Cours 3 - Examen mental Flashcards
Quelles sont les 4 composantes de l’examen mental?
Le comportement
L’affect
La pensée
Les fonctions cognitives ou fonctions mentales supérieures
Quelles sont les 5 composantes du comportement?
L'allure générale Le niveau d'activité Le langage Le dégré de coopération La disposition et l'attitude
À quoi correspond un niveau d’activité exagéré?
Le patient est hyperactif et incapable de rester assis.
Qu’est-ce que l’akathisie?
Activité exagéré: réaction indésirable, souvent induite par les antipsychotiques qui se définit par l’incapacité de rester en place et s’accompagne d’un sentiment de fébrilité intérieur.
Qu’est-ce que la catalepsie?
Diminution de la réponse à l’environnement avec maintient d’attitudes corporelles imposées et plastiques. Maintient d’une certaine position.
Qu’est-ce que la cataplexie?
Perte du tonus musculaire provoquée par une forte émotion (“s’effoire sur le sol”)
Que note-t-on du niveau d’activité lorsque l’anomalie ne porte par sur la vitesse d’exécution ni sur la quantité de mouvements?
Activité anormale.
Qu’est-ce que la carphologie?
Manipulation délicate, stéréotypée et inutile d’objets avec une certaine incohérence et persévération (surtout dans les TNC).
Nomme des signes qu’on note dans un niveau d’activité normal, mais un comportement anormal.
Tic Compulsion Mimétisme Échopraxie Maniérisme Impulsivité Carphologie.
Quelle est la différence entre mutisme et aphonie?
Mutisme: refus de parler
Aphonie: incapacité de produire des sons.
Qu’est-ce que la pression du discours?
Tendance à poursuivre son monologue sans accepter d’interruption (besoin important de s’exprimer).
Qu’évalue-t-on dans le langage non-verbal?
Intonation
Mimique
Gestuelle
Quel est le symptôme type d’une opposition passive?
Le soupir
Qu’est-ce que le négativisme?
Résistance à faire ce qui est demandé. Le patient répond non aux demandes.
Qu’est-ce que l’oppositionnisme?
Exécution du geste opposé à celui demandé pour contrer l’autorité.
Quelle est la différence entre la disposition et l’attitude?
Disposition: Comment le patient se sent à l’intérieur par rapport à une situation (se raccroche à l’estime de soi, au sens de l’identité personnelle)
Attitude: Façon dont le patient réagit aux autres (prend sa source dans le dégré de confiance de base aquis au cours du développement de la personnalité).
Quel est la différence entre l’affect et l’humeur?
Affect: Ce que le clinicien voit
Humeur: Ce que le patient ressent
Quels sont les états d’affects expansifs?
Euphorie
Exubérance
Exaltation
Extase
De quel état d’agit-il?
Joie très élevée qui s’accompagne d’un sentiment de grandeur et de puissance.
Exaltation
De quel état s’agit-il?
Béatitude et quasi détachement de la réalité environnante.
Extase
De quel état s’agit-il?
Qui ajoute à l’euphorie des exclamations de plaisir et de surexcitation.
Exubérance
Qu’est-ce que le spleen?
Ennui triste et désabusé ou une petite mélancolie douce et passagère caractérisée par le dégoût de tout.
De quel état s’agit-il?
Atténuation de l’humeur ou de l’affect avec manque d’expression des émotions (difficulté à traduire les émotions ou le langage)
Alexithymie
Quelle est la différence entre alexithymie et indifférence?
Alexithymie: Incapable d’exprimer les émotions
Indifférence: Choix d’éliminer les émotions.
Qu’est ce que la dysphorie?
Sentiment déplaisant associé à un malaise et à un sentiment de mal être (nausée émotionnelle).
Qu’est ce que le tonus psychologique?
Capacité de se ressaisir et de se prendre en main. C’est le goût d’aller de l’avant, c’est d’avoir du ressort psychologique.
De quel état s’agit-il?
Absence de plaisir.
Anhédonie
De quel état s’agit-il?
Absence de réaction à quoi que ce soit.
Apathie
Sur quelles caractéristiques évalue-t-on la pensée?
Cours
Forme
Contenu
Quelles sont les caractéristiques du cours de la pensée?
