Chapitre 10 (quiz 1): Troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress Flashcards
Définition du stress
Quelles sont les 3 principales perspectives qui permettent de mieux définir le stress
Il s’agit des perseptives
- Psychologique
- Physiologique
- Sociologique
Définition du stress
Est-il vrai de dire que le stress résulte de l’intéraction entre la personne et les exigences de l’environnement qui mettent à l’épreuve ses capacités d’adaptation
Oui
Définition du stress
Qu’est ce qu’un stresseur ou un facteurs de stress
Les stimulus qui causes le stress
Définition du stress
Vrai ou Faux
Les stresseurs peuvent être interne ou externe
Vrai
Émaner de la personne (interne)
Provenir de l’environnement extérieur (externe)
Définition du stress
Que peut être l’impact d’une mauvaise alimentation ou d’un manque de sommeil
Le corps à de la difficulté à supporter le stress
Définition du stress
Quels sont les symptômes du stress
Physique (6) psychologique (2)
Physique
- Dyspnée
- Tachycardie
- Céphalée
- Douleurs musculaire
- Sensation envahissante de fatigue
- Irritation
Psychologique
- Sentiment de vulnérabilité
- Sentiment d’incompétence
Définition du stress
Nommer des symptômes incommodants susceptibles de se répercuter dans les sphères biopsychosociale d’une personne stressé
(4)
- Vulnérabilité personnelle
- Degré de préparation
- Peur de l’échec
- Expériences antérieures
SGA
Qu’est ce que le SGA (Syndrome général d’adaptation)
C’est les mécanisme d’action et les effets du stress.
Il s’explique selon 3 phases de réaction physiologiques au stress
SGA
Quelles sont les 3 phases de réactions physiologiques au stress
- La phase d’alarme
- La phase de résistance
- La phase d’épuisement
SGA
Dans les 3 phases de réactions physiologiques au stress
Expliquer la phase d’alarme
Cette phase comporte un enchainement de réactions immédiates devant ce qui peut être perçu, à tort ou à raison, comme un danger ou une menace.
SGA
Dans les 3 phases de réactions physiologiques au stress
Expliquer ce qui se passe avec le cerveau dans la phase d’alarme
(5)
- Activation du système cardiovasculaire et hormonal pour réagir au stresseur
- SNA reçoit le signal d’alarme
- Bulbe rachidien augmente le débit sanguin de certain organes (muscles) pour protéger la personne ou de combattre
- Cerveau reçoit un surcroit de sang oxygéné afin d’accroite la vigilance
- Augmentation des taux sanguin de glucose, d’épinéphrine et de norépinéphrine
SGA
Dans les 3 phases de réactions physiologiques au stress
Combien de temps environ dure la phase d’alarme
Les manifestations physique de la phase d’alarme peuvent durer entre une minute à plusieurs heures
Vue comme un moyen de survie
SGA
Dans les 3 phases de réactions physiologiques au stress
Expliquer ce qui se passe avec le cerveau dans la phase de résistance
- L’axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien est activé et la zone limbique informe l’hypothalamus de la présence du stresseur
- L’hypothalamus sécrète la corticolibérine qui prévient l’hypophyse de la nécessité d’agir contre le stresseur
- L’hypophyse sécrète alors la corticophine (ACTH) qui stimule la libération du cortisol
SGA
Dans les 3 phases de réactions physiologiques au stress
Expliquer ce qui se passe avec le physique dans la phase de résistance
L’organisme tente de s’adapter au stresseur et mobilise ses forces pour y résister. Les effets physiques se stabilisent, et le corps retourne progressivement à l’homéostasie
SGA
Vrai ou Faux
Dans la phase de résistance, si le corps ne parvient pas a s’adapter et que le stresseur continue de produire ses effets, une troisième phase, appelé phase d’épuisement risque d’apparaitre
Vrai, elle perdure dans le temps. Le corps finis par s’épuiser
SGA
Quelles sont les particularités de la phase d’épuisement
- Elle rend vulnérable aux maladies
- Le corps ne récupère pas et ne retrouve pas l’énergie nécessaire à l’homéostasie des système
SGA
Quels sont les problèmes de santé lié a la phase d’épuisement
- Vulnérable aux infections
- Céphalées
- Hypertension
- Crise d’asthme
- Syndrome de fatigue chronique
- Mort (si la phase se poursuit dans le temps)
SGA
Quelles sont les conséquences du stress chronique
Les concentrations constamments élevées d’épinéphrine, de glucose sérique, de cortisol et d’autres hormones sont nocives pour les tissus corporels.
