Chapitre 21 (Quiz 1) : psychopharmacothérapie et autres thérapies biologiques Flashcards
P. 603 à 610
Pour quels troubles est généralement administrés les anxiolitiques et les hypnotiques ?
(2)
- Troubles anxieux
- Troubles de l’alternance veille-sommeil
Vrai ou faux ?
Certains anxiolitiques et hypnotiques peuvent entrainer des dépendances donc ils doivent être administrés avec prudence
Vrai
Quelle est la classe de médicaments utilisées pour le soulagement de l’anxiété et de l’insomnie depuis plus de 50 ans ?
Les benzodiazépines
Est-ce vrai de dire que les benzodiazépines ont remplacés certaines autres classes plus à risque de causé des surdoses et le décès ?
Oui, elle remplace entre autres les barbituriques, les mx anxiolitiques et hypnotiques
Quels sont les mécanismes d’action des benzodiazépines ?
- Se lient à un site qui leur est propre sur les récepteurs GABA
- Facilitent ainsi l’entrée d’ions chlorure dans les neurones
- Provocant une diminution de l’activité neuronale dans l’ensemble du SNC
- plus petite dose traite l’anxiété
- plus grande dose donne effet hypnotique
à aussi des propriétés anti-convulsivantes et myorelaxantes
Quelles sont les indications des benzodiazépines ?
- Principalement pour l’anxiété et l’insomnie
- Autres: tx du trouble panique, du sevrage de l’alcool, des convulsions et des spasmes musculaires
Efficacité clinique
Quel est l’un des principaux avantages des benzodiazépines ?
Sa rapidité d’action
Efficacité clinique
Pourquoi les benzodiazépines ont été remplacés par les antidepresseurs ?
à cause de leur potentiel d’abus et de dépendance
Efficacité clinique
Vrai ou faux ?
Le traitement par benzodiazépine est populaire comme traitement au long-terme en association à un antidepresseurs
Faux,
Le traitement par benzodiazépine est toutefois encore populaire comme traitement d’appoint a court-terme en association à un antidepresseurs pour palier au délais d’action de celui-ci
Quelles sont les autres indications potentielles ?
- Tx de l’agitation associée à la psychose ou manie
- Tx de l’akathisie
- Tx de la dysphonie aiguë
- Tx de la catatonie
Effets indésirables
Quels sont les principaux effets secondaires liés à la dose d’un benzodiazépine ?
- Étourdissement
- Somnolence diurne
Effets indésirables
Quels sont les principaux problèmes entrainés par la consommation de benzo ?
- La tolérance
- La dépendance
Symptômes de sevrage à l’arrêt ou syndrome de retrait
Effets indésirables
Quels sont les symptômes de sevrage des benzo ?
- Insomnie
- Agitation
- Anxiété
- dysphorie
- Céphalées
- Dlr musculaires
- Tachycardie
- Troubles digestifs
- Convulsions (Rare)
- Délirium (Rare)
- sx psychotiques (Rare)
Contre-indication
Quels sont les contre-indications des benzodiazépines ?
- Pers souffarnt de myasthénie grave
- Pers souffrant de glaucome à angle fermé
- Clientèle souffrant d’apnée du sommeil ou insffisance respi (adm c prudence)
Interactions
Quels sont les interactions des benzodiazépines ?
- Alcool
- Agents depresseurs du SNC
- certains mx
- certains aliments
Interactions
Quels sont les benzo moins à risque d’interactions médicamenteuses ?
- Bromazépam
- lorazépam
- Oxazépam
- Témazépam
Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx de l’anxiété ?
- Alprazolam
- Bromazépam
- Chlordiazépoxide
- Clorazépate
- Diazépam
- Lorazépam
- Oxazépam
Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx du trouble panique ?
- Alprazolam
- clorazépate
Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx de l’insomnie ?
- Flurazépam
- Nitrazépam
- Témazépam
- Triazolam
Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx de l’épilepsie ?
- Clobazam
- Clonazépam
- Clorazépate
- Diazépam
- Lorazépam
- Nitrazépam
Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx des spasmes musculaires ?
Diazépam
Quels sont les benzodiazépines utilisé dans le tx du sevrage de l’alcool ?
- Clorazépate
- Diazépam
- Oxazépam
Quels sont les benzodiazépines utilisé comme sédation périopératoire ?
- Diazépam
- Lorazépam
- Midazolam
Quels sont les soins et tx infirmiers à apporter au client sous benzodiazépine ?
- Rappeler de ne pas conduire ou d’effectuer des activités demandant une haute vigilance
- Porter une attention particulier au client souffrant d’apnée ou de troubles respi
- Porter une attention particulière aux pers âgées et aux pers vulnérables aux effets indésirables
- Encourage le respect de la posologie
- Enseigner les signes de sevrage pouvant survenir lors d’un arrêt brusque
- Promotion d’habitudes de sommeil saines
- Stratégie de gestion du stress
+ voir encadre 21.12, p. 605
Quels sont les interventions infirmières pour accompagner le patient avant le début des benzodiazépines ?
- Évaluer l’état mentale (affect, état de conscience, cognition) pour anticiper l’impact des effets indésirables
- Évaluer la pression artérielle et la fréquence cardiaque (pourrait diminuer suite au tx)
- Évaluer la présence de troubles respi (pourrait aug suite au tx)
- Évaluer les habitudes de sommeil et suggérer des méthodes non pharmaco
Quels sont les interventions infirmières pour accompagner le patient pendant le tx sous benzodiazépines ?
