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Sciences psychiques > Cours 2 - Toxicomanie > Flashcards

Cours 2 - Toxicomanie Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence à vie du trouble d’usage d’alcool au Canada pour les plus de 15 ans?

A

19,6%

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Q

Quelle est la prévalence à vie du trouble d’usage d’alcool au Québec pour les plus de 15 ans?

A

13,3%

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3
Q

Quelle est la différence entre la prévalence à vie des troubles d’usage de l’alcool chez les hommes et les femmes?

A

H: 20,1%
F: 6,7%

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4
Q

Quel % de la population de 15 ans et plus a consommé du cannabis dans les 12 derniers mois?

A

15,2%

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5
Q

Quelles drogues ont des différences significatives pour l’usage dans les derniers mois selon le genre?

A

Cocaïne
Hallucinogènes
Kétamine
Cannabis

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6
Q

Quel groupe d’âge consomme plus de drogues?

A

15 à 24 ans

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7
Q

Quel est le taux de consommation de drogues dans les 12 derniers mois pour les populations autochtones du Québec?

A

40,1%

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8
Q

Quel est le lien entre les maladies mentales et le risque de souffrir d’alcoolisme ou de trouble de consommation de drogues illégales?

A

La présence de maladie mentale double le risque de souffrir d’alcoolisme et le risque est triplé lorsqu’il s’agit de drogues illégales.

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9
Q

Quelle est le lien entre la consommation de drogues et le risque de développer un problème de santé mentale?

A

Les consommateurs de drogues ont 3 à 4 fois plus de chance de développer un problème de santé mentale.

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10
Q

Quel diagnostic psychiatrique est plus à risque de développer un trouble lié à une substance au cours de sa vie?

A

Trouble de personnalité antisocial (60 à 80%)

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11
Q

Quel pourcentage des patients atteints de schizophrénie ou de trouble bipolaire ont un troule de l’usage?

A

Environ 50% (schizophrénie: 47% et trouble bipolaire: 56%)

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12
Q

Quel pourcentage des patients atteints d’anxiété ou de dépression développent un trouble de l’usage?

A

Environ 25% (anxiété: 23,7 et dépression: 27)

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13
Q

Qu’est-ce qu’un mésusage de substances?

A

Utilisation d’une substance prescrite pour un autre usage que la prescription.

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14
Q

Quelles sont les catégories des critères liés aux troubles d’usage de substance?

A
  • Perte de contrôle
  • Impact social
  • Impact sur la santé
  • Effet de la substance (tolérance et sevrage)
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15
Q

Comment détermine-t-on la sévérité d’un trouble d’usage de substance?

A

Trouble léger: 2-3 critères
Trouble modéré: 4-5 critères
Troubles sévères: > 6 critères

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16
Q

Quelle est la substance avec le plus grand risque de dépendance?

A

Nicotine

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17
Q

Quelle est la contribution de la génétique au risque de développer un trouble d’usage?

A

30 à 60%

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18
Q

Les gènes qui augmentent le risque de développer un trouble d’usage codent pour des protéines ayant quelles fonctions?

A

Gènes de neurotransmetteurs ou d’enzymes impliqués dans la dépendance

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19
Q

Qu’ont en commun les psychotropes ayant un potentiel addictif?

A

Action directe sur le cricuit de la récompense.

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20
Q

Pourquoi le risque de développer un TU après avoir essayé une substance augmente-t-il plus l’exposition survient tôt?

A

Le cerveau et le lobe frontal ne sont pas complètement développés.

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21
Q

De quel système fait partie le système de récompense?

A

Limbique

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22
Q

Quelles deux structures du système limbique sont particulièrement importantes au circuit de la récompense?

A
  • Aire tegmentaire ventrale

- Noyau accumbens

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23
Q

À quoi sert l’aire tegmentaire ventrale?

A

Reçoit l’information du système limbique sur les niveaux de satisfaction des besoins fondamentaux.

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24
Q

À quoi sert le noyau accumbens?

A

Décharge de dopamine pour que les actions intéressantes pour l’individu soient répétées et renforcées.

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25
Q

Quelle est la différence entre le récepteur D1 et D2?

