APP 1 - Troubles neurocognitifs et alcool Flashcards
Quels sont les deux catégories de désordres neurocognitifs selon le DSM-5?
- Délirium
2. Trouble neurocognitif (majeur et léger)
Quels sont les examens de laboratoire principaux nécessaires à l’évaluation d’un TNC?
- Formule sanguine complète (dosage des électrolytes, du glucose, des protéines, du calcium et des médicaments)
- Fonction rénale et analyse d’urine (B-HCG)
- Fonction hépatique
- Fonction thyroïdienne
- ECG
En neuropsychiatrie, quelle technique d’imagerie est prinicipalement utilisée?
IRM (plus pour exclusion de diagnostics).
Quelle est la prévalence du délirium dans la population générale?
0,4%
Quel pourcentage des gens font un délirium en cours d’hospitalisation?
20%
Quelle est la prévalence des TNC majeurs chez les patients de plus de 65 ans? et de plus de 85 ans?
5% pour les plus de 65 ans et 35% pour les plus de 85 ans.
Quelle est la répartition en pourcentage des différents TNC?
Alzheimer:60 à 80%
Démence vasculaire:10 à 20%
Démence fronto-temporale: 4%
Combien de temps durent les symptômes de délirium?
3 à 7 jours après le retrait de la cause, où jusqu’à 6 mois.
Comment traite-on un délirium?
On traite la cause et on offre un support physique et psychologique.
On peut traiter les psychose avec des antipsychotiques et l’insomnie avec des benzodiazépines ou des opioïdes (seulement si la cause est une douleur).
Quelles sont des étiologies générales d’un délirium?
- Atteinte du SNC
- Maladies systémiques
- Trouble métabolique ou endocrinien
- Intoxication ou sevrage d’un médicament ou d’une substance
- Inobservance d’un traitement ou polymédication
Quel est le principale neurotransmetteur en jeu dans le délirium?
Acétylcholine
Quels sont les principaux critères diagnostiques du délirium?
- Perturbation de l’attention et de la conscience
- Se développe sur une courte période et présente un changement par rapport au niveau de base
- Autre perturbation de la cognition
- Fluctue en sévérité
- On peut identifier la cause et l’état n’est pas causé par un autre problème neurocognitif.
Qu’est-ce qu’un délirium hyperactif?
La personne présente une hyperactivité psychomotrice, ainsi qu’une labilité émotionnelle, de l’agitation et/ou une mauvaise adhésion aux soins médicaux (souvent lié à l’usage inadéquat de médicaments ou substances)
Qu’est-ce qu’un délirum hypoactif?
La personne présente une hypoactivité psychomotrice qui peut s’accompagner de lenteur et de léthargie jusqu’à la stupeur.
Qu’est-ce qu’un délirium mixte?
Alternance entre l’état hypoactif et hyperactif d’un jour à l’autre (le patient peut passer un jour au lit et être très agité le lendemain).
Quelles sont les principales différences entre le délirium et le trouble neurocognitif majeur?
- Chronologie: le délirium apparait soudainement et dure moins longtemps.
- Attention: l’attention fluctue et la conscience est altérée dans le délirum.
- Le délirium est réversible.
- Le patient est plus anxieux dans le délirium et il peut présenter des hallucinations désorganisées.
- La mémoire récente est altérée en délirium, alors que la mémoire à long terme est altérée en démence.
Quels sont les domaines cognitifs?
Attention complexe Fonctions exécutives Apprentissage Mémoire Langage Capacités perceptivo-motrices Jugement Cognition sociale.
Quels pourcentage des démence est réversible si le traitement est commencé tôt?
15%
Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble neurocognitif majeur?
- Déclin signification par rapport à un niveau antérieur de fonctionnement.
- Les déficits cognitifs interfèrent avec l’autonomie au quotidien (le patient peut être autonome si le trouble est léger)
- Les déficits ne sont pas causés par un délirium ou un autre trouble mental.
Comment est-ce qu’on évalue la sévérité d’une démence?
Légère: atteinte des AVD (travaux ménagers, argent, etc.)
Modérée: Atteinte des AVQ (s’habiller, manger, etc.)
Sévère: Dépendance complète
Comment peut-on reconnaître une maladie d’Alzheimer?
Déclin de la mémoire, de l’apprentissage et d’au moins une autre fonction cognitive. Le déclin est progressif et il n’y a pas d’étiologie mixte.
Comment reconnait-on un TNC vasculaire?
Perte de fonction en pallier (attention complexe et fonctions exécutives frontales) avec preuve d’une maladie cérébrovasculaire.
Comment reconnait-on un TNC fronto-temporal?
Le début est insidieux et la progression est graduelle. On voir une variation du comportement ou du langage. L’apprentissage, la mémoire et les fonctions perceptivomotrices sont conservées.