Cours 8 - Maladies infectieuses Flashcards
Maladies infectieuses intestinales: formes selon durée + décrire
- Aiguë: dure de quelques heures à quelques jours
- Chronique: peut se prolonger sur plus de 2 semaines
Maladies infectieuses intestinales: causes
- Elles peuvent être causées par des virus, des bactéries ou des parasites
- et leur acquisition se fait par l’ingestion d’aliments contaminés ou par transmission fécale/orale.
- Lorsqu’il y a une inflammation des parois gastriques, intestinales ou coliques, cela peut causer une gastro-entérite.
Maladies infectieuse intestinales: spécificité de la gastro-entérite
Lorsqu’il y a une inflammation des parois gastriques, intestinales ou coliques, cela peut causer une gastro-entérite.
Maladies infectieuse intestinales: Types de mécanismes de la colonisation infectieuse
- Invasif : le pathogène détruit l’entérocyte (ex : Campylobacter)
- Irritatif : le pathogène détruit la bordure en brosse (ex. : virus)
- Toxique : une toxine sécrétée stimule la sécrétion cellulaire
Maladies infectieuse intestinales: Pathogénèse Vibrio cholerae
- Active le canal chlore CFTR, diminue l’absorption du Na et inhibe l’échangeur NEH-2 et NEH-3
- Conséquemment, il y aura une diarrhée très importante et une déshydratation mortelle possible
- Les toxines du vibrio cholerae n’atteignent les cellules sécrétoires qu’au niveau des cryptes, donc la fonction d’absorption des entérocytes villositaires reste préservée
Maladies infectieuse intestinales: Pathogénèse Rotavirus
- Inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure en brosse
- Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1
- Conséquemment, il y a un appel d’eau qui est créé dans la lumière intestinale causant ainsi une diarrhée
Maladies infectieuse intestinales: Pathogénèse Bactéries et ZOT (zonula occludens toxin)
- Attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines, agresseurs
Manifestations cliniques générales des maladies infectieuses
- Diarrhée (c’est la manifestation la plus fréquente)
- Diarrhée sanglante : souvent causée par une bactérie. Il faut penser à Shigella, Campylobacter, Salmonella ou E. coli
- Douleur abdominale crampiforme
- Fièvre
- Vomissements
Maladies infectieuses: quels microbes causent de la diarrhée sanglante?
- souvent causée par une bactérie
- Shigella
- Campylobacter
- Salmonella
- E. coli
Infections virales: Types de virus pouvant être impliqués
- Astrovirus
- Adénovirus
- Noravirus
- Rotavirus (surtout présent durant l’hiver dans les pays tempérés)
- Cytomégalovirus
- Peut causer des colites virales chez les patients immunosupprimés
- Le traitement consiste en une administration de ganciclovir IV
Infections virales: Généralités sur les gastro-entérites virales (transmission, durée, examens nécessaires)
- La transmission peut se faire par voie fécale/orale, par l’ingestion d’aliments contaminés ou, parfois, par voie respiratoire.
- L’infection est normalement de courte durée (< 72 h) et elle est auto-résolutive.
- Aucun examen n’est nécessaire pour identifier le pathogène en cause et le diagnostic est clinique, reposant entre autres sur un contexte épidémique.
Infections bactériennes: Toxines vs bactéries elle-même (sx, tx, pathogènes associés)
-
Empoisonnement alimentaire par des toxines
- N’est pas une infection à proprement parler
- Se manifeste par des diarrhées avec vomissements
- Débute de 2 à 12 h post-ingestion et est auto-résolutif en quelques heures
- Pathogènes associés :
- Staph. aureus,
- Clostridium perfringens,
- Bacillus cereus
-
Infection par la présence d’une bactérie beaucoup plus invasive
- À penser si des diarrhées persistent au-delà de 48 h
- Pathogènes associés :
- Campylobacter jejuni,
- salmonella,
- shigella.
Infections bactériennes: décrire évolution + dx des gastro-entérites bactériennes
- La plupart des infections bactériennes disparaissent spontanément en moins d’une semaine sans traitement.
- Le diagnostic se fait par un examen des selles même si l’agent causal n’est trouvé que dans seulement 3 % des cas.
Infections bactériennes: Indications de passer un examen des selles par coproculture
- Il faut comprendre que la coproculture n’exclut pas le diagnostic et qu’il faut de 2 à 4 jours pour avoir les résultats.
- Ainsi, elle est prescrite lorsqu’il y a présence de :
- Diarrhée sévère
- Diarrhée persistant au-delà de 3-4 jours
- Diarrhée sanglante
- Contexte épidémique
Infections bactériennes: Manifestations cliniques et pathogènes associés
- S’il y a présence de sang, il faut suspecter une atteinte colique par campylobacter, shigella, salmonella ou E. coli entéropathogène
- Pathogènes associés
- Campylobacter jejuni
- Bactéries Salmonella (typhi et parathyphi)
- Shigella
- E. coli 0157H7 (entérohémorragique)
- E. coli entérotoxigénique
- Yersinia enterocolitica
- Clostridium difficile
Infections bactériennes: décrire Campylobacter jejuni (c’est quoi, sx, tx)
- Bactérie Gram négatif
- C’est l’agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes
- Contamination : poulet mal cuit, contamination croisée avec d’autres aliments
- Symptômes : diarrhées importantes et défense abdominale ou ressaut
- Traitements : azithromycine ou ciprofloxacine
Infections bactériennes: décrire Bactéries Salmonella (typhi et parathyphi) - où, sx, tx, contamination
- Les bactéries peuvent se localiser dans la vésicule biliaire, ce qui peut parfois occasionner des rechutes chez les porteurs chroniques.
- Une cholécystectomie au besoin peut être utile pour détruire cette source d’infection.
- Salmonella thyphi
- Cette infection est plutôt rare
- Elle est aussi connue sous le nom de fièvre typhoïde
- Symptômes : souvent sans diarrhée, mais avec une fièvre sévère, des douleurs abdominales avec une atteinte prédominante à l’iléon
- Possibilité d’hépatosplénomégalie
- Salmonella paratyphi
- Contamination : poulet contaminé, contact avec animaux exotiques
Infections bactériennes: décrire Shigella - fréquence, FDR, mode d’action
- Cette infection est plutôt rare
- Facteurs de risque : épidémie, voyage à l’étranger
- Elle sécrète une toxine résistante à l’acide et très virulente, créant des éclosions épidémiques.