Cours 8 : Diabète Flashcards
Quels sont les deux organes importants dans le diabète?
- Foie
- Pancréas
Quelle est la fonction principale du foie?
Convertir différentes molécules en autres choses types de molécules (hydrate de carbone (sucre), lipide, protéine).
Quelle est la fonction du pancréas?
Produire les hormones : glucagon, somatostatine et insuline.
Quel est le rôle du glucagon?
Il sort le glucose du tissu (foie) vers le sang.
Quel est le rôle de la somatostatine?
Il inhibe l’effet du glucagon et de l’insuline. Il permet le contrôle des deux autres hormones.
Quel est le rôle de l’insuline?
Il déplace le glucose du sang vers les tissus.
Quelle est la différence entre le glucose et le glycogène?
- Glucose : 1 molécule de sucre
- Glycogène : Plusieurs molécules de glucose liées ensemble
Que signifie la gluconéogénèse?
La création du glucose par le foie.
Que signifie la glycolyse?
Briser du glucose pour faire de l’énergie.
Que signifie la glycogénolyse?
Briser du glycogène en glucose.
Que signifie la glycogénèse?
Création du glycogène.
À quoi sert la création du glycogène?
Cela permet d’éviter l’élimination du glucose par l’urine.
Quels sont les transporteurs du glucose?
- GLUT2 : Homéostasie glucose (pour pancréas, foie, estomac et rein)
- GLUT4 : Insulino dépendant (tissus adipeux et musculaires)
Quels sont les 3 mécanismes de la régulation de l’insuline?
- Stimulation directe
- Stimulation indirecte
- Inhibiteur
Expliquez la régulation de l’insuline par la stimulation directe?
Quand le glucose est présent dans le corps, directement l’insuline est libérée.
Glucose, acide aminé (leucine), système nerveux autonome (vagal)
Expliquez la régulation de l’insuline par la stimulation indirecte?
L’insuline est sécrétée par la modulation par rapport à la quantité de glucose qui est présente dans le corps.
Hormone (incrimine : GLP-1, GIP), neuronale (beta-adrénergique), acide aminé (arginine)
Expliquez la régulation de l’insuline par l’inhibition?
Cela permet l’arrêt de la sécrétion de l’insuline.
Hormone (somatostatine, leptine), neuronale (alpha-adrénergique)
Quels sont les 4 signes cliniques du diabète?
- Soif
- Uriner fréquemment
- Faim
- Fatigué
Quelles sont les classes de médicaments pour le diabète?
- Inhibiteur DPP4
- Agoniste GLP-1
- Inhibiteur a-G
- Sulfonylurée
- Meglitinide
- Insuline
- Biguanide
- TZD
- Inhibiteur SGLT2
Comment fonctionne l’inhibiteur DPP4?
Le médicament qui est un inhibiteur DPP4 ce qui arrête l’action de dégradation que fait le DPP4 sur le GLP-1. Alors, cela permet au GLP-1 de continuer de transmettre le message au pancréas de produire de l’insuline et d’arrêter la production du glucagon. En plus, cela arrête la production de glucose par le foie. Ce mécanisme est bon pour un patient qui souffre de diabète parce que va il avoir de plus de glucose dans les tissus et moins dans le sang.
Quels sont les médicaments inhibiteur DPP4?
- Saxagliptine (onglyza)
- Sitagliptine (januvia)
Comment fonctionne l’agoniste GLP-1?
L’agoniste GLP-1 fait la même que le GLP-1 normalement produit par le corps. Par contre, la molécule d’agoniste n’est pas dégradée par l’enzyme DPP4. Donc, l’effet de production de l’insuline et de l’arrêt du glucagon sur le pancréas dure plus longtemps.
Quels sont les médicaments agoniste GLP-1?
Liraglutide
Comment fonctionne l’inhibiteur a-G (alpha-glucosidase)?
Cette classe de médicament agit au niveau de l’intestin. Lorsqu’une chaîne de molécules oligosaccharides le lie à un transporteur, elle libère une à une les molécules de sucre pour entrer dans la cellule intestinale pour ensuite aller dans le sang. L’acarbose bloque les tansporteurs disponibles pour les chaînes de molécules oligosaccharides. Cela empêche donc le glucose d’aller rejoindre le sang.
Quels sont les médicament de l’inhibiteur a-G (alpha-glucosidase)?
Acarbose
Comment fonctionne les sulfonylurée et meglitinide?
- Normalement, dans le pancréas, il y a des transporteurs spécifiques (GLUT2) qui permettent le passage du glucose vers l’intérieur d’une cellule pancréatique. À l’intérieur de cette cellule, le glucose permet de faire la glucolyse ce qui donne de l’énergie et permet de faire de l’ATP. Lorsque la concentration ATP devient trop grande, cela crée la fermeture des canaux potassiques dépendants de l’ATP. Ainsi, une dépolarisation se propage le long de la membrane pour se rendre à des canaux calciques ce qui permet leur ouverture. Ainsi, le calcium peut entrer dans la cellule. Il est important de savoir que lorsqu’une cellule a pour fonction de sécréter quelque chose, dès que le calcium entre dans la cellule, elle se met à sécréter et vue que c’est une cellule pancréatique, c’est de l’insuline qui est sécrétée.
