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Sciences psychiques > APP 3 - Deuil, dépression, trouble bipolaire et cocaïne > Flashcards

APP 3 - Deuil, dépression, trouble bipolaire et cocaïne Flashcards

1
Q

Quels mécanismes de défense sont présents chez les enfants et adolescents dans les premières phases du deuil?

A

Déni et évitement

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Q

Quelle émotion peut être manifestée chez un enfant ou un adolescent qui perd un proche au lieu de la tristesse?

A

Colère, indifférence ou mauvais comportements

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3
Q

Vrai ou faux:

Les enfants et adolescents prennent plus de temps que les adultes pour vivre un deuil.

A

Vrai, mais ils peuvent cacher leurs émotions dans le jeu. Il penseront à la perte à de nombreux moments de leur vie.

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4
Q

Comment les enfants d’âge préscolaire considèrent-ils la mort?

A

Absence temporaire, réversible et incomplète (départ ou sommeil).

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5
Q

Quels sont les signes et symptômes de deuil chez un enfant de moins de 2 ans?

A

Perte du langage

Détresse diffuse

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6
Q

Quels sont les signes et symptômes de deuil chez un enfant de moins de 5 ans?

A

Trouble du sommeil
Trouble alimentaire
Dysfonction de la vessie ou des intestins
Grande tristesse, anxiété avec longues périodes “normales”

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7
Q

Quels sont les signes et symptômes de deuil chez un enfant d’âge scolaire?

A

Hypochondrie, phobies
Isolement
Agissement pseudo matures
Performances scolaires et sociales affectées

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8
Q

Quels sont les signes et symptômes de deuil chez un adolescent?

A 
Problème de comportement
Somatisation
Moments d'émotions intenses suivis de stoïcisme
Garçon: Délinquence
Filles: pattern sexuel
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9
Q

Quelles sont les phases du deuil normal?

A
  1. Choc et évitement (minutes, jours, semaines)
  2. Désorganisation (semaines, mois)
  3. Réinsertion sociale (mois, années)
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10
Q

Quels sont les symptômes de la phase de choc et évitement?

A

Choc et négation (nier l’impact ou le décès lui-même en conservant les possession ou en se débarassant de tout).

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11
Q

Quelles sont les manifestations de la phase de désorganisation?

A
  • Tention et agitation
  • Déconcentration
  • Attaques de chagrin
  • Recherche et obsession
  • Protestation et colère
  • Dépression et désespoir
  • Identification
  • Idéalisation du défunt
  • Soulagement
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12
Q

Vrai ou faux:

Il vaut mieux encourager les pleurs dans un deuil.

A

Vrai, les pleurs permettent de calmer une personne

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13
Q

Vrai ou faux:

Il n’y a plus de symptômes de la phase de désorganisation lors de la réinsertion.

A

Faux, les symptômes seront cependant atténués et/ou plus distancés.

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14
Q

Quel sentiment peut-être très ressenti durant la phase de réinsertion?

A

Culpabilité

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15
Q

On voit un deuil pathologique chez quel poucentage des endeuillés?

A

15 à 25%

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16
Q

Nomme les différents types de deuils pathologiques.

A

Deuil chronique ou prolongé
Deuil retardé
Deuil masqué ou inhibé (plaintes somatiques ou comportements subits et inattendus)

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17
Q

Qu’est-ce qu’un deuil persistant compliqué?

A

Deuil qui dure plus de 12 mois, atteinte de la fonctionnalité, préoccupation morbide avec sentiment d’inutilité, idéations suicidaires et symptômes psychotiques.

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18
Q

Est-ce qu’un deuil anticipé est toujours positif?

A

Bien que le deuil anticipé puisse adoucir le coup du décès éventuel, il peut aussi mener à une séparation prématurée et un retrait sans pour autant faciliter le deuil, par la suite.

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19
Q

Quelle est la différence entre dépression et deuil?

A

Les symptômes typiques de la dépression (idéation suiidaire, autodépréciation, dysphorie) sont surtout associés au défunt dans le deuil, alors que la dépression est plus diffuse, persistante, omniprésente et touche également l’estime de soi.

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20
Q

Qu’est-ce qu’un trouble d’adaptation?

A

État qui survient dans les 3 mois suivant l’exposition à des facteurs de stress
Détresse disproportionnée
Altération du fonctionnement
Les symptômes ne sont pas ceux d’un deuil normal.

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21
Q

Comment caractérise-t-on les trouble d’adaptation?

A
  • Avec humeur dépressive
  • Avec anxiété
  • Mixte (avec anxiété et humeur dépressive)
  • Avec perturbation des conduites
  • Avec perturbation mixte (émotions et conduites)
  • Non spécifié
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22
Q

Quels sont les changements physiologiques associés au deuil?

