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Sciences psychiques > APP 2 - Troubles de la personnalité, TOC et substances > Flashcards

APP 2 - Troubles de la personnalité, TOC et substances Flashcards

1
Q

Qu’on en commun les substances pouvant mener à un trouble d’usage?

A

L’activation directe du système de récompense (pas via les comportements adaptés).

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Q

Dans quoi est impliqué le système de récompense du cerveau?

A

Formation de souvenirs et renforcement de comportements.

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3
Q

Les critères doivent être présents pendant combien de temps pour diagnostiquer un trouble de l’usage?

A

12 mois

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4
Q

Qu’est ce qui définit une intoxication à une substance?

A

C’est un syndrome réversible spécifique à une substance qui cause des changements psychologiques et comportementaux problématiques suite à l’ingestion récente de la substance. Les symptômes doivent être attribuables à l’effet direct de la substance sur le SNC.

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5
Q

Qu’est-ce qui définit un syndrome de sevrage?

A

Développement d’un syndrome spécifique à l’arrêt ou la réduction de l’usage d’une substance qui avait été massif ou prolongé. Le syndrome cause un souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines.

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6
Q

Qu’est-ce qu’un trouble mental induit par une substance?

A

Tableau symptomatique caractéristique d’un trouble mental qui se développe pendant ou dans le mois qui suit une intoxication, un sevrage ou une prise de médicament. L’effet est attribuable aux effets de la substance ou aux toxines produites.

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7
Q

Quels critères permettent d’exclure un trouble induit par une substance?

A
  1. Le trouble a précédé l’intoxication, le sevrage ou l’exposition.
  2. Le trouble a persisté pendant plus d’un mois après la fin de la consommation ou du sevrage. (sauf pour hallucinogènes).
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8
Q

Quel pourcentage de la vulnérabilité à la toxicomanie est de nature génétique?

A

40 à 60%

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9
Q

Quels facteurs biologiques sont des facteurs de risques de développer un trouble lié à l’usage de substances?

A
  • Génétique (40 à 60%)
  • Épigénétique
  • Conditions prénatales et périnatales
  • Âge (le risque de trouble est plus grand si le cerveau n’est pas complètement développé)
  • Troubles concommitants
  • Propriétés pharmacologiques (lipophilie, mode d’administration, pharmacodynamie)
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10
Q

Quels facteurs psychologiques prédisposent à un trouble d’usage de substances?

A
  • Tempérament
  • Troubles concommitants (TDAH, conduite, dépression)
  • Contexte et effets de la drogue
  • Stress de la rechute
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11
Q

Quels facteurs sociaux prédisposent à un trouble d’usage de subsance?

A
  • Sociodémographiques (homme, célibat, revenu, éducation, prison, domicile)
  • Environnement familial
  • Milieu scolaire
  • Réseau social
  • Coût et disponibilité des drogues
  • Résilience
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12
Q

Quelles substances sont des dépresseurs?

A

Alcool, Benzodiazépines, GHB, solvants, opioïdes

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13
Q

Quel est le mode d’action de l’alcool?

A

Agoniste GABAergique et antagoniste des NMDA

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14
Q

Quel est le mode d’action des opioïdes?

A

Agoniste des récepteurs mu et modulation du système dopaminergique.

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15
Q

Quelles substances sont stimulantes?

A

Caféine, cocaïne et amphétamine.

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16
Q

Quel est le mode d’action de la cocaïne et des amphétamine?

A

Inhibition de la recapture de la dopamine (l’amphétamine augmente aussi la libération de la dopamine dans la fente synaptique)

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17
Q

Quel est le mode d’action de la caféine?

A

Antagoniste des récepteurs à adénosine et augmentation de la libération de l’adrénaline et de la dopamine (demi-vie de 4,5 h)

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18
Q

Quelles substances sont des perturbateurs?

A

Cannabis, hallucinogènes et kétamine

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19
Q

Quels systèmes sont modifiés par les substance psychoactives qui induisent une dépendance?

A

Dopaminergique
Glutaminergique
GABAergique

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20
Q

Quelles sont les principales comorbités associés à l’usage de substances?