Vitesse (accélérée ou ralentie)
La logique ou le processus d’association.
De quel type de pensée s’agit-il?
Pensée sans lien qui comprend des associations relâchées
Incohérente.
Qu’est-ce que la glossolalie?
Jargon qui se prétend compréhensible et que l’on rencontre dans certains phénomènes religieux (“ah vous n’êtes pas initiés”). Aussi appelé don des langues.
De quel type de pensée s’agit-il?
Chargée de détails superflus, de remarques incidentes.
Circonstancielle ou proxilité circonlutoire.
Qu’est-ce que la pensée tangentielle?
Pensée qui dérive constamment du sujet initial (coq à l’âne).
Qu’est-ce que le blocage de la pensée?
Interruption brusque de la pensée par l’orateur avec oubli.
Comment nomme-t-on la propension excessive à parler en métaphores?
Métonymie.
Qu’est-ce que l’association par assonance?
Changement rapide de sujet et dont le seul lien est la sonorité́ des mots (le cheval est un animal pas banal ni bancal mais pour se rendre au festival chez Réal j’ai besoin d’un chacal provençal).
La pensée concrète est-elle toujours pathologique?
Non, 10 à 15% des gens conservent une pensée concrète de façon non pathologique.
Quelles sont les différentes formes de la pensée?
Concrète Abstraite (symbolisation) Magique (défit les lois de la causalité) Hermétique (fermée/énigmatique) Autistique (fantaisies intérieures) Pauvre (peu de contenu)
Qu’est-ce que la pensée concrète?
S’attarde aux apparences, à la forme et au contenant des concepts. Elle fonctionne sur le processus primaire et valorise l’immédiat et la proximité́ en associant les événements uniquement parce qu’ils sont proches dans un contexte donné sans égard pour leurs significations.
Qu’évalue-t-on dans le contenu de la pensée?
Les thèmes qui reviennent dans le discours du patient.
Qu’est-ce que le délire?
Conviction anormale et erronée vécue comme une évidance inaliénable. Irréductible par la logique et l’expérience. Se situe hors de croyances du groupe culturel d’appartenance.
Comment définit-on un délire?
Selon sa thématique, sa clinique, sa bizarrerie, son évolution, sa pression et son extension.
Nomme 3 types de délires paranoïdes.
Délire de persécution
Délire mégalomaniaque
Délire mythomane
Qu’est-ce qu’un délire expansif?
Délire qui conduit à une amélioration de la condition.
Qu’est-ce qu’un délire rétractif?
Délire qui conduit à une détérioration du statut de l’individu. Inclut les délires Schneidériens (contrôle de la pensée, écho de la pensée et délire d’influence).
Vrai ou faux?
Il faut vérifier si le délire est congruent à l’humeur du patient?
Faux, à l’affect.
Qu’est-ce qu’un délire systématisé?
Délire qui a une cohérence interne et constitue un système bien élaboré dont seules les prémisses sont fausses.
Comment évalue-t-on l’évolution des troubles de la pensée?
Aigu ou Chronique
Qu’est-ce que l’extension d’un délire?
Est-il envahissant ou encapsulé? Combien d’aspect de la vie du patient affecte-t-il?
Qu’est-ce que la pression d’un délire?
L’importance qu’il prend dans les préoccupations du patient.
Quelle est la différence entre le délire et l’idéation délirante?
Dans l’idéation délirante, le délire s’accompagne d’un doute ou d’un léger insight du patient.
Qu’est-ce que l’idée de référence?
Lorsqu’un individu se sent concerné par des événements anodins et indépendants de lui.
Nomme le type d’hallucination.
Avoir l’impression d’avoir des insectes sous la peau.
Formication
Nomme le type d’hallucination.
Hallucinations qui donnent l’impression que l’on mobilise passivement des membres ou une partie du corps
Hallunication cénesthésique.
Nomme le type d’hallucination.
L’individu se voit lui-même
Hallucination autoscopique.
Avec quelle drogue trouve-t-on des hallucinations synesthésiques (transformation d’un stimuli vers un autre)
LSD
Comment nomme-t-on des hallucinations qui surviennent à l’endormissement? Et à l’éveil?
Hallucination hypnagogiques et hypnopompiques (pas anormales)
Qu’est-ce qu’une hallucination impérieuse?