L’exposition chronique aurait des effets inhibiteurs sur le système immunitaire
SGA
Comment s’appelle le syndrome d’une personne dite « paralyser» par le stress
Syndrome d’inhibition
SGA
De quoi résulte le syndrome d’inhibition
C’est le résultat d’une surstimulation du système nerveux parasympathique et se déclenche automatiquement comme un moyen de survie
Modèle transactionnel d’adaptation au stress
Comment l’humain arrive-t-il à la phase d’ajustement
La capacité adaptative de la personne dépend de ses expériences antérieures, de son contexte de vie ainsi que de l’efficacité du soutien social disponible et des stratégies d’adaptation déployées
Modèle transactionnel d’adaptation au stress
Quelles questions l’infirmière peut-elle poser pour l’évaluation selon le modèle transactionnel d’adaptation au stress
- Quelles sont les sources de stress dans votre vie en ce moment
- Qu’est ce qui est le plus difficile pour vous
- Que faites-vous habituellement pour vous sentir mieux
- Comment cet évênement vous touche-t-il votre vie actuellement
- Quelles sont les conséquences de ce problème sur votre santé physique
- Avez-vous quelqu’un à qui parler
Modèle transactionnel d’adaptation au stress
Vrai ou Faux
Les changements important, décès de conjoint ou enfant, divorce, perte d’emploi, blessures, maladie, retraite peuvent fragiliser les capacités adaptatives de la personne
Vrai
Locus de controle
Qu’est ce que le locus de contrôle
En présence de stress, certaines personnes ont appris a le considérer comme un défi, alors que d’autres se sentent dépassées voire submergées.
C’est la façon d’un la personne perçoit son stresseur
Ces défis sont attribuables aux croyances personnelles que chacun entretient quant aux causes des difficultés de la vie. Les croyances sont modulées en fonction des traits de personnalité, des comportements appris, des aptitudes, des particularités culturelles et des valeurs
Locus de controle
Quels sont les 2 types de locus de controle
Locus de controle interne : croient que les efforts entrent en compe dans le dénouement de situation difficile
Locus de controle externe: s’estime à la merci des événements qu’elle attribue a des facteurs externers tels que la chance ou le destin
Promotion de la santé et gestion du stress
Comment peut-on assurer la promotion de la santé et gestion du stress
(3)
Saines habitudes de vie:
- Alimentation
- Exercice
- Sommeil non perturbé
Stress ou soutien affectif
Vrai ou Faux
Il a une meilleure gestion du stress chez les humains qui bénéficie de démonstrations d’affection
Vrai
Ils sont plus protégées contre le stress et on des meilleurs capacités de rétablissement
Approche cognitive comportementale
Qu’est ce que l’approche cognitive comportementale
C’est une approche qui consiste à aider la personne à reconnaitre ses pensées automatiques, puis à s’interroger sur les preuves et l’argumentaire qui les soutiennent afin d’en trouver d’autres plus adaptées
Exemple de croyance erronées: « tout ce que je touche est voué à l’échec»
Approche cognitive comportementale
Qu’est ce que la restructuration cognitive
1) Détermination de la source de stress
2) Prise de conscience des émotions engendrées
3) Reconnaissance des pensées automatiques qui surgissent
4) Remplacement de ces pensées par d’autres qui sont plus adaptées
5) Évaluation de l’effet de ces nouvelles pensées sur les émotions
Relaxation
Quels sont les bienfaits de la pratique de relaxation régulière
- La relaxation diminue la production des hormones du stress, ce qui a des effets bénéfiques sur la santé
- Réduit les sx d’inconfort afin de favoriser un état de détente physiologique et psychologique profond
Exemple de relaxation : respiration abdominales contrôlées
Relaxation
Quels sont les bienfaits de la respiration abdominales contrôlées
Permet de réguler les sx physiques associés au stress
- Tachycardie
- HTA
- Hyperventilation
- Tension musculaire
Méditation
Quels sont les bienfaits de la méditation
Améliore l’humeur et la perception des sources de stress
Vie équilibrée
Pourquoi est-il important d’avoir une vie équilibrée
Équilibre entre le travail, les obligations du quotidien et les activités générant du plaisir est nécessairement pour la qualité de vie optimale
Trouble de l’adaptation
Qu’est ce que le trouble de l’adaptation
Ce manifeste lorsqu’un stresseur constituent une surcharge et entrainent une réaction mésadaptée et pathologique
Trouble de l’adaptation
Quels sont les sx du trouble de l’adaptation
(4)
- Tristesse
- Anxiété
- Irritabilité
- Malaise physique
Trouble de l’adaptation
Il est dit que les troubles de l’adaptation sont parfois confondus avec la dépression.
