Cours 6 - Dangerosité suicidaire Flashcards
Quelle est la différence entre une idée suicidaire alloplastique et autoplastique?
Autoplastique: La mort est visée, la personne utilise le suicide comme méthode pour quitter une situation intolérable.
Alloplastique: L’intention réelle n’est pas la mort, mais plutôt de faire réagir les autres.
Qu’est-ce qu’un comportement suicidaire?
Continuum allant de l’idée suicidaire au suicide completé ou style de vie qui mène à courir certains dangers sans avoir une intention ferme et immédiate de mourir.
Qu’est-ce qu’une tentative de suicide?
Suicide non completé.
Le patient va au bout de son geste et ne peut être sauvé que par hasard ou par erreur de calcul dans son plan ou il change d’idée à la dernière minute et appelle à l’aide.
Qu’est-ce qu’une érosion suicidaire?
Décrit un comportement autodestructeur passif qui pourrait mener à la mort (ex: arrêt de l’alimentation ou de l’hydratation, arrêt d’une médication essentielle).
Le patient a-t-il une intention ou un but suicidaire dans l’automutilation?
Souvent, la réponse est non. Le geste parait suicidaire, mais ne traduit pas une intention de mourir.
Quel est l’objectif de l’automutilation?
Appeler à l’aide
Ressentir ou déplacer la douleur
Attirer l’attention
Souhait d’être aimé et pris en charge.
Qu’est-ce qu’un parasuicide?
Comportement autodestructeur délibéré dont la conséquence aurait pu être la mort mais dont la motivation principale n’est pas de mourir mais plutôt de provoquer une réaction des gens de son entourage (alloplastique).
Dans quels pays ont lieu 75% des suicides?
Pays à revenus intermédiaires et bas, mais les pays à revenu élevés ont le taux le plus élevé.
Quelle est la prévalence selon le sexe du suicide dans les pays à revenus élevés?
3 fois plus d’hommes.
Quelles sont les mesures les plus efficaces pour la prévention du suicide?
- Restriction de l’accès aux moyens
- Sensibilisation des médias
- Programme aide aux jeunes
- Programme identification, PEC précoce et suivi des personnes à risque.
Quel groupe d’âge est le plus à risque de suicide au Canada?
les 45 à 59 ans (1/3 des décès par suicide).
Quelles provinces au Canada ont les plus haut taux de suicide?
Nunavut
Saskatchewan
Alberta
Manitoba
Au Québec, dans quel groupe de la population trouve-t-on le plus de suicide?
Homme de 50 à 64 ans.
Quels régions du Québec sont les plus touchées pas les problématiques du suicide?
Nunavik++
Abitibi
Nord du Québec
Au Québec, combien y a-t-il de tentative de suicide par suicide completé?
20 T.S par suicide (mais 1/4 des suicides sont completés chez la personne âgée).
Dans quel tranche d’âge voit-on une augmentation des hospitalisations pour tentative de suicide au Québec?
Filles de 10-14 ans et les adolescentes.
Quelle province présente la plus grande augmentation des taux de suicide au Canada?
Saskatchewan.
Nomme une particularité du Québec par rapport aux taux de suicide selon les groupes d’âge.
Avant la Covid, on voyait une diminution marqués des suicide après l’âge de 65 ans (normalement stable).
Quel jour de la semaine retrouve-t-on le plus de suicide? Et le moins?
Plus: Lundi et Mardi
Moins: Samedi et Dimanche
Dans quel mois retrouve-t-on le plus de suicides? Et le moins?
Plus: Mai
Moins: Décembre et Janvier
Quel neurotransmetteur serait en cause dans le suicide?
Sérotonine
Quel facteur génétique serait associé à une plus haut taux de suicide?
Impulsivité.
Comment le gène de la tryptophane hydroxylase serait lié au suicide?
C’est le gène qui code pour une enzyme impliquée dans la synthèse de la sérotonine. La présence de l’allèle L serait liée aux comportements suicidaires (allèle non dangereuse: U).
Quels facteurs sociologiques seraient en cause dans le suicide?
Égotiste (absence de soutien/intégration sociale)
Altruisme (kamikaze)
Anomique (perte du rôle social)
Quels sont les facteurs de risque du suicide?
Sexe
Age (35 à 64 ans)
Depression
Précédentes tentatives Éthanol (alcool) Rationalité (perte) Solitude (perte du support social) Organisation (plan) No spouse (célibataire) Sickness (maladie surtout chronique et débilitantes - contribuerait à la moitié des suicides) Suicide dans la famille
Quel genre fait le plus de tentative de suicide? Et le plus de suicide?
TS: F
Suicide: H
Quels emplois sont associés à un plus haut taux de suicide?
Médecin (psy, ophtalmo, anesthésiste) Musicien Dentiste Avocat Agents d'assurance
Quelles maladies sont les plus fréquemment associées au suicide?
SNC Endocrino GI Uro-néphro (dialyse) Cancer Sida (biphasique avec diagnostic et complications) Épilepsie
Quel est le risque de suicide chez les patients psychiatriques?
3 à 12 fois plus à risque que les « non
patients »
Quels troubles psychiatriques sont les plus associés au suicide?
Trouble de l’humeur
60 à 70% des suicides seraient dus à une dépression significative.
15 à 20% des bipolaires présentent un risque suicidaire et 15% des unipolaires.
Quels % des schizophrène décèdent par suicide?
10% (souvent dans les premières années de la maladies)
Quelles troubles de la personnalité sont associés à une augmentation du risque suicidaire?
Antisocial (5%)
Limite (10% et la majorité feront des TS)
Quel % des patients avec un TUA se suicident?
15%
Quelles substances sont associées à une augmentation du risque suicidaire?
Alcool
Héroïnes (20x plus de risque)
Comment évalue-t-on le risque suicidaire?
Messages lancés
Indices comportementaux
Indices émotifs (labilité, tristesse, agressivité, désintérêt).
Nomme des facteurs protecteurs pour le suicide.
- Accès aux services de santé
- Accès limité aux moyens
- Habilité dans la gestion de problèmes et de conflits
- Liens familaux et communautaires
- Croyances culturelles et religieuses.
Que faire lorsqu’on identifie un patient avec un risque suicidaire?
Aller chercher de l’aide
En parler
Quand le risque est-il imminent en prévention du suicide?
Moins de 48 heures.
Que fait-on lors d’un risque imminent de suicide?
Surveillance étroite et orienter vers l’urgence.
Que faire dans un risque à court terme de suicide (jours/semaines)?
Mobiliser le réseau de support et restreindre l’accès aux moyens létaux.
Où peut-on aller chercher de l’aide dans un cas de risque suicidaire?
Centre de crises du Québec CLSC Cliniques médicales Urgences Loi P38 si refus de consulter ou urgence majeure.
Quel est le traitement du risque suicidaire?
Antidépresseurs (éviter triycliques ou IMAO et favoriser ISRS/IRSN)
Lithium et clozapine pour prévention du suicide
Traitement psychosocial
Le pacte de non suicide est-elle une manière efficace de prévenir le suicide?
Non, cela mène à un faux sentiment de sécurité.
