APP 4 - Schizophrénie et cannabis Flashcards
Comment Emil Kraepelin différenciait-il les maladies mentales?
Il divisait selon les évolutions.
On trouvait les démences précoces auquelles on attribuait une évolution morbide (hébéphréne, paranoïa, catatonie) et les psychose maniaco-dépressive qui n’évoluait pas vers une détérioration.
Quels sont les 4 symptômes primaires de la schizophrénie selon Eugen Bleuler (1911)?
4 A:
- Affect inadéquat ou aplati
- Associations d’idées incohérentes
- Ambivalence (incapacité de s’organiser ou d’organiser la pensée)
- Autisme (introversion comportementale et pensée idiosyncrasique bizarre).
Quels sont les symptômes secondaire de la schizophrénie selon Eugen Bleuler?
Hallucinations
Délires
Bizarreries de la pensée
Quelle est la prévalence de la schizophrénie?
Entre 0,6 et 1,5%.
Quel genre est plus touché par la schizophrénie?
La prévalence est similaire peu importe le genre, mais les hommes présentent des symptômes plus tôt (18-25 ans au lieu de 25-32 ou 55-64 ans pour les femmes).
Quelle est la prévalence du trouble schizoaffectif?
Moins de 1%.
Quel genre est plus touché par le trouble schizoaffectif?
Les différences d’incidence chez les hommes et les femmes suivent habituellement les différences observées dans les troubles de l’humeur. Le trouble schizoaffectif de type bipolaire est donc égal entre les deux sexes et les femmes sont deux fois plus nombreuses à avoir le type dépressif.
Quel genre est plus touché par un trouble délirant?
Femmes (légèrement)
Quel pourcentage des catatonies sont dues à la schizophrénie?
10% (25 à 50% sont dus à des troubles de l’humeur)
Quelle est la prévalence selon les genre des troubles schizophréniformes et psychotiques brefs?
Schizophréniformes : Hommes 5x plus touchés
Psychotiques brefs: Femmes 2x plus touchées
Quelle serait la cause étiologique majeure des troubles psychotiques?
La combinaison d’une vulnérabilité neurophysiologique (circuit fronto-temporo-limbique) et de facteurs stresseurs qui agissent comme déclencheurs.
Quelle est la première cause de dépendance chez les schizophréniques?
La nicotine car elle permet de calmer les voix.
Vrai ou faux:
La schizophrénie est une maladie neurodéveloppementale avec des composantes neurodégénératives.
Vrai, il existe une phase prodromique et la maladie évolue une fois enclenchée.
Quel pourcentage des cas de schizophrénie seraient dus à une atteinte génétique? Et épigénétique?
80% seraient liés à une anomalie polygénétiques qui s’accumule de génération en génération.
20% seraient dus à l’épigénétique.
Quel gène muté est commun à la schizophrénie et au trouble schizoaffectif?
DISC1 sur le chromosome 1q42.
Vrai ou Faux?
Les troubles délirants sont liés à une vulnérabilité génétique.
Vrai.
Vrai ou Faux?
Les troubles délirants sont associés à un taux plus élevé de personnes développant la schizophrénie.
Faux.
Quel est le risque de développer la schizophrénie si un parent du 1er degré est porteur de la maladie?
10%
Quel est le risque de développer la schizophrénie si un jumeau dizygote présente la maladie? et monozygote?
Dizygote: 10%
Monozygote: 50%
Quel est le risque de développer la schizophrénie si les deux parents sont atteints?
40%
Vrai ou faux?
Il y a plus de chance de développer la schizophrénie si la mère est plus agée?
Faux, le père.
Quels virus pourraient être liés aux lésions cérébrales retrouvées dans la schizophrénie?
Les virus neurotrophiques (CMV, herpès, VIH). Les anticorps pourraient aussi se comporter comme des auto-anticorps et compromettre le développement du SNC.
Comment explique-t-on que 10% des patients atteints de schizophrénie soient nés en début mars?
Une infection virale (ex : influenza, épidémies de grippe à l’automne) survenant au 2ième trimestre de la grossesse pourrait affecter le développement cérébral fœtal, notamment la migration des cellules neuronales et les connexions interneuronales qui s’établissent dans le cortex cérébral durant cette période.
Quelles complications obstétricales présentent des facteurs de risque de développer la schizophrénie?
- Infection
- Rubéole
- Diabète
- Tabagisme
- Toxicomanie
- Pré-éclampsie
- Hypoxie à l’accouchement
- Malnutrition
- Prématurité
Quel est le lien entre l’usage de cannabis et le développement de la schizophrénie?
Le cannabis surstimule la dopamine et peut induire des symptômes psychotiques dans un cerveau vulnérable. Il peut aussi déclencher une schizophrénie plus précocément, causer des rechutes ou intensifier les symptômes.