Comment peut-on les différenciers
Un ou des stresseurs psychosociaux décelables peuvent être mis en évidences dans les troubles de l’adapatation.
Trouble de l’adaptation
Que peut être la nature des stresseurs dans le trouble de l’adaptation
(5)
- Une perte
- Une tragdie personnelle
- Une modification du mode de vie
- Une crise existentielle
- Un succès ou un gain
Trouble de l’adaptation
Est-il vrai de dire qu’en raison de l’intensité des sx, l’intensité des sx du trouble de l’adaptation, engendrent des difficultés dans l’exercice des rôles sociaux et familiaux.
Vrai
Peut parfois même conduire à un niveau de détresse rendant la personne vulnérable à un passage à l’acte suicidiare
Trouble de l’adaptation
Combien de temps dure en moyenne les sx du trouble de l’adaptation
Habituellement pas plus de 6 mois après la disparition du stresseur ou de ses conséquences
Trouble de l’adaptation
Quelle est l’étiologie du trouble de l’adaptation
(6)
La réactivité aux stresseurs est modulée par un ensemble de facteurs individuels
- La personnalité
- Au locus de controle
- À l’environnement
- Aux expérience antérieures
- Aux valeurs
- À la culture
Trouble de l’adaptation
Vrai ou Faux
Tout le monde peut être atteint du trouble de l’adaptation
Vrai
Peu importe l’age, le sexe ou le statut socioconomique
Trouble de l’adaptation
Quelle est la descritpion clinique du trouble de l’adaptation
Le trouble se manifeste quand le niveau de détresse est supérieur à la normale et que le fonctionnement social, professionnel ou scolaire est perturbé
Trouble de l’adaptation
Quels sont les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble de l’adaptation
- Sx émotionnels ou comportementaux en réponse à un facteurs de stress dans les 3 mois suivant l’exposition
- Sx ou comportement significatif: Détresse très élevé comparé à la gravité du stresseur et altération significative du fct social, professionnel et scolaire
- Perturbation causée par le stresseurs ne répond pas aux critère d’un autre trouble mental ou exacerbation d’un autre trouble
- Sx non associé au deuil normal
- Lorsque que stresseurs ou conséquence terminé, sx disparaissent après 6 mois
Trouble de l’adaptation
Qu’est ce que le trouble de l’adaptation avec l’humeur dépressive
Baisse de l’humeur, larmoiement ou sentiment de désespoir sont au premier plan
Trouble de l’adaptation
Qu’est ce que le trouble de l’adaptation avec anxiété
Nervosité, inquiétude, énervement ou anxiété de séparation sont au premier plan
Trouble de l’adaptation
Qu’est ce que le trouble de l’adaptation mixte avec anxiété et humeur dépressive
Une combinaison de dépression et d’anxiété au premier plan
Trouble de l’adaptation
Qu’est ce que le trouble de l’adaptation avec perturbation des conduites
La perturbation des conduites est au premier plan
Trouble de l’adaptation
Qu’est ce que le trouble de l’adaptation avec perturbation mixte des émotions et des conduites
Les sx émotionnel (ex: dépression, anxiété) et la perturbation des conduites sont au premier plan
Trouble de l’adaptation
Qu’est ce que le trouble de l’adaptation non spécifié
Pour les réaction inadaptées qui ne sont pas classables comme un des sous-types spécifiques d’un trouble de l’adaptation
Trouble de stress post-traumatique
Quelle est l’étiologie du trouble de stress post-traumatique
Trouble résultant d’un évévement psychologiquement traumatisant
Trouble de stress post-traumatique
Quels sont les facteurs les plus important dans l’apparition du trouble de stress post-traumatique
(4)
- La sévérité
- La durée de l’exposition
- La proximité physique de la personne
Lié à l’évévement traumatique
si menace mortelle et blessures physiques, augmentation de probabilité d’avoir un TSPT
Trouble de stress post-traumatique
Quels sont les facteurs prédisposants du TPST
(8)
Expérience durant l’enfance:
- Exposition à des traumatismes
- Dysfonctionnement familial
- Séparation
- Mort parentale
- Troubles mentaux antérieurs
- Statut socioéconomique
- Faible niveau de scolarité
- Exposition à des traumatismes antérieurs
Trouble de stress post-traumatique
