APP 7 - Anxiété de séparation, symptômes somatiques Flashcards
Combien de temps doivent durer les symptômes pour un diagnostic d’anxiété de séparation?
Au moins 4 semaines chez l’enfant et l’adolescent et 6 mois ou plus chez l’adulte.
Comment apparaissent les enfants avec une anxiété de séparation à la maison?
Exigeants Envahissants En quête permanente d'attention Problèmes à l'heure du coucher Refus d'aller à l'école
Comment apparaissent les enfants avec une anxiété de séparation lorsqu’ils sont loin de chez eux ou de ceux qu’ils aiment?
- Timides
- Apathiques
- Tristes
- Difficuté à se concentrer
- Manifestations somatiques en anticipation à une situation de séparation.
Comment se présente l’anxiété de séparation chez l’adulte?
- Adulte dépendant et surprotecteur
- Malheureux lorsque séparés
- Doivent continuellement vérifier où se situent les personnes auxquelles elles sont attachées.
Quels sont les comorbidités de l’anxiété de séparation chez l’enfant et chez l’adulte?
Enfant:
- TAG, phobie, phobie sociale
- TDAH
Adultes:
- TAG, phobie spécifique ++
- TSPT, trouble panique, agoraphobie, TOC
- TUA
- Trouble bipolaire et dépressif
- Trouble de l’adaptation, deuil pathologique.
L’anxiété de séparation est-elle une maladie qui persiste à l’âge adulte?
Rarement, mais peut mener à un TAG.
Quels troubles sont inclus dans les troubles à symptômatologie somatique et apparentés?
Somatisation involontaire:
- Lésionnelle (TNC, et affections médicales)
- Trouble à symptomatologie somatique.
- Conversion
- Crainte d’avoir une maladie
Somatisation volontaire:
- Simulation
- Troubles factices
Quelle est la prévalence du trouble à symptomatologie somatique?
5 à 7%
Quel genre est le plus touché par les troubles à symptomatologie somatique?
Femmes.
Quels sont les facteurs de risque d’un trouble à symptomatologie somatique?
- Femme
- Faible scolarisation
- Mauvaise situation socio-économique
- Minorité ethnique
- Santé fragile en enfance
- Maltraitance, abus
- Proches qui ont souffert d’un problème de santé au cours du développement de l’enfant.
Quel est le lien entre la culture et le trouble à symptomatologie somatique?
Dans les cultures ou la maladie mentale est très stigmatisée, la plainte somatique permet d’exprimer une détresse psychologique.
Nomme quelques facteurs précipitants du trouble à symptomatologie somatique.
- Événements de vie (traumatisme, fièvre, infection, conflits, difficultés au travail)
- Stress
- Régulation émotionnelle (alexithymie, attachement insécure, patient controlant ou névrotique)
- Trouble dépressif ou anxieux.
Nomme quelques hypervigilance somatique qui peuvent perpétuer les troubles à symptomatologie somatique.
Hypervigilance somatique
Biais d’attribution (plus de douleur = plus de maladie)
Conduites d’évitement
Vrai ou faux?
L’anxiété et la dépression abaisse le seuil de perception de la douleur.
Vrai
Nomme 2 syndromes d’hyperalgésie.
Fibromyalgie
Syndrome de fatigue chronique.
Quel est le facteur lié à l’âge des troubles à symptomatologie somatique?
Enfant (manque de mot)
Personne âgée
Quelles pensées ou sentiments doivent être associés aux symptomes somatiques pour diagnostiquer un trouble à sympomatologie somatique?
- Pensées sur la gravité des symptômes
- Anxiété
- Temps et énergie excessifs mis dans les préoccupations sur la santé.
(pendant plus de 6 mois)
Quelle est la différence entre la somatisation et le trouble à symptomatologie somatique?
La somatisation est un mécanisme de défense 🡪 n’est pas chronique (dure quelque jours), et il n’y a pas toute la préoccupation entourant la maladie qu’on retrouve dans le TSS.
Nomme quelques symptômes somatiques des troubles à symptomatologie somatique.
- Douleur
- GI
- Cardiopulmonaires
- Neurologiques (syndope, faiblesse, vision trouble, amnésie, pseudocrises épileptiques)
- Synécologiques et urinaires (dyspareunie, dysméorrhée, coïtalgie)
Quel patient est le plus facilement rassurable entre le trouble à symptomatologie somatique et la crainte excessive d’avoir une maladie?
Crainte excessive d’avoir une maladie.
Quels sont les symptômes de la crainte excessive d’avoir une maladie?
- Inquiétudes envahissantes concernant la santé
- Peu ou pas de symptômes somatiques.
Quelles sont les comorbidités du trouble à symptomatologie somatique?
- Dépression/Anxiété : 50 à 75% des cas.
- TP: 30 à 70% des cas.
Quelle fraction des patients atteints d’un trouble à symptomatologie somatique s’améliore de manière significative?
1/3, la plupart des enfants sont rétablis à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Vrai ou faux?
Le trouble à symptomatologie somatique est généralement sous forme d’épisodes de quelques mois/années?
Vrai. Ils sont séparés par des périodes quiescentes de quelques mois/années.
Vrai ou faux?
Dans le trouble à symptomatologie somatique, l’apparition soudaine des symptômes est un signe de mauvais prognostic?
Faux, bon prognostic.
Nomme quelques principes de traitement importants pour le trouble à symptomatologie somatique.
- Bonne relation médecin-malade
- Double évaluation (déterminer la présence d’une réelle pathologie physique et apprendre à connaître le patient)
- Adaptation du patient plutôt que résolution des symptômes.
- Planifier des rendez-vous réguliers
- Éviter la polypharmacie.
Quelle est l’approche thérapeutique la plus pertinente dans un cas de somatisation?
Modèle de la réattribution.
Qu’est-ce que le modèle de la réattribution pour le trouble à symptomatologie somatique?
Modèle qui vise à changer l’attribution des symptômes à une cause organique en 3 étapes:
- Créer un sentiment de compréhension (que le médecin comprend le patient)
- Prendre en considération la susceptibilité du patient
(“vos organes semblent bien fonctionner”)
- Faire le lien entre un stresseur et les symptômes
Quel est le traitement pharmacologique des troubles à symptomatologie somatique?
Il n’y en a pas, mais on traite les troubles sous-jacent avec prudence en expliquant au patient les effets secondaires et les symptômes qu’on veut traiter. On utilise des petites doses.
Vrai ou faux?
Les patients avec une trouble à symptomatologie somatique font beaucoup d’exercice physique pour se garder en santé.
Faux, au contraire, il l’évite pour éviter l’exacerbation des symptômes. Il fait donc partie du traitement de leur suggérer d’en faire.
Quelle est la psychothérapie recommandée pour le trouble à symptomatologie somatique?
Approche cognitivo-comportementale et affective (ACBT). C’est une mélange de la TCC et d’exploration des émotions.
Quelle est la prévalence de la crainte excessive d’avoir une maladie?
3 à 8%
Quel genre est le plus touché par la crainte excessive d’avoir une maladie?
Aucun, la prévalence est égale entre les sexe.
Vrai ou faux?
Le patient à des symptômes somatiques dans a crainte excessive d’avoir une maladie.
Faux.
Depuis combien de temps doivent être présents les symptômes pour diagnostiquer une crainte excessive d’avoir une maladie?
6 mois.