A

D1: faible affinité (important pour récompense et conditionnement)
D2: haute affinité (tonus dopaminergique)

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26
Q

Quel récepteur est la cible thérapeutique pour les troubles psychotiques?

A

D2

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27
Q

Comment agissent les drogues sur le système de récompense?

A

Elles augmentent artificiellement le DA dans le striatum ventral où se trouve le noyau accumbens et le corps se voit satisfait et veux reproduire le comportement à l’avenir.

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28
Q

Quels particularité pharmacocinétique affecte l’effet de renforcement et le potentiel d’addiction?

A

La vitesse à laquelle la substance atteint le cerveau (plus vite = plus addictif)

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29
Q

À quoi sert le cortex cingulaire antérieur?

A

Contrôle de l’inhibition et conscience de soi

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30
Q

À quoi sert le cortex orbitofrontal?

A

Choix des priorités et des comportements dirigés vers un but.

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31
Q

Que trouve-t-on au niveau du circuit dopaminergique chez les gens avec un trouble d’usage?

A

Réduction de l’activité normale, ce qui compromet l’apprentissage de nouveaux comportements et affecte la prise de décisions.

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32
Q

Quelle zone du cerveau est moins fonctionnelle chez un dépendant?

A

Cortex frontal, ce qui affecte le jugement et la prise de décisions. Le noyau accumbens et le système limbique sont plus actifs.

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33
Q

Vrai ou faux?

Les personnes qui ont un trouble d’usage depuis longtemps consomment pour les effets bénéfiques des drogues.

A

Faux. Ils consomment plutôt pour éviter des émotions négatives ou pour éviter les symptômes de sevrage.

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34
Q

Quelles substances font partie des sédatifs mixtes?

A

Alcool, GHB, solvant

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35
Q

Quelles substances font partie des sédatifs?

A

Benzo.

Très sédatifs: Héroïnes et autres opiacés + Barbituriques

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36
Q

Quelles substances font partie des hallucinogènes?

A

Mescaline, LSD, PCP, Kétamine, Datura

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37
Q

Quelles substances font partie des stimulants mixtes?

A

MDMA, Nexus

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38
Q

Quelles substances font partie des stimulants?

A

Cocaïne
Amphétamines et dérivés
Éphédrine
Caféine

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39
Q

Quel est l’outil de dépistage des troubles d’usage liés à l’alcool?

A

CAGE-DETA ou AUDIT

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40
Q

Quelle est la consommation d’alcool à faible risque chez les hommes et chez les femmes?

A

Chez les hommes: 3 consom./jour, maximum 15 consom./semaine

Chez les femmes: 2 consom./jour, maximum 10 consom./semaine

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41
Q

Que recherche le CAGE-DETA pour le dépistage de trouble d’usage de l’alcool?

A
  • Besoin de diminuer la consommation
  • Remarque de l’entourage
  • Perte de contrôle
  • Alcool le matin
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42
Q

Quel % des gens hospitalisés ont un TUA?

A

20%

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43
Q

Quel % de patients présente un sevrage alcoolique?

A

8%

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44
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication légère à l’alcool?

A
  • Somnolence
  • Nausées
  • Étourdissement, ataxie
  • Hypotension orthostatique
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45
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication sévère à l’alcool?

A
  • Bradycardie
  • Hypothermie
  • Vomissements
  • Perte de conscience
  • Dépression respiratoire
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46
Q

En général, quelle est la vitesse d’élimination de l’alcool dans le sang?

A

En générale, on évacue un verre à l’heure pendant les deux premières heures et il y a une accumulation par la suite (0.015%/h).

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47
Q

Sur quels neurotransmetteurs agit l’alcool?

A

GABA (augmente l’effet)
Glutamate (inhibe les récepteurs NMDA et AMPA en post-synaptique)
** Effet possible sur le mGluR en présynaptique, ce qui inhibe la libération de glutamate.

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48
Q

Qu’est-ce que le CIWA-Ar?

A

Échelle standardisée et validée pour l’évaluation de la sévérité du sevrage d’alcool, ce qui permet une évaluation plus objective et un traitement mieux ajusté

49
Q

Quels sont les stage de sevrage d’alcool?