Quels sont les éléments qui peuvent faire évoluer négativement le TPST
(4)
- Stratégie d’adaptation inadéquate
- Apparition d’un trouble de stress aigue
- Exposition ultérieur à des rappels répétés boulversant
- Pertes financières
Trouble de stress post-traumatique
Quels sont les TPST principaux chez l’hommes
(4)
- Décès
- Agression physique
- Menaces à la vie
- Combat militaire
Trouble de stress post-traumatique
Quels sont les TSPT principaux chez la femme
(2)
- Agression sexuelle/viol
- Services de négligence durant l’enfance
Trouble de stress post-traumatique
Quelle est la description clinique pour un TSPT
Selon DSM-5, l’évènement traumatisant doit comporter
- Menace de mort
- Menace grave à l’intégrité physique
- Accident
- Fusillade
Trouble de stress post-traumatique
Quels sont les critères diagnostiques du DSM-5 du TSPT
Pour humain agé de 6 ans et +
- Exposition ou menace de mort, blessure grave ou viole
- Présence d’un symptôme envahissants : souvenir ou rêve répétitif de l’évênement, réaction dissociative, détresse psychique ou réaction psychologique marquées lors de l’exposition ressemblant à l’événement traumatique
- Évitement persisitant des stimuli associé aux événements traumatiques: évitement ou effort pour évité rappels externe ou souvenirs de l’évévement
- Altération négative des cognitions et de l’humeur associées aux événements traumatique: incapacité de se rappelé de souvenir important lié au trauma, croyances ou attentes négative «je suis mauvais», distorsions cognitive -> se blamer, état émotionel négatif, réduction d’intérêt pour des activités sentiments de détachement, incapacité d’éprouver des émotions positives
- Altération marquées de l’éveil et de la réactivité au événements traumatique par : irritabilité/colère, comportement irréfléchi ou autodestructeur, hypervigilance, réaction de sursaut exagérée, problème de concentration, perturbation du sommeil
- Perturbation des sx dure plus d’un mois
- Perturbation entraine une souffrance clinique significative
- Perturbation n’est pas imputable aux effets psychologiques d’une substance ou affection médicale
Trouble de stress post-traumatique
Qu’est ce que le TSPT avec sx dissociatifs
Les sx présentés par le sujet répondent aux critères d’un trouble de stress post-traumatique; de plus et en réponse au facteur de stress, le sujet éprouve l’un ou l’autres des symptomes persistans ou réccurents suivant:
- Dépersonnalisation
- Déréalisation
Trouble de stress post-traumatique
Qu’est ce que le TSPT avec sx dissociatif de type dépersonnalisation
Expérience persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur de ses processus mentaux ou de son corps
Trouble de stress post-traumatique
Qu’est ce que le TSPT avec sx dissociatif de type déréalisation
Expérience persistantes ou récurrentes d’un sentiments d’irréalité de l’environnement
Trouble de stress post-traumatique
Qu’est ce que le TSPT à expression retardée
Si l’ensemble des critères diagnostiques n’est présent que 6 mois après l’événement
Trouble de stress post-traumatique
Est-il vrai de dire que les personne atteintes de TSPT évitent les stimulus associés au trauma et connaissent un engourdissement à leur ractivité générale si l’événement leur est rappelé par certains signaux
Vrai
Trouble de stress post-traumatique
Combien de temps peuvent duré les sx d’un TSPT
Guérison compète 3 mois suivant l’exposition alors que d’autres, les sx persisteront plus de un an après
Trouble du stress aigu
Quelle est l’étiologie du trouble du stress aigu
Comme le TSPT, le trouble de stress aigue se développe en réaction à un événement traumatique
Trouble du stress aigu
Quelle est la prévalence du TSA
Varie selon la nature de l’événement et le contexte dans lequel il est évalué
- Agressions
- Viols
- Fussillades de masse
Trouble du stress aigu
Quelle est la descritpion clinique du TSA
Ressemblance avec TSPT, mais se distingue car la personne ressent de l’anxiété accompagnée de divers symptômes, dont ceux de la dissociation et que sa durée est inférieure ou égale à un mois.
