Cours 8 - Hétéroagressivité Flashcards
Quelle est la définition de la violence?
User de force (physique ou psychologique) pour contraindre, menacer, dominer, maîtriser ou blesser
Quel groupe de personnalité est plus sujet à l’anorexie? et la boulimie?
Anorexie: Groupe C
Boulimie: Groupe B
Quelle est la différence entre l’agressivité prédatrice et l’agressivité querelleuse?
Prédatrice: L’agresseur vise à obtenir quelque chose (argent, sexe) et est indifférent face à son acte. Associé aux personnalités antisociales et aux psychopathes.
Querelleuse: L’agresseur est en colère et viser une vengeance, la défense ou une punition. Associé au TDAH et à l’impulsivité.
Lancer un objet appartient à quel type de voie de fait?
Agression armée, lésion.
Quelles sont les catégories légales d’agression?
- Homicides
- Agression sexuelle
- Vol qualifié
- Voie de fait (simple, armé, grave)
- Menace
Vrai ou faux?
La violence dans la population est en diminution.
Vrai grâce au contrôle de la violence de l’état et les valeurs sociétales + maîtrise de soi de l’individu.
Vrai ou faux?
Les gens souffrant de psychose ne sont pas plus aggressifs que le reste de la population.
Faux. Le risque de violence est plus élevé, mais le nombre d’agressions commises reste faible. La violence risque cependant d’être plus médiatisée.
Quel % des sujets violents sont atteints de troubles mentaux graves?
5 à 15%
Quel % des sujets atteints de maladie psychiatrique sont violents?
10%
Vrai ou faux?
Les patients atteints de troubles mentaux sont plus souvent victimes qu’agresseurs.
Vrai.
En cas de schizophrénie, quel sexe est le plus violent?
La violence est égale. La schizophrénie chez les hommes multiplie le risque de violence par un facteurde 3 à 5 selon les études; chez les femmes ce serait un facteur d’environ 23!
Quels facteurs liés à la psychose peuvent mener à la violence?
Comportements désorganisés qui peuvent induire des relations tendues.
Contenu paranoïde, érotomane ou religieux
Hallucinations impérative (moins corrélées avec la violence)
Quelles sont les différences en terme de violence chez l’homme et la femme?
F: violence à domicile sur un membre de la famille, moins de risque d’être intoxiquée
M: Violence dans la rue sur une connaissance, conséquences plus graves pour la victime.
Quel fraction des infirmières en psychiatrie est agressé au travail?
1/4 (un petit nombre de patients est responsable de la majorité des agressions).
Quels patients psychiatriques sont plus à risque de commettre des actes violents?
- ATCD de violence avant le dx
- Non observance du traitement
- TU
- Psychotique aigu
- Personnalité du groupe B
Vrai ou faux?
Les facteurs biologiques affectent le risque de violence.
Vrai, mais beaucoup moins d’impact que psychosocial.
Quels facteurs psychosociaux sont en lien avec le risque de violence?
- Difficulté de gestion des émotions
- Déplacement comme mécanisme de défense
- Famille violente (imitation)
- Boucle de récompense
Quel est l’efficacité du jugement clinique lorsqu’il s’agit de laisser partir un patient violent?
Presqu’aussi efficace que le pur hasard à moyen/long terme.
Qu’est-ce que la méthode actuarielle pour l’évaluation du risque?
Évaluation qui se base sur des critères et des données statistiques. Elle ne tient pas compte de l’évolution, du traitement ou de la réhabilitation. Elle évalue aussi le risque d’un groupe et non de l’individu.
Nomme quelques protocoles de la méthode actuarielle.
VRAG
Statique 99
Quelle méthode d’évaluation mélange le jugement clinique et la méthode actuarielle pour le risque?
Le jugement clinique structuré.
Qu’est-ce qu’on utilise pour faire un jugement clinique structuré?
H.C.R. - 20 (v-3)
Que contient le H.C.R -20?
20 items
10 historiques (ne changent pas selon l’évolution du patient)
5 cliniques (présent)
5 gestion du risque (futur)
Comment cote-t-on chaque item du H.C.R.-20?
Oui (présent)
Possible (en partie)
Non (absent ou ne s’applique pas)
Omission (manque d’information)
On côte aussi la pertinence de chaque critère par rapport au risque (élevée, moyenne, faible, omission).
Quels sont les facteurs historiques évalués au H.C.R-20?
- ATCD problème de violence
- Comportement antisocial
- Problèmes avec les proches (relation intimes et non-intimes)
- Problèmes d’emploi (on compte l’éducation post-secondaire)
- Toxicomanie (attention alcool+médicament!)