A

6 à 12h: Tremblements, diaphorèses, nausées, céphalées, insomnies, palpitations, hypertension et tachycardie
12 à 24h: Hallucinations (10 à 15% si non traité)
12 à 48h: Convulsions (5 à 10%)
48 à 96 h : Délirium tremens/

50
Q

Quels sont les facteurs de risque de convulsions dans un sevrage alcoolique?

A

Malnutrition
Quantité et durée de l’alcoolisation
Sevrages répétés

51
Q

Quelles sont les caractéristiques des convulsions dans le sevrage alcoolique?

A

Généralisées et isolées
50% surviennent en 12 à 48h
95% surviennent en 8 à 72h
Précurseurs de DT dans 30% des cas.

52
Q

Combien de temps dure le délirium tremens?

A

3 à 5 jours.

53
Q

Que retrouve-t-on dans un délirium tremens?

A

Hyperadrénergisme

Hallucinations

54
Q

Quelles sont les complications d’un délirium tremens?

A
  • Rhabdomyolyse et insuffisance rénale
  • Collapsus cardio-vasculaire
  • 1 à 20 % décès selon les milieux
55
Q

Comment prévient-on un délirium tremens?

A

Benzodiazépine.

56
Q

Quelle vitamine peut-on donner dans un sevrage alcoolique?

A

Thiamine pour prévenir le Wernicke-Korsakoff.

57
Q

Quels médicaments donne-t-on pour le soutien à l’abstinence d’alcool?

A
  • Naltrexone
  • Acamprosate
  • Anticonvulsivants
  • Disulfiram (inhibe l’aldehyde déshydrogénase et augmente les effets négatifs de la prise d’alcool pendant 24 heures).
58
Q

À quoi ressemble le GHB?

A

Véritasérum: incolore, inodore, sans saveur

59
Q

En combien de temps le GHB fait-il effet?

A

10 à 30 minutes. Les effets restent 2 à 4 heures.

60
Q

Quel est le mécanisme d’action et l’effet du GHB?

A

Le GHB traverse la BBB pour se fixer aux récepteurs GHB et GABA-B. Il a un effet de neuroinhibition.

61
Q

Quels sont les effets du GHB?

A
  • Euphorie
  • Désinhibition
  • Sédation/hypnotique
  • Stimulation sexuelle
62
Q

Quels sont les symptômes d’intoxication légère au GHB?

A
  • Somnolence
  • Nausée
  • Étourdissement, ataxie
  • HTO
  • Contractions utérines
63
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication sévère au GHB?

A
  • Bradycardie
  • Hypothermie
  • Vomissements
  • Perte de conscience
  • Dépression respiratoire
64
Q

Quand apparaissent les symptômes de sevrage au GHB?

A

1 à 6 heure, car la demi-vie est moins longue.

65
Q

Quels sont les effets recherchés des benzodiazépines?

A
  • Sommeil
  • Diminution de l’anxiété
  • Relaxation et sédation
  • Désinhibition
66
Q

Quel est le mécanisme d’action des benzodiazépines?

A

Liaison à des récepteurs couplés aux récepteurs GABA-A.

67
Q

En combien de temps apparaissent les symptômes de sevrage aux benzodiazépines?

A

Entre 24 heures et 7 jours selon les demi-vie (les symptômes ressemblent au sevrage d’alcool).

68
Q

Quels sont les effets recherchés des hallucinogènes?

A
  • Euphorie
  • Insensibilité à la douleur
  • Flottement
  • Hallucinations extracorporelles et révélations mystiques
69
Q

Quels sont les effets de la LSD et pendant combien de temps durent-ils?

A

12 heures:

  • Troubles perceptuels
  • Troubles psychiques (dépersonnalisation, hallucinations, altération des humeurs et de la perception du temps)
  • Nausée, vision trouble, étourdissement
70
Q

À quoi ressemble la structure de la LSD?

A

Sérotonine.

71
Q

Quels sont les effets de la mescaline?