A
  • Baisse de la prolifération des lymphocytes

- Altération de la fonction des NK

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23
Q

Quel est le traitement du deuil pathologique?

A
  • Passer pas les étapes normales du deuil

- Thérapie et thérapie de groupe (surtout chez les veufs et veuves)

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24
Q

Comment le DSM-5 classe-t-il les troubles de l’humeur?

A

On trouve les troubles bipolaires et les troubles dépressifs (unipolaires).

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25
Q

Quelle est la prévalence des troubles bipolaires?

A

4,5% (1% type I, 1,1% type II et 2,4% non spécifié)

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26
Q

Quelle sexe est plus atteint par les troubles bipolaires?

A

Aucun (touche également les hommes que les femmes).

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27
Q

Quelle est la prévalence à vie des troubles dépressifs?

A

15%

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28
Q

Quel sexe est plus touché par les troubles dépressifs?

A

Les femmes ont 1,5 à 3 fois plus de chance d’en souffrir (pic associé à la naissance du premier enfant et à la ménopause)

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29
Q

Quel est l’âge moyen de la survenu du premier épisode dépressif?

A

27 ans.

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30
Q

Quel est le risque de développer un trouble bipolaire si un membre de la famille du premier degré souffre du même trouble?

A

10 fois plus grand

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31
Q

Quel système neuronal est prinicipalement atteinte dans un trouble bipolaire?

A

Système monoaminergique (DA, A, NA, 5-HT, circuits limbiques, striataux et préfrontaux).

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32
Q

Vrai ou faux:

On peut diagnostiquer un trouble bipolaire par neuroimagerie.

A

Faux

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33
Q

Quel cycle de la vie de tous les jours est grandement impliqué dans les troubles bipolaires?

A

Cycle circadien et sommeil

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34
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’embrasement dans le trouble bipolaire?

A

Le premier épisode dépressif ou maniaque est souvent associé à un facteur stressant identifiable. Le trouble évolue ensuite vers les crises autonomes sans cause apparente puisque les récepteurs deviennent hypersensibles.

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35
Q

Quelle est la part héritable de la dépression?

A

35% serait de cause génétique.

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36
Q

Vrai ou faux:
Plus une personne est âgée quand survient le premier épisode, plus faible est l’importance causale de la dimension génétique.

A

Vrai

37
Q

Quelles est la triade dépressive de Beck?

A
  • Vision négative de soi-même
  • Vision négative des événements
  • Approche pessimiste de l’avenir
38
Q

Qu’est-ce qui différencie un trouble bipolaire de type I du trouble bipolaire de type II?

A

Si une personne fait un épisode maniaque, on peut immédiatement dire qu’elle a un trouble bipolaire de type I. Dans le type II, ce sont des crises d’hypomanie qui s’alternent de dépressions. L’épisode dépressif est alors nécessaire au diagnostic.

39
Q

Qu’est-ce qu’un épisode maniaque?

A

Épisode qui dure au moins une semaine (ou moins si l’hospitalisation est nécessaire)au cours duquel le patient à une hausse d’énergie, d’estime de soi, une réduction des besoins de sommeils, une fuite des idées, une distractibilité et un engagement excessif dans des activités à potentiel élévé de dommages.

40
Q

Quelle est la différence entre manie et hypomanie?

A

Dans une hypomanie, le patient peut tout de même fonctionner et ne présente pas de danger pour lui-même ou les autres. Il n’a pas de symptômes psychotiques.

41
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une manie?

A
  • Labilité
  • Frénésie psychomotrice
  • Accélération psychique
  • Symptômes psychotiques (80% des cas): hallucinations plus souvent auditives, idées délirantes.
42
Q

Combien de temps dure un épisode hypomaniaque?

A

Au moins 4 jours consécutifs

43
Q

À quoi ressemble un épisode dépressif dans un trouble bipolaire?

A
  • Apparition rapide
  • Anhédonie
  • Ralentissement psychomoteur
  • Symptômes anxieux (moins fréquent que dans unipolaire)
  • Symptômes psychotiques (pas d’hallucination auditive)
44
Q

Qu’est-ce qu’une rémission dans un trouble bipolaire de type 2?

A

Partielle: moins de 2 mois sans symptômes ou les symptômes ne remplissent pas les critères
Complète: plus de 2 mois sans symptômes

45
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’un trouble bipolaire de type II?