Quel est le risque de développer une schizophrénie chez les individus qui ont consommé du cannabis? (surtout entre 12 et 14 ans)
Risque 2 à 25 fois plus élevé.
Y a-t-il des symptômes négatifs dans le trouble psychotique bref?
Non.
Combien de temps dure un trouble psychotique bref?
Au moins un jour, mais moins d’un mois.
Comment se distingue un trouble psychotique bref?
- Apparition soudaine (48 heures)
- Symptômes variables
- Peu de symptômes négatifs
Combien de temps dure un trouble délirant?
1 mois ou plus
Vrai ou faux?
Dans un trouble délirant, il y a une altération marquée du fonctionnement hors des idées délirantes.
Faux
Qu’est-ce que le syndrome de Capgras?
Trouble délirant dans lequel la personne croit qu’une autre personne a été remplacée par un double presqu’identique, mais malveillant.
Qu’est-ce que le syndrome de Frégoli?
Trouble délirant dans lequel la personne croit que ses persécuteurs ont modifié leur apparence faciale pour ressembler à des gens de son entourage.
Qu’est-ce que le syndrome de Cotard?
Trouble délirant dans lequel la personne est convaincue de la détérioration, du pourrissement ou de la disparition de divers organes à l’intérieur du corps.
Vrai ou faux?
Dans le trouble délirant, les idées sont plausibles.
Vrai
Quelle est la durée minimale des symptômes pour un trouble schizophréniforme?
1 mois (max 6 mois).
Y a-t-il des symptômes négatifs dans le trouble schizophréniforme?
Rarement, indiquent un mauvais prognostic
À quoi ressemble un trouble schizophréniforme en clinique?
Trouble aigu ayant un début rapide (pas de prodrome)
Pas de diminution du fonctionnement pendant l’épisode et retour au fonctionnement antérieur après.
Plusieurs épisodes peuvent survenir.
Si les symptômes d’un épisode schizophréniforme dure plus de 6 mois, quel est le diagnostic?
Schizophrénie
Pour diagnostiquer un schizophrénie, les symptômes positifs doivent être présents depuis combien de temps ?
6 mois
Quel est le type d’hallucination la plus commune en schizophrénie?
Auditives
Que peut-on trouver à l’examen physique d’une personne schizophrénique?
- Signes neurologiques non localisés (réflexes primitifs, astéréognosie, grimaces, dysdiadococinésie, clignements, etc.)
- Aphasie
Quel pourcentage des schizophrènes font une tentative de suicide?
20 à 50%. 6% décèdent.
Vrai ou faux?
Les patients schizophrènes sont plus à risque de commettre un homicide.
Faux
Qu’est-ce qui définit un trouble schizoaffectif?
Présence simultanée de symptômes psychotiques et de trouble de l’humeur.
Quels sont les symptômes de catatonie?
- Stupeur
- Catalepsie (induction d’une position passive et contre la gravité)
- Flexibilité cireuse
- Mutisme
- Négativisme
- Prise de posture
- Maniérisme
- Stéréotypie
- Agitation non influencée par des stimuli externes
- Expression faciale grimaçante
- Écholalie
- Échopraxie
Quels sont les symptômes positifs des troubles psychotiques?
- Hallucination auquel le patient attribut une explication délirante
- Délire
- Association incohérente d’idées (dû à l’hypofrontalité)
- Comportement désorganisé sans but précis.
Quand apparaissent les symptômes positifs de la schizophrénie?
Phase aigue de la maladie.
Qu’est-ce qu’un soliloque?
Entente de voix de deux personnes qui communiquent entre elles.
Comment se présente les voix et dans quelles proportions?
Bienveillantes: 25%
Mixtes: 25%
Malveillantes: 50%
Vrai ou faux?
Les hallucinations d’animaux sont fréquentes dans la schizophrénie.
Faux! Ça arrive plus dans les cas de psychoses du à une intoxication ou une maladie.
Les patients schizophréniques ont-ils un insight sur leurs délires?
La plupart oui.
Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie?
- Affect aplati
- Alogie (difficulté de conversation)
- Aboulie (manque d’énergie)
- Anhédonie et asocialité
- Déficit d’attention
Quand apparaissent les symptômes négatifs de la schizophrénie?
Ce sont des symptômes précurseurs qui persistent après la disparition des symptômes positifs (permanents, résiduels)
Les patients atteints de schizophrénie remarquent-ils leurs symptômes négatifs?
La plupart du temps, non.
Que présage une appartion insidieuse des symptômes négatifs dès le début de la maladie?
Une évolution plus morbide.
Quels sont souvent les premiers symptômes à apparaitre chez les schizophrènes?
Symptômes cognitifs. Ils persistent après la disparition des symptômes positifs.
Les troubles cognitifs sont présents chez quel pourcentage des individus atteints de schizophrénie?