A

Pour 8 à 10 heures:

  • Effets similaires à la LSD (mais moins puissants)
  • Changements visuels et de l’image corporelle
72
Q

Qu’est-ce que la psilocybine?

A

Champignons magiques

73
Q

Quels sont les effets de la psilocybine?

A 
Syndrome psychotique
Trouble des émotions, trouble de la pensée
Disparition des limites du moi
Hallucinations visuelles et auditives
Pendant 5 à 6 heures
74
Q

Quelle est la molécule active de la psilocybine?

A

Transformation en psilocine

75
Q

Nomme deux substances à effets dissociatifs.

A

PCP

Kétamine

76
Q

Quel est le mécanisme d’action du PCP?

A

Antagoniste des récepteurs NMDA

77
Q

Quel était l’utilité primaire du PCP?

A

Anesthésiant dans les années 50.

78
Q

Donne un synonyme de kétamine.

A

Spécial K, vitamine K

79
Q

À quoi ressemble la kétamine et quel est son mécanisme d’action?

A

Poudre blanche qu’on inhale, antagoniste des récepteur NMDA. Les effets durent 20 à 60 minutes.

80
Q

Quels sont les effets recherchés avec la kétamine?

A
  • Euphorie
  • Insensibilité à la douleur
  • Flottement
  • Hallucinations et révélations mystiques
81
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication légère aux perturbateurs?

A
  • Anxiété, panique

- Hallucination, confusion, amnésie

82
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication sévère aux perturbateurs?

A
  • Psychose
  • Fièvre
  • Agitation
  • Rigidité musculaire
  • Convulsions
  • Arythmie et décès
83
Q

Quels sont les symptômes d’intoxication légère à la kétamine?

A
  • Nausées, vomissement
  • Tachycardie, HTA
  • Vision trouble, nystagmus, mydriase
  • Confusion, amnésie, hallucinations
84
Q

Quels sont les symptômes d’usage prolongé à la kétamine?

A

Cystite ulcérative (problématique urinaire récidivante sans cause infectieuse ou néoplasique)
Crampes abdominales

85
Q

Quel est le mécanisme d’action de la cocaïne?

A

Inhibition de la recapture de la dopamine.

86
Q

Quel voie d’administration permet un effet le plus long avec la cocaïne?

A

Inhalé (30 à 45 minutes)
vs Injecté ou fumé (15 à 30 minutes)
*Le début est cependant plus rapide en injecté ou fumé.

87
Q

Combien de temps peuvent durer les effets de la méthamphétamine ingérée?

A

8 à 24 heures (début en 20 à 30 minutes)

88
Q

Quels sont les effets recherchés des stimulants?

A

Euphorie
Augmentation de l’énergie et de la concentration
Suppression de la faim et de l’appétit.
Meth: Désinhibition sexuelle

89
Q

Donne un synonyme de MDMA.

A

Ecstasy

90
Q

Quelle est la voie d’administration du MDMA?

A

Ingéré (début en 30 à 90 minutes)

91
Q

Quel est le mécanisme d’action de la MDMA?

A

Augmentation de la relâche de 5-HT, NA et DA.

92
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication légère aux stimulants?

A
  • Déshydratation
  • Tension dans les mâchoires
  • Rétention urinaire
  • HTA
  • Agitation, anxiété, angoisse
93
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication sévère aux stimulants?

A
  • Insuffisance rénale
  • Confusion, délire, paranoïa, psychose
  • AVC, infarctus, insuffisance cardiaque (par contraction des vaisseaux)
  • Arythmies, collapsus cardio-vasculaire.
94
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication sévère au MDMA?

A
  • Hyperthermie
  • Hémorragies GI
  • Hépatites toxiques fulminantes
  • Arythmies, collapsus CV
95
Q

Quels sont les symptômes d’un sevrage de stimulants?

A

Irritabilité, insomnie ou hypersomnie, dépression, troubles de concentration, démotivation (quelques jours à quelques semaines)
** Pour Meth, le servage prolongé peut durer 2 ans

96
Q

Comment traite-t-on un sevrage de stimulants ou d’hallucinogènes?

