APP 6 - Anxiété Flashcards
Quelle est la différence entre l’anxiété normale et l’anxiété pathologique?
Dans l’anxiété pathologique, la durée et l’intensité des symptômes sont supérieures à ce qui pourrait être attendu et entraînent l’invalidité et de l’évitement. La maladie est souvent chronique.
Quelle est la différence entre trouble d’adaptation et trouble anxieux?
Dans le trouble d’adaptation, le stresseur est la cause du trouble et les symptômes s’estompent lorsqu’on le retire. Dans le trouble anxieux, le stresseur peut être un élément déclencheur, mais n’est pas la cause.
Quelle est la prévalence des troubles anxieux?
16,6%
Quel trouble anxieux n’est pas plus fréquemment trouvé chez la femme?
La prévalence du TOC est égale chez les hommes et les femmes.
Quel trouble anxieux est le plus prévalent?
TAG : 6,2%
Quand débutent les phobies spécifiques généralement?
À l’enfance ou entre 20 et 30 ans (second pic).
Vrai ou faux?
25% des phobies spécifiques sont à propos d’animaux, d’insectes ou des hauteurs.
Faux. 50%
Quel est le trouble anxieux qui se déclenche le plus tôt dans la vie?
Phobie sociale
Quel est le trouble anxieux le moins prévalent?
Trouble panique: 1%
De combien de fois le fait d’avoir un parent au 1er degré atteint d’un trouble anxieux augmente-t-il le risque d’en développer un?
3 fois.
Dans quel trouble anxieux, l’héritabilité est la plus grande?
Agoraphobie: 60%
L’augmentation de l’activité de quelle structure du cerveau peut causer de l’anxiété?
L’amygdale.
Quelle hormone serait impliquée dans la survenu des troubles anxieux?
Corticotropine qui augmente la libération de cortisol par les surrénales.
Nomme quelques substances anxiogènes.
Lactate de sodium CO2 Bicarbonate de sodium CCK-4 Caféine
Nomme quelques facteurs psychologiques de vulnérabilité à l’anxiété.
Inhibition comportementale (50% des TA)
Comportement de retrait
Timidité et introversion (à l’étude)
Anxiété de séparation (prédisposant)
Nomme une boucle de renforcement négatif qui aggrave l’anxiété.
Évitement des situations stressantes.
Quels styles parentaux peuvent mener un enfant à développer un trouble d’anxiété?
- Protecteur et contrôlant (cercle vicieux de la mère qui est absent chez le père)
- Rejetant et moins chaleureux
Quels sont les traitements de première intention pour l’anxiété?
ISRS ou IRSN (petites doses au début) avec TCC
parfois benzodiazépines à court terme!
Quelle est le médicament de dernière intention des troubles anxieux réfractaires?
IMAO
Combien de temps devrait durer le traitement pharmacologique pour l’anxiété?
1 à 2 ans et on diminue les doses progressivement si on veut interrompre.
Peut-on seulement utiliser le traitement pharmacologique seul en anxiété?
NON (mais on peut faire seulement le psychologique).
Quels sont les deux modèles de TCC pour le TAG?
- Modèle de Borkovec
- Modèle ciblant l’intolérance à l’incertitude
Qu’est-ce que le modèle de Borkovec?
Cible l’évitement cognitif:
- Prise de conscience des inquiétudes
- Relaxation
- Stratégie d’exposition par imagination
Qu’est-ce que le modèle ciblant l’intolérance à l’incertitude?
- Reconnaissance de l’incertitude
- Remise en question de l’utilité de s’inquiéter
- Entraînement de résolution de problème
- Exposition en imagination
Quelle est l’efficacité de la TCC en TAG?
Effets significatifs, mes les gains ne se maintiennent que 12 mois.
Quelle est l’efficacité de la TCC en trouble panique et agoraphobie?
Amélioration qui peut durer des années chez 80% des patients.
Quel est le modèle de TCC en trouble panique ou agoraphobie?
12 séances (ind, groupe ou seul)
- Psychoéducation
- Retructuration cognitive
- Exposition aux stimulis vécus pendant une attaque
- Exposition in vivo aux situations anxiogènes.
Pour quel trouble anxieux est-ce qu’on utilise moins la médication?
Phobie spécifique
Quelle est la prévalence du trouble panique lorsqu’un parent du 1er degré en souffre?
Augmentation du risque de 4 à 8 fois.
Quels sont les éléments importants du trouble panique?
Crises de panique innatendues à répétition et évitement de situation qui pourraient mener à des crises pendat un mois ou plus.
Combien de temps dure une crise de panique dans le trouble panique?
20 minutes.
