)

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