A
  • Impulsivité
  • Difficulté à suivre le traitement à cause de la créativité accrue des épisodes hypomaniaques
  • Le sujet consulte dans un trouble dépressif
46
Q

Qu’est-ce qu’un trouble cyclothymique?

A

Il s’agit donc d’un trouble de l’humeur de type bipolaire, mais dont les manifestations n’atteignent pas l’intensité d’un épisode dépressif majeur ou d’une hypomanie/manie. Les symptômes doivent être présents depuis au moins 2 ans 50% du temps.
Peut évoluer vers un TB.

47
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un trouble dysruptif avec dérégulation émotionnelle?

A

Crises de colères qui arrivent 3 fois par semaine ou plus depuis 12 mois ou plus. Le diagnostic est porté entre l’âge de 6 et 18 ans.

  • Crises de colère fréquentes déclenchées par toute frustration
  • Humeur chroniquement irritable ou colérique entre les crises de colère
  • Enfants plus à risque de développer une dépression ou un trouble anxieux une fois arrivé l’âge adulte.
48
Q

Quelle est la durée minimale d’un trouble dépressif caractérisé?

A

2 semaines

49
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’un trouble dépressif caractérisé?

A
  • Apparition sur quelques semaines/mois
  • Déconcentration
  • Indécision
  • Anhédonie
  • Morosité
  • Insomnie
  • Plaintes somatiques
  • Perte d’appétit et de désir sexuel
  • Ralenti ou agité
50
Q

Quelle est la durée minimal d’un trouble pour poser un diagnostic de dysthymie?

A

2 ans (50% du temps)

51
Q

Quels sont les symptômes de dysthymie?

A
  1. Perte d’appétit ou hyperphagie.
  2. Insomnie ou hypersomnie.
  3. Baisse d’énergie ou fatigue.
  4. Faible estime de soi.
  5. Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions.
  6. Sentiments de perte d’espoir.
52
Q

Quelle est la différence entre le TDAH et le trouble bipolaire?

A

Dans le TDAH, l’usage de psychostimulant améliore les symptômes, alors que l’effet contraire est observé dans un trouble bipolaire.

53
Q

Quels sont les critères d’un trouble dysphorique prémentruel?

A

Les symptômes sont présents dans la semaine avant les règles et s’améliorent des les premiers jours qui suivent le début des mentruations:

  • Labilité émotionnelle
  • Irritabilité
  • Humeur dépressive
  • Anxiété
  • Diminution de l’intérêt
  • Difficulté de concentration
  • Léthargie
  • Modification de l’appétit et du sommeil
  • Perte de contrôle
  • Symptômes physiques
54
Q

Quel % des patients maniaques ont des délires?

A

75%

55
Q

Quel % des patients ont une altération cognitive en dépression? (pseudo-démence progressive)

A

50 à 75%, on voit une diminition de la mémoire.

56
Q

Quel est l’âge moyen du premier épisode bipolaire et quel est-il souvent?

A

Premier épisode dépressif à 18 ans. Si le premier épisode est maniaque, on voit souvent plus de sx psychotiques.

57
Q

Combien de temps dure un épisode maniaque non traité?

A

3 mois.

58
Q

À quel moment le trouble bipolaire semble-t-il se stabiliser?

A

Après 5 épisodes, l’intervelle de rémission inter-épisode se stabilise à 6 à 9 mois.

59
Q

Nomme des facteurs précipitants du trouble bipolaire.

A

Grossesse et naissance (dépression post-partum comme premier épisode)

60
Q

À quoi ressemble les épisodes bipolaires selon le sexe?

A

H:Maniaque
F: Dépressif

61
Q

Quel % des patients bipolaires obtiennent un contrôle de leurs symptômes avec la médication?

A

50 à 60%, 25% ont une rémission.

62
Q

Quel % des patients conservent des limitations fonctionnelles après un épisode bipolaire?

A

66%

63
Q

Quel trouble se présente le plus tard entre le trouble bipolaire de type I et de type II?

A

Type II, débute aussi par un épisode dépressif.

64
Q

À quel âge apparaissent les symptômes d’un trouble cyclothymique?

A

Adolescence/début vingtaine de façon insidieuse.

65
Q

Quel fraction des patients avec un trouble cyclothymique développe un trouble bipolaire de type II ou un autre trouble de l’humeur majeur?

A

1/3

66
Q

À quel âge peut-on diagnostiquer un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

Pas avant un âge développemental de moins de 6 ans, mais avant 10 ans.

67
Q

À quel âge survient le premier épisode dépressif caractérisé?

A

Avant 40 ans chez 50% des patients. Un début après 40 ans est associé à l’absence d’antécédents familiaux.

68
Q

Quelle est la durée médiane d’un épisode de dépression caractérisée?