Vers quel âge apparaissent les troubles panique?
Début de la vingtaine
Quel est le prognostic des troubles panique avec le traitement?
80% seraient asymptomatiques ou très peu symptomatiques après 5-10 ans de thérapie
Nomme une étiologie de l’agoraphobie.
Dans 30 à 50% des cas, elle se développe comme une complication chez un patient avec un trouble de panique (évitement).
Combien de temps doivent persister les symptômes d’agoraphobie, de phobie sociale ou de phobie spécifique pour un diagnostic?
6 mois.
Vers quel âge débute l’agoraphobie?
Début biphasique: À l’adolescence et vers 40 ans
Vrai ou faux?
L’agoraphobie est un trouble qui se résout le plus souvent de façon spontanée.
Faux
Vrai ou faux?
Les phobies spécifiques auraient une composante biologique.
Vrai: 60-75% des patients ont au moins un proche du premier degré avec une phobie spécifique du même type.
Quelle est la phobie dont la prévalence entre les genre est égale?
Sang
Quel est l’âge d’apparition des phobies spécifiques?
Enfance (plus bénin) et 20 ans pour les phobies situationnelles (répondent moins bien au traitement).
L’anxiété de performance est associée à quel trouble anxieux?
Phobie sociale
L’évitement phobique est-il nécessaire pour un diagnostic de phobie sociale?
Non.
Quel est le prognostic de la phobie sociale avec un traitement?
50% des patients atteignent une rémission satisfaisante après un traitement réussi.
Nomme des facteurs de mauvais prognostic de la phobie sociale.
- Début avant 8 ans
- Maladie psy comorbide
- Faible niveau de scolarité
- Symptômes sévères
- Problème de santé physique
En moyenne, quand commencent les TAG?
20-30 ans
Vrai ou faux?
Le TAG est le trouble psychique le plus souvent en concurrence avec d’autres troubles mentaux.
Vrai
Quel pourcentage des troubles de stress aigus évoluent en trouble de stress post-traumatique?
10 à 15%
Quelle est la prévalence à vie des TSPT?
6,8% (9,7% pour les femmes et 3,6% chez les hommes)
Quelle est la prévalence du TSPT chez les victimes d’événements traumatiques?
25 à 30%
Quels traumas sont les plus à risque de mener à un TSPT?
- Viol
- Militaire
- Accidents de la route
- Intervenants de première ligne
Quelle tranche d’âge est la moins à risque d’un TSPT?
Personnes âgées
Quelle est la prévalence des TSPT chez les personnes souffrant de troubles mentaux?
30 à 40% (20 à 30 fois plus que la population générale).
Quelle est l’étiologie d’un TSPT?
Événement traumatique non-métabolisé qui mène à l’hypervigilance et l’hyperactivité sensorimotrice.
Quels sont les symptômes sensorimoteurs persistants d’un TSPT?
- Hyperacousie, photophobie, hypersensibilité aux couleurs, objets, lieux, mouvements
- Hypervigilance
- Hyperfocalisation
- Sursauts
- Hyposensibilité (catatonie parfois)
Nomme des facteurs de risque de TSPT.
- Femme
- Hérédité
- Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien hyperactif (l’hypersuppression du cortisol rend l’individu hypersensible à celui-ci)
Quel type de traumatisme est plus à risque de mener à un TSPT?
Viol.
Combien de temps durent les symptômes pour un trouble de stress aigu?
3 jours à 1 mois
Si les symptômes de stress durent plus d’un mois, quel est le diagnostic?
TSPT
Quels symptômes dissociatifs peuvent accompagner un TSPT?
Dépersonnalisation
Déréalisation
Qu’est-ce qu’un TSPT à expression retardée?
Les symptômes arrivent 6 mois après l’événement.
Comment peut se présenter un TSPT chez les enfants?
Régression du développement
Quel est le risque de comorbidités dans un TSPT?
80% de risque de correspondre aux critères d’un autre trouble mental (surtout les hommes).
Quelle est la prévalence des tentatives de suicide chez les TSPT?
20%
Quelles sont les comorbidité principales du TSPT?
- Maladies affectives
- Troubles anxieux
- Troubles de l’usage
Quand commencent à diminuer les symptômes d’un TSPT?
Il y a une diminution rapide dans le 1ere année et les symptômes continuent à diminuer dans les 5 ans qui suivent même sans traitement.
Quelle fraction des patients n’atteignent pas la rémission en anxiété?
1/3
Quel type d’intervention est à privilégier pour les troubles de stress?
Psychologique
Comment choisit-on la pharmacologie pour les troubles de stress?
Courte durée et cible les symptômes spécifiques.
