Cours 6 - Évaluation du risque suicidaire et usage de substances psychoactives Flashcards
Est ce vrai de dire que le suicide est une action intentionnelle posée par une personne afin de mettre un terme à sa vie. Le suicide n’est généralement pas accidentel, mais le fruit d’une volonté
Oui
Par contre, certain suicide peuvent passer sur le compte d’un accident
Vrai ou Faux
On dit que des éléments communs (fct prédisposant et précipitant) et des éléments spécifique (moteur du suicide) jouent un rôle dans l’éclosion des idées suicidaire
Vrai
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Le désespoir est-il toujours au coeur du processus suicidaire?
Non
Dans certain cas c’est la rage, vengeance, faire du mal.
En gros c’est pas juste le désespoir
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Quel est le moteur des pensées suicidaires pour cette personne?
(6)
- Le désespoir ou la perte.
- La rage ou l’humiliation.
- L’éthique
- La désensibilisation au suicide.
- La psychose (souvent suite à une crise)
- Les substances et certains médicaments.
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Qu’est-ce que le processus suicidaire
(6)
- Situation stressante avec émotion très désagréable -> On cherche donc des solutions
- Situation de vulnérabilité -> recherche de solution
- En absence de solution, le suicide devient envisagé comme une option de libération de souffrance (flash)
-> Les gens ne cherchent pas a mourir mais à mettre fin à leur souffrance
- Ambivalence présente -> écoute et offre de solution peut freiner le processus
- Ces étapes peuvent se faire rapidement (jeune) mais est toujours progressives
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Quelles sont les étapes du processus suicidaire
(5)
- Recherche active de solutions
- Flash suicidaires
- Idée suicidaires
- Ruminations suicidaires
- Cristallisation des idées suicidaires
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Sur quoi devrait tenir compte l’évaluation infirmière d’une personne suicidaire
(3)
- Risque de suicide
- Risque de dangerosité
- Urgence suicidaire
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Nommer des facteurs prédisposant au risque de suicide
Connaitre les 3 grandes classe
Personnel:
- ATCD de tentative de suicide
- Problème de santé mentale, dépendance ou physique
- Trait de personnalité
- Manque d’aptitude à résoudre des problèmes
Familiaux:
- Comportement suicide dans le réseau immédiat
- Problème de santé mentale dans la famille
- Toxicomanie
- Maltraitance dans l’enfance
- Reget du réseau, conflit, isolement
Environnement:
- Suicide est acceptable
- Préjugé p/r aux différences
- Individualisme et masculinité
- Taux élevé de chomage dans le milieu
- Sensibilisation des médias sur le suicide
- Absence de polithique entourant les moyens de se suicider
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Nommer des facteurs précipitants au risque de suicide
Personnels:
- Abus de substance et jeux de hasard
- Vivre seul
- Impulsivité récente ++
- Refus de demander de l’aide
- Effritement dans les relations interpersonnelles
Familiaux:
- Instance de divorce
- Conflit dans la famille ou au travail
- Isolement
- Absence d’un réseau de soutient
- Deuil récent
- Disponibilité des moyens pour se suicider
Environnementaux:
- Indisponibilité des services à de moment opportun
- Manque de continuité des soins
- Absence d’activité ou d’association sociale
- Instabilité économique
- Confusion dans certaines réglementation
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Nommer des facteurs précipitants/contribuant sur les risques de dangerosité des risque suicidaire chez l’enfant
(4)
- Échec amoureux/scolaire
- Conflits soudain dans la famille
- Conflit avec les pairs
- Médiatisation du suicide d’une vedette
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Nommer des facteurs précipitants/contribuant sur les risques de dangerosité des risque suicidaire chez l’adulte
(5)
- Échec amoureux
- Perte d’emploi
- Échec professionnel
- Conflit avec la justice
- Difficulté financière
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Nommer des facteurs précipitants/contribuant sur les risques de dangerosité des risque suicidaire chez l’ainé
(5)
- Deuil du conjoint
- Perte du permis de conduire
- Perte de l’autonomie fonctionnelle
- Emménagement dans un milieu de vie pour personne en perte d’autonomie
- Maladie chronique
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Comment l’infirmière peut-elle évaluer l’urgence suicidaire chez un patient
(5)
- Important de créer un contexte favorisant le dévoilement des idées suicidaires. alliance thérapeutique -> lien de confiance
- Comprendre ce qui peut empêcher une personne à s’ouvrir
- Comprendre ce qui peut nous empêcher de bien évaluer la situation
- Parler directement du suicide et savoir écouter
- Atténuation de la honte
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de propos direct
« je veux mourir»
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de propos indirect
« Vous serez mieux sans moi. »
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de comportement chez les jeunes
(7)
- Blessures
- Prises de risque
- Isolement
- Laisser-aller scolaire
- Conflit avec l’autorité
- Comportements impulsifs
- Consommation
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de comportement chez les adultes
(5)
- Irritabilité
- Augmentation de la consommation de drogue / alcool
- Effritement des liens
- Désinvestissement ou surinvestissement (régler quelque chose avant de partir)
- Insomnie, perte d’intérêt
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de comportement chez les ainés
(3)
- Repli sur soi
- Refus des soins ou de la médication
- Perte d’intérêt
Créer un contexte favorisant le dévoilement
De façon générale, qu’est ce qui favorise un contexte de dévoilement
(11)
- Fournir de l’information à la personne suicidaire quant à l’intervention et au suivi.