A
  • Physiques
  • Sociales (environnement)
  • Diminution des fonctions cognitives
  • Troubles de l’humeur, psychoses, troubles anxieux, suicide
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21
Q

La caféine peut-elle mener à un trouble de l’usage?

A

Non

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22
Q

Quels sont les symptômes de l’intoxication à la caféine?

A
  • Fébrilité
  • Nervosité
  • Excitation
  • Insomnie
  • Facies flucteux
  • Augmentation de la diurèse
  • Troubles GI
  • Soubresauts musculaires
  • Pensées et discours décousus
  • Tachycardie ou arhthmies
  • Périodes d’infatigabilité
  • Agitation psychomotrice
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23
Q

Combien de temps peut durer un sevrage de caféine?

A

1 semaine

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24
Q

Quels sont les symptômes d’un sevrage à la caféine?

A
  • Céphalée
  • Fatigue et somnolence
  • Humeur dysphorique, dépressive ou irritable
  • Difficulté de concentration
  • Symptômes pseudo-grippaux
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25
Q

Nomme quelques hallucinogènes

A

LSD, MDMA (ecstasy), champignons, DMT, mescaline

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26
Q

Peut-on avoir un trouble de l’usage aux hallucinogènes?

A

Oui

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27
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication aux hallucinogènes?

A
  • Changements comportementaux
  • Altération des perceptions en pleine conscience
  • Dilatation pupillaire
  • Tachycardie et palpitations
  • Transpiration
  • Vision trouble
  • Tremblements
  • Incoordination motrice
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28
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de perception dû aux hallucinogènes?

A

Réapparition d’un symptôme perceptuel suite à l’arrêt de la consommation qui cause une souffrance cliniquement significative.

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29
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication au PCP?

A
  • Agressivité et agitation
  • Nystagmus horizontal
  • Hypertension ou tachycardie
  • Engourdissement
  • Ataxie
  • Dysarthrie
  • Rigidité musculaire
  • Convulsions/coma
  • Hyperacousie
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30
Q

Quels sont des exemples de substances inhalées?

A

Hydrocarbures (essence, colle, diluant pour la peinture, peinture en aérosol, liquide correcteur, produits de nettoyage), esters, cétones.

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31
Q

Peut-on avoir un trouble d’usage aux substances inhalées?

A

Oui

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32
Q

Quels sont les symptômes d’intoxication aux substances inhalées?

A
  • Agressivité et altération du jugement
  • Étourdissements
  • Nystagmus
  • Incoordination motrice
  • Discours bredouillant
  • Démarche ébrieuse
  • Léthargie
  • Diminution des reflexes
  • Ralentissement moteur
  • Tremblements
  • Faiblesse musculaire généralisée
  • Vision trouble ou diplopie
  • Stupeur ou coma
  • Euphorie
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33
Q

Quels peuvent être les effets des stéroïdes anabolisants?

A

Diminue la production de testostérone chez l’homme et peut mener à des effets délétères à l’arrêt de la consommation

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34
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un trouble de la personnalité?

A

Expériences et comportements subjectifs persistants qui:

  • Dévient des standards culturels
  • Sont durables, rigides et envahissants
  • Apparaissent à l’adolescence ou tôt à l’âge adulte
  • Entrainent de la détresse et/ou une atteinte fonctionnelle
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35
Q

Quels TP font partie du groupe A (weird)?

A

Paranoïaque
Schizoïde
Schizotypique

36
Q

Quels TP font partie d groupe B (wild)

A

Narcissique
Histrionique
Limite
Antisociale

37
Q

Quels TP font partie du groupe C (wimpy)?

A

Évitante
Dépendante
Obsessionnelle-compulsive

38
Q

Quel pourcentage de la population souffre d’un trouble de personnalité?

A

10%

39
Q

Quel TP est le plus souvent associé aux hommes?

A

Antisocial

40
Q

Quel TP est le plus souvent associé aux femmes?

A

Dépendante

41
Q

Chez quels TP retrouve-t-on le plus de suicide?