- Le médicament a pour fonction de bloquer les canaux potassiques ce qui dépolarise et permet la sécrétion de l’insuline.
Quels sont les médicaments sulfonylurée?
- Glyburide
- Gliclazide
Quels sont les médicaments meglitinide?
Repaglinide
Quel est le but de l’insuline?
Le but de l’insuline est de prendre le sucre et de l’entrer dans le tissu. Le récepteur à l’insuline qui se trouve sur la membrane est de type direct. Lorsque l’insuline frappe le récepteur A devient B. Donc, IRS devient IRS avec un phosphate. Celui devient alors un messager secondaire ce qui provoque le déplacement des récepteurs GLUT4 vers la surface de la cellule. S’il y a plus de GLUT4, il va y avoir plus de sucre qui va pouvoir entrer dans la cellule et ainsi diminuer le glucose dans le sang.
Quels sont les deux types de traitements d’insuline que doit prendre un patient diabétique?
- Pour traiter l’insuline des repas
- Pour traiter l’insuline basale
Quels sont les types d’insuline des repas et basale?
- Repas : Rapide, Régulière
- Basale : Intermédiaire, Longue
Quels sont les médicaments de type insuline des repas rapide?
Lispro
Quels sont les médicaments de type insuline des repas régulière?
Régulière
Quels sont les médicaments de type insuline basale intermédiaire?
Isophane
Quels sont les médicaments de type insuline basale longue?
- Glargine
- Détémir
Quel est l’effet majeur du biguanide?
On a seulement un médicament qui agit sur le foie, mais tous les diabètiques doivent avoir ce médicament. Le médicament arrête le foie de faire du sucre (gluconéogenèse), donc la nourriture devient la seule source.
Quels sont les effets mineurs du biguanide?
- Arrête la gluconéogenèse au niveau du rein
- Diminue l’absorption du glucose au niveau de l’intestin
- Fait la conversion du glucose en lactose au niveau de l’intestin
- Fait la glycolyse (pour avoir de l’énergie)
- Diminue le glucose dans le sang parce qu’il diminue le glucagon
Quel est le médicament biguanide?
Metformine
Quelles sont les actions de l’insuline?
Au niveau du foie
- Augmentation le glycogène
- Diminue la glycogénolyse
- Arrêt de la transformation des gras et des acides aminés en acide cétonique
- Arrêt de la transformation des acides aminés en glucose
- Augmentation du VLDL et triglycéride
Au niveau du tissu musculaire
- Augmentation du glucose
- Augmentation du glycogène
- Augmentation ribosome
- Augmentation acide aminé
Au niveau du tissu adipeux -Entrepose la triglycéride
Comment fonctionne les thiazolidinédiones (TZD)?
Cette classe augmente la sensibilité à l’insuline. Le médicament va faire de nouveau récepteur qui vont être sensible à l’insuline.
Quel est le médicament les thiazolidinédiones (TZD)?
Pioglitazone
Comment fonctionne l’inhibiteur SGLT2?
C’est une façon de faire sortir le sucre dans l’urine, donc on bloque la réabsorption du sucre par les reins qui allait ensuite au sang. Quand on bloque les récepteurs du sucre au niveau du rein, on augmente les infections à levure.
Quel est le médicament d’inhibiteur SGLT2?
- Dapagliflozine
- Canagliflozine
Pourquoi les diabétiques ont des neuropathies?
Quand le sucre est élevé, cela cause une dégénérescence des axones et des neurones. Trop de sucre va nuire au passage de l’oxygène. Trop de sucre empêche la formation de la myéline. C’est tous des dommages non spécifiques.
Quelles sont les effets de la toxicologies d’hyperglycémie?
- Neurotoxicité
- Toxicité non covalente au niveau des lipides, oxygène réactif, glutathionne
Comment fonctionne la toxicité non covalente lipidique?
Trop de sucre cause une attaque au niveau de la membrane en détruisant les phospholipides de la membrane et cause des dommages osmotiques et créer l’explosion de la cellule.
Comment fonctionne la toxicité non covalente de l’oxygène réactive?
Quand il y a trop de sucre, une partie de l’oxygène va devenir réactif. Donc, il y a un électron en trop qui détruit ce qui est devant lui en se propulsant de l’oxygène.
Comment fonctionne la toxicité non covalente du glutathionne?
À la journée longue, le corps essaie de récupérer les électrons en trop de l’oxygène. Quand GSH devient GSSG, l’électron en trop va être accepter par GSH et va devenir GSSG ce qui fait disparaître l’électron en trop sans endommager. GSH = glutathione Mais quand, on peut de 20 à 30% de GSH, on a pu de protection contre les électrons en trop.
Que fait le corps quand il y a trop de glucose?
Il va emprunter 4 autres méthodes pour s’en débarasser, mais le tout fini par donner trop d’électrons libres et trop grande quantité. Le GSH ne fonctionne pu ce qui donne des dommages au niveau des neurones.
Sous quelle forme peut se présenter les neuropathies diabétiques?
- Sensoriel
- Moteur
- Système nerveux autonome
Pourquoi le muscle ne fonctionne pas chez les diabétiques?
Parce qu’il est trop endommagé par le sucre et il n’innerve plus le muscle.