Trouble du stress aigu
Quels sont les critères diagnostiques du DSM-5 du TSA
- Exposition ou menace de mort, blessure grave ou viol
- Présence de 9 ou plus des sx suivants:
- Sx envahissent
- Humeur négative
- Sx dissociatif
- Sx d’évitement
- Sx d’éveil - Durée de perturbation est de 3 jours à 1 mois après l’exposition du trauma
- Perturbation entraine une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel
- Perurbation n’est pas due aux effets physiologique d’une substance ou une autre affection médicale
Trouble de stress aigu
Dans le trouble du stress aigu, comment peut-on expliquer les symptomes envahissants
- Souvenir répétitif, involontaire et envahissant
- Rêve répétitif provoquant un sentiment de détresse
- Réaction dissociative
- Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes
Tous lié au trauma
Trouble de stress aigu
Dans le trouble du stress aigu, comment peut-on expliquer l’humeur négative
Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
Trouble de stress aigu
Dans le trouble du stress aigu, comment peut-on expliquer les symptomes dissociatifs
- Altération de la perception de la réalité, de son environnement ou de soi-même
- Incapacité de se rappeler un aspext important du ou des événements traumatique
Trouble du stress aigu
Dans le trouble du stress aigu, comment peut-on expliquer les symptomes d’évitement
- Efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments concernant ou étroitement associés à un ou plusieur événements traumatique et provoquant un sentiment de stress
- Effort pour éviter les rappels externes qui réveillent des souvenirs, des pensées ou des sentiments associés à un ou plusieurs événements traumatiques
Trouble de stress aigu
Dans le trouble du stress aigu, comment peut-on expliquer les symptomes d’éveil
- Perturbation du sommeil
- Comportement irritable ou accès de colère
- Hypervigilance
- Difficulté de concentration
- Réaction de sursaut exagérée
Démarche de soins
Comment l’infirmière peut-elle évaluer les conditions physique et mentale d’un client atteint de TSA, TSPT ou trouble de l’adaptation
L’inf cherche à déceler les stresseurs qui ont précédé l’apparition des sx et comment ils affectent les dimensions physique, sociale, psychologique et spirituelle de la personne
Trouble de l’adaptation
Quels sont les caractéristqieus des troubles de l’adaptation
Les symptômes et les manifestations courantes
Cognitifs:
- Trouble de concentration
- Baisse d’attention
- Perte d’intérêt pour les détails
- Sentiment d’ambivalence
- Difficultés de prendre des décisions
- Velleité suicidaires
Comportementaux:
- Manque d’intérêt pour les événements extérieurs
- Altération des relations interpersonnelles
- Retrait social
- Désintéressement vis-à-vis des projets professionnels
- Augmentation ou baisse de l’activité psychomotrice
- Difficulté à accomplir des taches
- Insomnie
Émotionnels:
- Sentiments de tristesse
- Impression de vide et dévalorisation
- Baisse de l’estime de soi
- Détresse spirituelle
- Incapacité d’articuler ses émotions
- Inquiétude excessive concernant les événements de la vie
Trouble de l’adaptation
Quels sont les problèmes découlant d’un trouble de l’adaptation
(9)
- Inadaptation à un changement dans les liens affectifs et le statut social
- Anxiété
- Stratégies d’adaptation individuelle inefficaces
- Tristesse altérant le fonctionnement quotidien
- Diminution de l’estime de soi
- Interaction sociales perturbées
- Détresse spirituelle
- Culpabilité
- Risque de violence envers soi
Trouble de l’adaptation
Quelle sont les interventions en pratiques infirmière suggérées pour accompagner le client ayant un trouble de l’adaptation
(7)
- Évaluer tout risque d’idéation, de geste ou de projet suicidaire: assurer la sécurité
- Aider le client à élaborer des stratégies d’adaptation: faciliter le recours a des ressources internes
- Encourager les activités favorisants la socialisation: réduire l’isolement
- Soutenir le client dans la verbalisation de ses pensées et de ses émotions: résolution de problèmes
- Informer le client, sa famille et proches sur les sx et les tx: favoriser la participation du réseau et diminuer la détresse
- Soutenir les efforts du client dans la poursuite des objectifs et encourager les gestes constructifs: contribuer au rehaussement de son estime de soi
- Encourager le client à se rappeler ses réussites antérieurs: renforcer l’estime de soi
Trouble de l’adaptation
Quels enseignements l’infirmière peut-elle faire au client et a ses proches concernant le trouble de l’adapation
(5)
- Sx disparaissent habituellement après quelques mois
- Plusieurs techniques peuvent favoriser un état de mieux être
- Aggravation des sx doit immédiatement signalée au soignant
- Réaction à un évênement peut être normale parce que les personnes ont des façons de réagir qui leurs sont propres
- Parler de la poso des mx et des effets indésirables