Hallucination qui ordonne au patient de faire quelque chose.
Qu’est-ce que le globus hystéricus?
Sensation d’avoir une boule dans la gorge et souvent associé à l’hystérie.
Quelle est la différence entre illusion et hallucination?
Illusion: Perception déformée d’un objet existant
Hallucination: Aucun support extérieur à la perception.
Qu’est-ce qu’une idée surinvestie?
Idée qui sans être délirante occupe tout le champs de conscience.
Nomme le signe.
Idée égosynthone, persistante et récurrente envahissant la conscience et ressentie comme absurde.
Obcession.
Qu’est-ce que le sensorium?
État d’éveil dans lequel on reconnait le monde environnant, sa vie intérieure et leurs liens mutuels.
Quels sont les 5 niveaux d’intensité du sensorium?
Sensorium clair
Somnolence (éveillable et lucide)
Obnubilation (pas complètement lucide et tendance à s’endormir + hypertonie d’opposition)
Stupeur (répond à un stimulus persistant et rigoureux)
Coma (peut réagir à la douleur).
Quels sont les niveaux de coma?
Modéré (répond à la douleur)
Profond (absence de tonus et de réaction)
Dépassé (Besoin d’assistance respiratoire)
Dans quels cas peut-on trouver des automatisme?
Phase post-ictale de l’épilepsie
Délirium de sevrage
Délirium post-opératoire
Vrai ou faux?
Le patient réagit dans le mustisme akinétique ou le coma vigile.
Faux
Vrai ou faux?
Le patient conserve une poursuite oculaire dans le mutisme akinétique ou le coma vigile?
Vrai
Qu’est-ce que la stupeur psychogène?
État altéré de conscience d’origine psychologique avec de la suggestibilité́, la réversibilité́ rapide et spontanée et les liens
avec des les conflits psychiques internes ou des évènements stressants (transes, états d’hypnose, expériences mystiques). Il
existe aussi la stupeur catatonique du schizophrène et la stupeur
du dépressif.
Comment nomme-t-on une attention diminuée ou augmentée?
Hypo/Hyperprosexie.
Comment divise-t-on les types d’attention?
Attention primaire: Passive, involontaire et automatique (test de répétition d’une série de 5 à 7 chiffres)
Attention secondaire ou concentration: capacité à soutenir l’attention (volontaire et active + testé par la lettre aléatoire distribuée au hasard dans une série)
Nomme les trois types de mémoire.
Immédiate: Capacité à enregistrer l’information
Récente: quelques heures à quelques jours
Ancienne: Quelques semaines et plus
Chez qui retrouve-t-on l’hypermnésie?
Les obsessionnels, les paranoïdes.
Qu’est-ce qu’une paramnésie?
Souvenir inventé ou déformé (déjà vu, fausse reconnaissance, etc.).
Nomme le signe décrit:
Oubli des noms et des numéros de téléphones.
Dysmnésie
Quels sont les types d’amnésie?
- Psychogène (brêve période et suit un événemnt traumatisant)
- Feinte (simulée pour obtenir des gains)
- Organique (cause médicale)
- Mixte
Comment classe-t-on les amnésies selon l’évolution temporelle des souvenirs?
Antérograde et rétrograde.
Quel test permet d’évaluer l’atteinte la plus précoce des TNC?
L’organisation d’un dessin (praxie de construction).
À quel moment dans la vie utilise-t-on le jugement pratique?
- Mener sa vie
- Administrer ses biens
- Apprécier la valeur de l’argent
À quel moment dans la vie utilise-t-on le jugement social?
Adopter une conduite appropriée dans les relations personnelles
Qu’est-ce que le insight?
Compréhension que le patient possède de son état, de lui-même, de ses lacunes et de ses ressources. Capacité à réaliser qu’il est malade et d’en concevoir une explication valable.
Quel pourcentage de la population n’aurait pas accès à l’abstraction où à la capacité de comprendre des concepts non concrets?
15%
Comment évalue-t-on l’abstraction?
Proverbes ou similitudes/différences.
Qu’est-ce que l’intelligence selon le cours?
C’est l’habileté à choisir, à pondérer, à interpréter des données, à les conjuguer et à en tirer de nouvelles connaissances et un plan
d’action efficace.