A

Antisocial et limite (le narcissique font moins de tentatives mais leurs moyens sont plus létaux).

42
Q

À quels troubles psychiatriques sont associés chaque groupe de TP?

A

Groupe A: troubles psychotiques
Groupe B: Troubles de l’humeur, du contrôle ou usage des substances
Groupe C: Anxiété et dépression

43
Q

Quelle est la comorbidité des TP entre eux?

A

50%

44
Q

Quels types de personnalité peuvent être annonciateurs d’une schizophrénie?

A

Paranoïaque ou schizotypique (état prémorbide).

45
Q

Est-il efficace de faire un thérapie de groupe avec une personnalité paranoïaque?

A

Non

46
Q

Comment traite-on les personnalités paranoïaques en psychothérapie?

A
  • Ne pas humilier le patient

- Ne pas paraître faible ou incertain

47
Q

La thérapie de groupe est-elle utile pour la personnalité schizoïde?

A

Oui, elle peut devenir le seul contact social mêm si le patient peut rester silencieux.

48
Q

Quel pourcentage des personnalités schizotypiques se suicident?

A

10%

49
Q

Quels TP sont associés à la consommation d’alcool ou de substances?

A

Antisociale
Limite
Dépendante

50
Q

Les thérapies de groupe sont-elles suggérées pour une personnalité antisociale?

A

Oui , on veut ecourager les rencontres honnêtes et les motiver

51
Q

Quelles TP du groupe B sont associés à une très faible estime d’eux-même?

A

Histrionique

Narcissique

52
Q

Quelle est la différence entre le TOC et le TPOC?

A

TPOC: égosyntone, pas de compulsions

53
Q

Les patients avec un TOC sont-ils conscients de leur trouble?

A

Certains reconnaissent que les croyances ne correspondent certainement pas ou probablement pas à la réalité, alors que d’autres n’ont pas de prise de conscience.

54
Q

Quelle est la prévalence des TOC?

A

2 à 3%

55
Q

En moyenne, combien de temps après l’apparition des symptômes les personnes avec un TOC consultent-elles?

A

10 ans

56
Q

Quel est l’âge moyen d’apparition des symptômes de TOC?

A

Distribution bimodale
10 ans: garçons
20 ans: femmes

57
Q

Quel est le ratio homme:femme du TOC au début de la vingtaine?

A

1:1

58
Q

Quel est l’impact de la génétique sur le risque de transmission d’un TOC?

A

Les études familiales ont montré que chez les parents et la fratrie des patients atteints de TOC, la prévalence de la maladie est 5 à 10 fois plus élevée que dans la population générale ou le groupe témoin.

59
Q

Quelle est l’étiologie anatomique du TOC?

A

Hyperactivité du cortex orbito-frontal.

60
Q

Quel semble être l’objectif des compulsions dans le TOC?

A

Réduction de l’anxiété (sanf dans 20% où la compulsion semble augmenter l’anxiété)

61
Q

Nomme différents types de TOC

A
  • Contamination
  • Doute pathologique (vérification compulsive)
  • Pensées intrusives (le patient peut se présenter à la police ou confesser à un prêtre; idéation suicidaire)
  • Symétrie
62
Q

Quelle est la cause d’apparition du TOC?

A

50% des patients ont un début soudain, mais 50 à 70% des patients le voient apparaître après un événement stressant (grossesse, problème sexuelle, mort d’un parent)

63
Q

Quelle est l’évolution naturelle des TOC?

A

20-30% des patients ont une amélioration significative de leurs symptômes
40-50% ont une amélioration modérée.
20-40% restants des patients restent malades ou leurs symptômes s’aggravent.
Certains patients ont une amélioration fluctuante et d’autres une amélioration constante.

64
Q

Quelle fraction des patients atteints d’un TOC ont un trouble dépressif majeur?

A

1/3 et le suicide est un risque pour tous les patients.

65
Q

Quel est le traitement standard des TOC?