A

6 à 13 mois, 3 mois si traité.

69
Q

Combien de temps doit on laisser les antidépresseurs au minimum dans un épisode de dépression caractérisée?

A

Le retrait des antidépresseurs avant que 3 mois se soit écoulé après la fin de l’épisode entraîne presque toujours le retour des symptômes.

70
Q

À quoi est due la mortalité dans la dépression caractérisée?

A

Suicide
Complications liées à l’abus de substances
Maladies cardiovasculaires
Diminution de la densité osseuse??

71
Q

À quel âge apparaissent les symptômes de dysthymie?

A

50% des patients ont une évolution insidieuse avant 25 ans, mais souffre souvent une décennie avant d’aller chercher de l’aide.

72
Q

De quoi est composée la triade dépressive de Beck?

A

Distorsion des pensées concernant:

  • L’avenir
  • Soi-même
  • L’environnement
73
Q

Vrai ou faux?

On peut utiliser l’électroconvulsivothérapie dans le traitement de la dépression?

A

Vrai, c’est efficace, sécuritaire et bien toléré. On ne l’utilise que s’il y a échecs du traitement pharmacologique ou que la maladie est particulièrement grave.

74
Q

Quel est le traitement de première intention dans la dépression saisonnière survenant en automne et en hiver?

A

Luminothérapie.

75
Q

Vrai ou faux?

Le trouble de l’adaptation est toujours causé par un stress négatif.

A

Faux, un stress positif comme un mariage ou une promotion peuvent mener à un trouble de l’adaptation.

76
Q

Quelle est la différence entre un stresseur aigu et un stresseur chronique?

A

Les stresseurs aigus auraient un impact différent des stresseurs chroniques, à la fois au niveau psychologique que physiologique. Le stresseur chronique serait associé à des changements des récepteurs 5-HT1a et à une déconnexion fonctionnelle des réseaux limbiques entre l’amygdale et les cortex cingulaire antérieur/préfrontal médian.

77
Q

Quel est l’humeur associée aux troubles de l’adaptation selon l’âge?

A

Enfant: Dépressive et anxieuse et dépressive
Ado: Anxieuse, troubles de conduites, troubles de conduites et des émotions
Adultes: humeur dépressive

78
Q

Quels sont les processus de coping inconscients?

A

Mécanisme de défense

79
Q

Quels sont les processus de coping conscients?

A
  • Centré sur le problème
  • Centré sur l’émotion
  • Centré sur l’évaluation cognitive
80
Q

Combien de temps après un événement doivent apparaître les symptômes pour un diagnostic de trouble de l’adaptation?

A

Dans les 3 mois. Les symptômes ne persistent pas plus de 6 mois après le retrait du stresseur.

81
Q

Quelle est la nature des symptômes dans un trouble d’adaptation?

A
  • Somatiques
  • Émotionels
  • Cognitifs
  • Comportementaux
82
Q

Quelles sont les 3 évolutions possibles d’un trouble de l’adaptation?

A
  • Guérison spontanée
  • Persistance (stresseur répétitif)
  • Diagnostic de transition vers un autre trouble
83
Q

Quel est le groupe le plus préoccupant en trouble de l’adaptation?

A

Adolescents (43% des adolescents atteints de trouble d’adaptation présentent ultérieurement un trouble psychiatrique majeur).

84
Q

Quelles sont les phase de la technique d’inoculation contre le stress utilisée dans le trouble d’adaptation?

A
  • Conceptualisation
  • Acquisition d’habiletés (coping)
  • Application
85
Q

Quels traitements pharmacologiques sont utilisés en trouble d’adaptation?

A

Benzodiazépines

Antidépresseurs

86
Q

Quelle est la 2e substance la plus utilisée après le cannabis?

A

Stimulants (amphétamine)

87
Q

Quels sont les modèles de consommation des stimulants?

A
  • Quotidien

- Périodique

88
Q

Quels sont les symptômes d’intoxication aux stimulants?

A
  • Tachycardie ou bradycardie
  • Dilatation pupillaire
  • Changement de la pression artérielle
  • Transpiration ou frissons
  • Nausées ou vomissement
  • Perte de poids
  • Agitement ou ralentissement psychomoteur
  • Faiblesse musculaire
  • Convulsions, dyskinésies, dystonie ou coma
89
Q

Quels sont les symptômes de sevrage des stimulants?

A
  • Humeur dysphorique
  • Épuisement
  • Rêves intenses ou déplaisant
  • Insomnie ou hypersomnie
  • Augmentation de l’appétit
  • Agitation ou ralentissement psychomoteur

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