Quand doit-on penser à la pharmacologie dans un trouble de stress?
- Symptômes qui empêchent la psychothérapie
- Troubles comorbides
- Psychothérapie inaccessible ou refusée
- Bienfaits de la psychothérapie partiels.
Quel est le traitement pharmacologique de premier choix pour le TSPT?
- ISRS et IRSN (Paxil)
Quelles sont les méthodes de psychothérapies pour le TSPT?
Exposition
Contrôle du stress
Qu’est-ce que la thérapie axée sur le trauma?
3 phases:
- Sécurité du patient (réduction des symptômes
- Aspects non résolus (exposition graduelle au trauma)
- Consolidation
Qu’est-ce que la thérapie par désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires?
Cette approche vise la stimulation du cerveau pour qu’il métabolise ou digère les aspect cognitifs, émotifs et somatiques associés au trauma et les résidus dysfonctionnels du passé. Le mouvement oscillatoire des yeux en suivant les doigts du thérapeute (équivalent au mouvement REM) quand il y a un souvenir traumatique permet d’en éliminer la charge négative.
Quelle est la prévalence de l’anorexie et de la boulimie?
Anorexie: 1,1% à 2,2% chez les filles
Boulimie: 1 à 2%
Quel est le pic d’incidence de l’anorexie et de la boulimie?
Anorexie: 40% des nouveaux cas chez les adolescentes de 15 à 19 ans
Boulimie: 16 à 20 ans
Quelle serait l’étiologie des troubles alimentaires en résumé?
La restriction anorexique constiturait une tentative mal adaptée d’autorégulation pour ramener un sentiment de contrôle et de sécurité dans sa vie.
Quels sont les critères de l’anorexie mentale?
Restriction des apports énergétiques
Poids significativement bas
Peur intense de prendre du poids
Altération de la perception du poids et de la forme de son corps.
Comment évalue-t-on la sévérité de l’anorexie?
Léger: IMC ≥ 17kg/m2
Moyen: IMC 16-16,99 kg/m2
Grave: IMC 15-15,99 kg/m2
Extrême: IMC < 15 kg/m2
Quelle est la principale comorbidité des troubles de l’alimentation?
25 à 75% présentent au moins un trouble anxieux (phobie sociale et TOC ++)
Quelle est la différence entre anorexie et boulimie?
En boulimie, la personne est capable de maintenir son poids dans les limites de la normale et elle n’a pas de distorsion corporelle.
Quelles sont les complications possible de l’anorexie?
- Complications cardiaques (1/3 des décès)
- Syndrome de réalimentation (surcharge et insuffisance cardiaque)
- Ostéoporose et ostéopénie
- Anémie et leucopénie
- Constipation
- Atrophie cérébrale (trouble cognitif chez 5% des anorexiques)
Quelles médications peuvent être envisagées dans une anorexie?
ISRS
Antipsychotiques atypiques pour les cas graves
- Suppléments de vitamines
Quel est le traitement psychologique de l’anorexie?
- Psychoéducation
- TCC (pas efficace si dénutrition)
- Psychodynamique
- Soutien
- Thérapie familiale (plus efficace chez l’adolescente)
Que fait-on lors d’une hospitalisation pour anorexie?
- Nutrition (on vise 90% du poids santé)
- Psychoéducation
- Alliance parentale ++
Qu’est-ce que la boulimie?
Comportement hyperphagique et perte de contrôle alimentaire au moins une fois par semaine pendant 3 mois avec comportements compensatoires inapropriés pour éviter la perte de poids.
Comment évalue-t-on la sévérité de la boulimie?
Léger: 1 à 3 comportements compensatoires par semaines
Moyen: 4 à 7
Grave: 8 à 13
Extrême: 14
Qu’est-ce que le signe de Russel?
Marque sur les doigts par les dents en se faisant vomir.
Qu’est-ce que le syndrome de Kleine-Levin?
Comportement alimentaire est anormal mais les traits psychologiques caractéristiques de la boulimie, comme une préoccupation excessive concernant la forme et le poids corporels, n’existent pas.
Quel est le taux de rémission après 4 ans de la boulimie?
80% (mais rechutes et chronicité fréquente)
Est-ce qu’on hospitalise pour boulimie?
Rarement
Quelle est l’approche thérapeutique la plus appropriée pour la boulimie?
TCC (groupe ou individuel)
ISRS (aucun effet sur le poids)
Quel médicament aurait un effet normalisateur sur le poids en boulimie?
Topiramate (antiépileptique)
Quelle tranche d’âge est la plus susceptible d’utiliser des sédatifs?
26 à 34 ans