A

ISRS (diminution de l’intensité et de la durée des symptômes)
IMAO dans des cas réfractaires
*Le traitement par des antidépresseurs est encore controversé. Une proportion significative de patients atteints d’un TOC qui répondent au traitement par des antidépresseurs semblent rechuter si le traitement médicamenteux est interrompu.

66
Q

Comment fonctionne la stimulation cérébrale profonde pour traiter le TOC et quelle est son efficacité?

A

On implante des électrodes bilatéralement dans la capsule interne à proximité des noyau accumbens pour interrompre les voies efférentes entre les NGC et le cortex frontal et ainsi diminuer son hyperactivité. La technique est efficace à 30 à 60%.

67
Q

Comment fontionne la thérapie comportementale pour les TOC?

A

Exposition avec prévention de la réponse compulsive (le besoin de compulsion disparait en 30 à 40 minutes) pour créer une habituation physiologique.

68
Q

Quelles sont les limites de la thérapie comportementale dans le traitement du TOC?

A

La thérapie comportementale avec exposition et prévention de la réponse compulsive implique la présence d’une autocritique et une motivation sans réserve : 25% des patients refusent de s’engager dans les expériences angoissantes d’exposition à leurs obsessions et 25% abandonnent la thérapie pour les mêmes raisons.

69
Q

Peut-on utiliser une approche cognitive pour traiter le TOC?

A

Oui, pour traiter les distortions cognitives qui sont plutôt un symptôme. On l’utilise comme adjuvant à la thérapie comportementale.

70
Q

Vrai ou Faux:

Le jeu pathologique est un trouble égosynthone.

A

Vrai, ce sont les conséquences du jeu qui causent une détresse.

71
Q

Quelle est la prévalence du jeu pathologique?

A

Jeu problématique (à risque): 3 à 5%

Jeu pathologique: 0,4 à 2%

72
Q

Quels groupes sont les plus touchés par le jeu pathologique?

A

Les jeunes individus célibataires défavorisés. Les hommes sont plus souvent touchés.
10 à 18% des personnes ayant des troubles d’usage de substances.

73
Q

Quel est le taux de suicide parmi les joueurs pathologiques?

A

1/5

74
Q

Les thérapies de groupe sont-elles utiles pour traiter un jeu pathologique?

A

Oui. Il existe des groupes d’entraide tels que Joueurs Anonymes

75
Q

Quelles substances sont les plus utilisées?

A

La cigarette et l’alcool précèdent généralement l’utilisation de cannabis, qui elle-même précède l’usage de drogues « dures ».

76
Q

Quelles sont les étapes de la réduction des méfaits?

A
  1. Planification des objectifs (évaluation des besoin et des désirs du patients)
  2. Choisir le type de traitement adapté.
77
Q

Nomme quelques types de traitements de réduction des méfaits

A
  1. Thérapie motivationnelle (courte durée)
  2. Prévention de rechute (jeu de rôle et discutions structurées)
  3. Thérapie comportementale
  4. Thérapie cognitive
  5. Thérapie psychodynamique
  6. Thérapie familiale ou groupe de soutien
78
Q

Quelle est la consommation maximale recommandée par Santé Canada en terme de caféine?

A

400 mg

79
Q

Quel pourcentage de la population canadienne dépasse la consommation maximale recommandée de caféine?

A

20% des hommes et 15 % des femmes de 31 à 70 ans.

80
Q

Quel pourcentage des Canadiens ont déja consommé du cannabis, et quel pourcentage en ont consommé dans la dernière année?

A

44% et 14 %.

81
Q

Quel pourcentage des canadiens rapportent avoir un problème lié à leur consommation de cannabis?

A

5%

82
Q

Quel sexe consomme plus de cannabis?

A

Homme au dessus de 26 ans, mais il n’y a pas de différence entre 12 et 17 ans.

83
Q

Quelle est la seconde substance la plus consommée après le cannabis?

A

Hallucinogènes

84
Q

Quel groupe d’âge utilise le plus de solvants?

A

12 à 15 ans (1,9% des garçons et 0,7% des filles en ont pris avant 15 ans).

85
Q

Quelle population consomme plus d’hallucinogène?

A

Homme blanc de 26 à 34 ans.

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