- Suggérer la tenue d’un journal (sommeil, heures dormies, effets du tx pharmaco vs non pharmaco)
- Prévenir les risques de chutes et de blessures en assurant un environnement sécuritaire
Qu’est-ce que la buspirone ?
- Anxiolytique
- non apparenté aux benzo, ni aux barbituriques
Quels sont les mécanisme d’action du buspirone ?
- Antagonisme des récepteurs sérotoninergiques 5-HT1A
- Effets anxiolytique sans sédation, ni dépression du SNC
- délai d’action entre 1 et 4 semaines
Quelle est l’indication du buspirone ?
tx trouble anxieux généralisée (TAG)
Quels sont les autres indications du buspirone ?
- Tx trouble dépressif (en combinaison avec antidépresseurs)
- Tx trouble obsessionnel-compulsif
- Tx anxiété sociale
- Tx du trouble dysphorique prémenstruel
- Tx trouble comportement associé à la démence ou à un trauma cranio-cérébral
Quelle est la dose de départ recommandé de buspirone dans le tx du TAG ?
10-15 mg
Quelle est la dose maximale recommandé de buspirone dans le tx du TAG ?
45 mg
Quels sont les principaux effets indésirables de la buspirone ?
- Étourdissement
- Céphalées
- Nausées
- Sédation (Rare)
- Insomnie (Rare)
Quels sont les contre-indications de la buspirone ?
- Clientèle ayant insuffisance hépatique
- Clientèle ayant insuffisance rénale grave
Quelles sont les interactions de la buspirone ?
- antidépresseur de la famille des ISRS
- Certains mx
- Certains aliments
Quel sont les éléments d’enseignement à faire au patient sous la buspirone ?
- Informer des effets indésirables
- Informer de ne pas prendre de jus de pamplemousse
- Informer de ne pas prendre certains ATB
Quels sont les médicaments de la classe hypnotique non benzodiazépiniques ?
- Zolpidem
- Zopiclone
Quels sont les avantages des mx hypnotique non benzodiazépiniques par rapport au benzodiazépines ?
- Risque diminué d’insomnie de rebond
- Risque diminué de dépendance
- Risque diminué d’effets indésirables de privation
Quels sont les mécanismes d’action des hypnotique non benzodiazépiniques ?
- agonistes non benzodiazépiniques des récepteurs GABA
- Se lient à une sous-unité propre à ses récepteurs et potentialisent l’effet du GABA
- Donne l’effet hypnotique
Quelle est l’indication des hypnotiques non benzodiazépiniques
Tx de courte durée de l’insomnie
Vrai ou Faux ?
Les hypnotiques non benzodiazépiniques ont été démontrés suppérieurs à un placebo pour l’induction du sommeil
vrai
Quels sont les autres indications potentiels des hypnotiques non benzodiazépiniques ?
- Améliore l’aphasie du à un AVC
- Améliore la perfusion cérébrale de ceux en état neurovégétatif
- efficace dans le syndrome des jambe sans repos
Quels sont les effets indésirables du zolpidem ?
- Étourdissement
- Céphalées
- Dérangement G-i
- Nausées
- légère amnésie antérograde
- risque hallucination (avec dosage plus de 10 mg)
Quels sont les effets indésirables du zopiclone ?
- perturbation du goût (amer)
- Sécheresse de la bouche
- Étourdissements
- Céphalées
- Troubles de mémoire (Rare)
Quels sont les contre-indications du zolpidem et du zopiclone ?
- Insuffisance hépatique grave (zolpidem)
- myasthénie grave et apnée du sommeil (Zopiclone)
Quels sont les interaction des hypnotiques non benzodiazépiniques ?
- ## antidepresseurs du SNC, l’alcool
Quels sont les interventions inf pour les personne utilisant les hypnotiques non benzodiazépiniques ?
- Favoriser les habitudes de sommeil saines
- Aviser des effets indésirables
- Informe de ne pas prendre d’alcool
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quels sont les mécanisme d’action des antihistaminiques ?
- antagonisme des récepteurs H1
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quelle est l’indication de la diphenhydramine ?
- Tx de l’insomnie
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quelle est l’indication de l’hydroxyzine ?
- Soulagement de l’anxiété
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quelle est l’indication de la prométhazine ?
- Tx de l’insomnie
- Soulagement de l’anxiété
- Agent facilitateur de l’anesthésie
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quelle est l’indication de l’hydrate de chloral ?
- Soulager l’insomnie
- Sédatif périopératoire
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quelle est l’efficacité clinique des antihistaminique et de l’hydrate de chloral ?
- Favorise l’endormissement
- Aide au maintien du sommeil
- Courte durée
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quels sont les effets indésirables des antihistaminiques ?
- Sécheresse buccale
- Constipation
- Rétention urinaire
- Vision trouble
- Étourdissement
- Somnolence diurne
- palpitations
- nausées
- reaction paradoxale (Rare)
- Hyperexcitabilité (Rare)
- Insomnie (Rare)
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quels sont les effets indésirables de l’hydrate de chloral ?
- Dérangement G-I
- Nausées
- Vomissements
- Ataxie
- Confusion
- Céphalées
- cauchemards
- Éruptions cutanées
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quels sont les contre-indications des antihistaminiques ?
- Clients comateux
- ayant recu forte dose antidepresseur du SNC
- pers âgées
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quels sont les contre-indication de l’hydrate de chloral ?
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale grave
Autres anxiolytiques et hypnotiques
Quels sont les renseignements à donner au patient utilisant ces autres anxiolytiques et hypnotiques ?
- S’assurer d’une bonne compréhension de la mx
- S’assurer d’un bon usage