- Diagnostic de trouble mental sévère.
- Troubles de la personnalité
- Expérience traumatique
- Attitude violente (pas lorsque la personne est en crise)
- Problème de réponse au traitement
Quels sont les indicateurs pour les antécédents de violence ou de comportements antisociaux?
Gravité
Fréquence (pattern: 3 actes et +)
Intentionnalité
Contextes multiples
Quelles manifestations sont nécessaire pour coter oui au critère de toxicomanie du H.C.R-20?
- Manifestations comportementales
- Exacerbation de traits de personnalité
- Infractions
- Difficulté de fonctionnement
Quelle est la substance la plus fréquemment associée aux comportements violents?
Alcool.
Que faut-il pour coter oui au critère d’antécédent de problèmes de trouble mental sévère du H.C.R.-20?
Diagnostic, mais la maladie n’a pas besoin d’être active.
A occasionné des hospitalisations ou des problèmes majeurs dans les domaines de la vie.
Quel % des gens en prison sont antisociaux?
50 à 70%
Qu’est-ce que la triade de McDonald?
Moyen de prédire si un enfant présentera des caractéristiques antisociales plus tard:
- Bed wetting
- Fire setting
- Cruelty to animals.
Vrai ou faux?
Il est facile de diagnostiquer un trouble de personnalité chez un patient en crise.
Faux, il faut une évolution longitudinale et la crise affecte la personnalité du malade.
Qu’est-ce qui est considéré comme une attitude violente dans le H.C.R.-20?
Actes ou fantaisie violente lorsque la personne est stable où le patient croit que le comportement violent des justifié. On doit le trouver sur l’ensemble de la vie et pas seulement pour un événement.
Qu’est-ce qui peut être considéré comme un ATCD de problèmes de réponse au traitement ou à la surveilance dans le H.C.R.-20?
- Problème d’adhésion
- Problèmes de respect des conditions légales
- Absence à la Cour
- Se présenter à un traitement sans y participer
- Saboter les interventions de groupe.
Quels sont les critères cliniques du H.C.R-20?
- Problème récent d’introspection (est-ce que le patient sait qu’il est malade?)
- Idéation ou intention violente récente (plans, désirs, fantaisies, impulsions, etc.)
- Trouble mental actif (inclut induit par une substance)
- Instabilité
- Problèmes récents de réponse au traitement ou à la surveillance.
Quel sont les sous-items des problèmes d’introspections du H.C.R.-20?
Trouble mental
Risque de violence
Besoin d’un traitement
Vrai ou faux?
Un délire cote pour un problème d’idéation ou d’intention violente dans le H.C.R.-20.
Faux
Quels sont les sous-items dans les problèmes récents d’instabilité du H.C.R.-20?
- Affective
- Comportementale
- Cognitif (perception clivée, blâme sur les autres ou soi, etc.)
Quels sont les sous-item des problèmes récents de réponse au traitement ou à la surveillance dans le H.C.R.-20?
- Observance
- Réponse/Efficacité
Quels sont les critères de gestion du risque du H.C.R.-20?
- Problèmes relatifs aux services professionnels et plans.
- Problème futur de conditions de vie (capacité à éviter des facteurs destabilisants de l’environnement)
- Problèmes de soutient personnel (réseau social)
- Réponse au traitement dans le futur
- Stress/capacité d’adaptation
Quelles sont les caractéristiques d’un bon plan dans le H.C.R.-20?
- Fait en équipe avec la personne
- Clair et détaillé
- Incorpore les données et évaluations antérieurees
- Cible les facteurs de risque critiques
- Utilise des services professionnels appropriés et disponibles.
Est-il possible de coter ou au critère de problème futur de soutient personnel dans le H.C.R.-20 si le patient à un bon réseau social qui ne compte pas de personne à risque d’avoir un impact négatif?
Oui, si le patient refuse les activités et les contacts sociaux.
Quels sont les indices de non-conformité ou de non efficacité potentielle du traitement pour le critère R4 du H.C.R.-20?
Non conformité:
- Contextuels (sans abris)
- Interpersonnels (hostilité avec superviseur)
Non efficacité:
- Personnels (retard mental, pas de R.V, vision négative du traitement)
Quel outil pour évaluer le risque de violence envers autrui et la personne à moyen terme comprend des facteurs de protection?
START
Quel outil qui peut être couplé au H.C.R.-20 comprend les facteurs protecteurs?
SAPROF