85%
Par quoi se caractérisent les symptômes cognitifs dans la schizophrénie?
Une difficulté à réagir aux stimuli appropriés et à inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés qui viennent interférer avec le traitement de l’information et la production de réponses adéquates, car le cerveau est submergé par plus de stimuli qu’il ne peut en gérer.
En clinique, à quoi ressemblent les symptômes cognitifs de la schizophrénie?
- Hypervigilance
- Pensée plus concrète
- Trouble d’attention
- Trouble de mémoire de travail et autobiographique
- Trouble de fonctions exécutives (hypofrontalité)
- Conscients des déficits cognitifs.
Quelles sont les phases de la schizophrénie?
- État prémorbide
- Prodrome
- Progression
- Stabilité/récidive
- Maintien
Quand débutent les symptômes prémorbides de la schizophrénie?
Adolescence
Quels sont les symptômes prémorbides?
- Personnalité du groupe A + TP limite
- Peu d’ami à l’enfance
- Pas d’ami proche à l’adolescence + apparition soudaine de comportements obcessifs-compulsifs
- Symptômes somatiques (céphalées, douleur musculaire, faiblesse, problèmes digestifs)
- Intérêt nouveau pour les idées abstraites
Combien de temps peut durer la phase prodromique?
1 an ou plus
Par quoi est déclenchée la phase prodromique?
Stresseurs.
Quels sont les symptômes de la phase prodromique de la schizophrénie?
- Symptômes négatifs
- Détérioration continue du fonctionnement
- Sentiment de perte de contrôle
- Retrait social, toxicomanie, activités compulsives, découverte mystique (solutions pour vivre le mal-être)
- Atteinte du cycle éveil-commeil
- Hallucinations moins intenses
Qu’est-ce que la durée de psychose non-traitée?
Période entre le début du prodrome et la première consultation en psychiatrie. Plus elle est longue, plus grand est le risque que s’installe une neurotoxicité ou un rejet social secondaire à la psychose.
Comment est affecté le fonctionnement de base à chaque rechute psychotique?
Il se détériore à chaque rechute (différence entre schizophrénie et trouble de l’humeur).
Vrai ou faux?
Le modèle de la maladie de la première année suivant le diagnostic de schizophrénie indique généralement l’évolution de la maladie pour cette personne
Faux: les premières 2 à 5 années.
Plus le temps passe, quel type de symptômes se présente en plus grande quantité dans la schizophrénie?
Au fur et à mesure que le temps passe, les épisodes aigus de symptômes positifs se font de plus en plus rares, et ce sont les symptômes négatifs qui persistent (et qui peuvent même augmenter en sévérité).
Qu’est-ce que la phase résiduelle de la schizophrénie?
Phase durant laquelle les symptômes négatifs dominent.
Quelle est l’évolution des patients atteints de schizophrénie?
25%: favorable
50 à 60%: suppression des symptômes aigus grâce aux antipsychotiques
5 à 15%: chronicisent et demandent un environnement protégé
7 à 10%: suicide
Nomme quelques facteurs de mauvais prognostique pour la schizophrénie.
- Homme célibataire
- Utilisation de drogues
- ATCD familial
- ATCD d’aggressivité
- Début précoce et insidieux
- Trouble cognitif
- Manque d’autocritique
- Sx négatifs
- Longue durée de psychose non-traitée
- Acathésie, parkinsonnisme suite au traitement, résistance ou mauvaise compliance.
Quel faisceau dopaminergique est le plus important à bloquer en schizophrénie?
Mésolimbique (régule les émotions associées aux symptômes positifs).
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques typique?
Troubles du mouvement (parkinsonnisme)
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques de 2e génération?
Prise de poids et troubles métaboliques
Diabète
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques de 3e génération?
Névrotisme et perte de poids.
Qu’est-ce que la thérapie du milieu pour la schizophrénie?
Thérapie qui vise à favoriser l’environnement le plus propice à une résorption des symptômes positifs (réduction des stimulations, surveillance et confort, encouragement de l’hygiène personnelle).
Quels sont les principes de traitement dans la phase de stabilisation et de maintient de la schizophrénie?
- Préconiser les doses faibles ou modérées
- Préconiser les formes injectables à longue action (dure 1 mois)
Quels sont les symptômes d’intoxication au cannabis?
- Altération de la coordination, euphorie, anxiété, altération du jugement, sensation de ralentissement du temps, retrait social
- Conjonctives injectées
- Augmentation de l’appétit
- Sécheresse buccale
- Tachycardie
Quels sont les symptômes de sevrage au cannabis?
- Irritabilité
- Anxiété
- Trouble du sommeil, insomnie ou rêves perturbants
- Fébrilité
- Diminution de l’appétit ou perte de poids
- Thymie dépressive
- Douleurs abdominales, tremblements, sueurs, fièvre, frissons ou céphalées.