- Privilégier un lieu de rencontre agréable et privé.
- Parler de façon calme et rassurante.
- Écouter attentivement les propos de la personne suicidaire et résister à la tentation de fournir des solutions trop rapidement.
- Travailler à établir et à entretenir un climat de confiance et de respect réciproque.
- Reconnaître ses limites et ses barrières personnelles.
- Reconnaître l’ampleur de la détresse de la personne suicidaire.
- Éviter la confrontation tant que le niveau de danger pour la
personne et pour autrui n’a pas été évalué - Adapter la communication à celle de la personne suicidaire
- Montrer de l’empathie.
- Nommer et refléter les sentiments de la personne suicidaire
Créer un contexte favorisant le dévoilement
Comment on évalue la planification du suicide
(5)
- Aborder directement la question du suicide
- S’informer de la planification (COQ)
- S’informer de l’accès au moyen et des préparatifs
- Déterminer le niveau de la planification du continuum
- Vérifier la présence ainsi que le niveau des facteurs associées aux facteurs de protection pour savoir où se situe la personne suicidaire et faciliter l’intervention : tentative de suicide? espérer un changemen? consommation de substance? impulsivité? belle hygiène? solitude?
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
C’est quoi le COQ en évaluation de pensée suicidaire
Comment prévoyez-vous vous suicider?
Où planifiez-vous mettre fìn à vos jours?
Quand comptez-vous mettre votre plan à exécution?
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Nommer des exemple de question pour rechercher des facteurs de protection
(4)
- Vous avez des idées suicidaires, mais n’êtes pas passer à l’acte. Qu’est ce qui vous a arrêter?
- Qui sont les personnes dans votre vie qui vous donnent le goût de vivre?
- Qu’est-ce qui vaut la peine de vivre dans votre vie?
- Sur quelles ressources ou forces personnelles pourriez- vous compter?
Possibilité de demander à l’entourage devant l’usager
Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque
Quels sont les éléments qui nous font pencher vers un niveau élevé d’urgence suicidaire
(9)
- Est décidée, la planification claire, la méthode choisie, les préparatifs réalisés et le moyen est disponible.
- Aucune ambivalence.
- Explication rationnelle du suicide.
- Est coupée de ses émotions.
- Est agitée et très émotive.
- Immobilisation complète ou agitation importante.
- Peur de passer à l’acte.
- A l’impression d’avoir tout essayé.
- Ne veut pas d’aide.
Quelles sont les interventions infirmière en cas de risque suicidaire imminent si la personne est hospitalisée
(5)
- Ne pas laisser la personne seule.
- Porter attention au changement de quart de travail et aux allées à la salle de bain.
- Enlever les objets dangereux dans la mesure du possible.
- Lorsqu’on lui administre ses médicaments, s’assurer qu’elle les avale tous.
- Discuter avec l’usager du besoin de surveillanc
Quelles sont les interventions infirmière en cas de risque suicidaire imminent si la personne n’est pas hospitalisée
(3)
- L’informer de la Loi sur la protection de la personne dont l’état mental présente un danger pour elle-même ou pour autrui.
- Organiser l’hospitalisation.
- Évaluer le réseau de soutien
Vrai ou Faux
Plus de 60% conditions médicales seraient liées à l’alcool
Vrai
- Maladie cardiovasculaire
- Cancer
- Trouble neuropsychiatrique
Vrai ou Faux
33% des Canadiens souffriraient des répercussions de
la consommation d’alcool chez un tiers
Vrai
Pourquoi une personne pourrait tomber dans une consommation de subsance
- Décrocher/fuire les problèmes
- Pression sociale/appartenance
- Diminution des sx physique/psy
- Avoir du plaisir/expérience plaisante
Quelles sont les conceptions des substances psychoactives
- Maladie: problème strictement médical, vulnérabilité biologique.
- Travers moral: péché, absence de volonté, vice, corruption.