A

Psychosocial (aucun traitement médical efficace)

On traite les comorbidités psychiatriques

97
Q

Nomme un canabinoïde.

A

THC

98
Q

Quels sont les symptômes d’intoxication au cannabis?

A
  • Euphorie, apaisement
  • Altération du jugement
  • Retrait social, anxiété
  • Conjonctives injectées
  • Augmentation de l’appétit
  • Tachycardie
  • Sécheresse de la bouche
  • Perturbation des perceptions
99
Q

Quels sont les symptômes de sevrage au cannabis?

A
  • Irritabilité
  • Anxiété, dépression
  • Difficulté de sommeil
  • Diminution de l’appétit
  • Agitation
  • Douleur abdominale, tremblements, sueurs, frissons, maux de tête.
100
Q

Vrai ou faux?

Environ 50% des personnes ayant un épisode de psychose toxique développeront un trouble psychotique éventuellement.

A

Vrai.

101
Q

L’utilisation du cannabis entraîne des déficits cognitifs dans quels domaines?

A
  • Mémoire
  • Niveau de l’attention
  • Vitesse de traitement de l’information
  • Conduite automobile et succès scolaire atteint
102
Q

Quels sont les opioïdes naturels?

A

Morphine et codéine

103
Q

Quels sont les opioïdes semi-synthétiques?

A

Hydromorphone
Oxycodone
Héroïne

104
Q

Quels sont les opioïdes synthétiques?

A

Mépridine
Fentanyl
Méthadone

105
Q

Combien de temps durent les effets de l’héroïne?

A

4 à 6 heures.

106
Q

Qu’est-ce que le fentanyl?

A

Le fentanyl est un analgésique opioïde de synthèse chimiquement semblable à la morphine, mais de 50 à 100 fois plus puissant. ** Le carfentanil est 100 plus puissant que le fentanyl.

107
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication aux opioïdes?

A
  • Respiration ralentie ou arrêtée
  • Personne inconsciente
  • Cyanose
  • Peau moite ou froide
  • Étouffement ou ronflement
  • Pupille en myosis
108
Q

Quels sont les symptômes de sevrage aux opioïdes?

A
  • Rhinorrhée
  • Tremblements
  • Sensations de chaud/froid
  • Diaphorèse, piloérection
  • Baillements
  • Mydriase
  • Angoisse, irritabilité
  • Agitation
  • Inconfort GI
  • Douleur osseuse
109
Q

Peut-on mourir d’un sevrage aux opioïdes?

A

Non

110
Q

Quel % des Canadiens ont utilisé des opioïdes dans les derniers 12 mois?

A

12%, 3% problématique

111
Q

Quels sont les taux de rechute de consommation d’opioïdes sans TAO?

A

53.1 à 66.7% à 1 mois

61,1 à 89,2 % à 6 mois.

112
Q

Quels sont les choix d’antagonistes d’opioïdes?

A
  1. Buprénorphine/Naloxone (sublingual)
  2. Méthadone (en liquide mélangé avec jus)
  3. Morphine a libération prolongée
113
Q

Quels sont les méthodes de réduction des méfaits pour la prise en charge de TU aux opioïdes?

A
  • Trousse de naloxone (nasal ou injecté)

- Sites d’injection supervisée

114
Q

À qui offre-t-on une trousse de naloxone?

A

Tous ceux qui présentent un risque de surdose aux opioïdes.

115
Q

Quels sont les facteurs de risque de surdose aux opioïdes?

A
  • Comorbidité (psy, âge, déficit cognitif, apnée du sommeil, MPOC, IR ou insuffisance hépatique, obésité)
  • Usage d’autres drogues
  • Autres
116
Q

Quelles sont les deux phases de traitement d’un TU à une substance?

A
  • Stabilisation

- Réadaptation (psychosocial et pharmaco +/-)

117
Q

Quels sont les approches thérapeutiques des troubles d’usage?

A
  • Entretient motivationnel
  • TCC
  • Familial
  • 12 étapes (AA, NA, Al-Anon, etc.)
118
Q

Quels sont les stades de changement d’un trouble d’usage?

A 
Précontemplation
Contemplation
Préparation
Action 
Maintien

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