- Problème psychosocial: stratégie de régulation des émotions
Quelles sont les différentes motivations psychosociales
(6)
- Augmenter et intensifier les expériences plaisantes: renforcements positifs
- Apaisement des émotions négatives (auto réconfort, automédication): lutte contre anxiété et dépression
- Masochisme: celui qui souffre le plus, supériorité
dans l’avilissement de soi - Désinhibition des émotions sexuelles
- Expansion de la conscience (poète): ouverture extrême à l’expérience
- Axe psychotique
Quels sont les facteurs biologiques qui peuvent influencer la consommation des susbtances
- Génétique: 2X plus d’alcoolisme chez un jumeau d’alcoolique lorsque le jumeau est homozygote vs dizygote
- Neurobiologique: Neurotransmetteurs qui affectent le système de récompense du cerveau
Quels sont les facteurs sociologiques et culturels qui peuvent infleuncer la consommation des substances
(3)
- Modelage, imitation, identification
- Attitude culturelle envers la consommation
- Facteurs socioéconomiques
Quelles sont les manifestations de la dépendance
(3)
- Tolérance: plus de substance pour avoir des effets
- Sevrage: Vive effets indésirables lorsqu’ils n’ont pas la substance
- Mode compulsif: quantité ou période plus importante qu’anticipée, désir ou effort infructueux de diminuer ouarrêter, temps associé, diminution des autres activités
Quelles sont les manifestations de l’abus
Au moins une manifestation, lorsque répétée
- Incapacité de remplisd es obligations
- Prise de risques
- Problèmes judiciaires
- Problèmes interpersonnels
Quelles sont les troubles associés à l’utilisation d’une susbtance
Avoir 2 sx sur une période d’un an
- Quantité ou période de consommation plus importante qu’anticipée.
- Désir ou efforts infructueux de diminuer ou arrêter.
- Temps associé à la consommation.
- Sentiment de manque.
- Interfère avec les principaux rôles (travail, école, maison).
- Utilisation malgré que la consommation crée ou exacerbe des problèmes interpersonnels.
- Diminution des autres activités.
- Utilisation dans des situations comportant un risque.
- Renforce consciemment un autre problème existant sur la sphère physique ou psychologique.
- Tolérance.
- Sevrage.
Qu’est ce que l’intoxication
Temporaire
- Transitoire
- Ingestion récente
- Réversible
- Caractère inadapté
Qu’est ce que le sevrage
Temporaire
- Syndrome spécifique dû à l’arrêt (phys + psycho)
- Souffrance ou altération du comportement
Nommer les 5 catégories de substances psychoactives
- Dépresseurs du SNC
- Stimulants du SNC
- Perturbateurs du SNC
- Médicaments psychoactifs
- Androgènes et stéroïdes anabolisants
Quel est le rôle du dépresseur du SNC
Ralentissent les fonctions psychiques d’un individu en diminuant l’activité générale du cortex cérébral.
Ils sont utilisés comme:
- anxiolytiques;
- sédatifs, hypnotiques;
- analgésiques;
- adjuvants de l’anesthésie générale.
Nommer des Sx de sevrage des dépresseurs du SNC souvent à l’opposé des effets aigus de la substance consommée
- Insomnie
- Forte anxiété
- Augmentation de la T° corporelle
- Accélération du pouls et de la respiration
- Tremblement
- Trouble G-I
- Douleurs musculaire
- Diaphorèse
- Instabilité de la PA
Si consommation d’alcool, benzo ou barbiturique:
- Confusion
- Trouble cognitif
- Convulsion
Vrai ou Faux
Lorsqu’on palre d’alcool, la génétique détermine en partie le rythme du métabolisme de la substance, les réactions physiologiques qui surviennent, le seuil de tolérance de la personne ainsi que la vitesse d’élimination de la substance
Vrai
Vrai ou Faux
C’est l’astomac qui métabolise en grande partie l’alcool.
Faux
C’est le foie qui métabolise en grande partie l’alcool.
Vrai ou Faux
Le buveur s’endort plus rapidement, mais il connaît un sommeil paradoxal moins profond ainsi qu’un stade 4 du sommeil plus court
Vrai
Vrai ou Faux
Les benzo sont utilisé pour traité sevrage d’alcool
Vrai
Agissent sur les mêmes récepteurs
Quel est le rôle du dépresseur du SNC
Le degré d’éveil et l’activité générale du cortex cérébral sont augmentés: le consommateur devient plus alerte et se sent plus énergique
Ex:
- Café
- Éphédrine
- Cocaïne
- Amphétamine
Quel est le rôle du perturbateur du SNC
(2)
- Couramment, le terme hallucinogènes est utilisé pour parler des dérivés du cannabis et de différents hallucinogènes
- L’effet principal est la modification des perceptions sensorielles
Ex:
- Le cannabis
* L’ecstasy et ses dérivés
* Le PCP
* La kétamine
* Le LSD
Dans l’évaluation de l’utilisation des substance, quelle est la mesure de six dimensions durant la collecte
(6)
1) État d’intoxication / risque de sevrage
2) Santé physique
3) Santé psychologique
4) Attitude face au traitement
5) Potentiel de rechute
6) Caractéristiques de l’environnement de la personne
Évaluation initiale
Quelle question pouvons nous poser à un usager
Que faites vous pour soulager votre anxiété? prenez vous des susbtances?
