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Pharmacologie > Cours 2 : Antiarythmique > Flashcards

Cours 2 : Antiarythmique Flashcards

1
Q

Sur quoi jouent principalement les antiarythmiques?

A
  • Sur les anomalies de départ de l’influx

- Sur les anomalies de conduction

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Q

Quels sont les différents types d’antiarythmiques?

A
  • Bloquer canaux sodiques (joue sur le départ de l’influx)
  • Bloquer système sympathique (changer la conduction)
  • Prolonger repolorarisation (joue sur la phase de repolarisation)
  • Bloquer les canaux calciques (joue sur la phase plateau)
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Q

Quels sont les types de bloqueurs des canaux sodiques (stabilisateur de la membrane)?

A
  • A : Augmente la durée du potentiel d’action et le temps de dissociation du médicament au canal est intermédiaire
  • B : Diminue la durée du potentiel et le temps de dissociation du médicament au canal est rapide
  • C : Peu d’effet sur la durée du potentiel d’action et le temps de dissociation du médicament au canal est long
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4
Q

Quels sont les médicaments antiarythmiques classe 1a (bloqueur sodique)?

A
  • Quinidine
  • Procaïnamide
  • Disopyramide
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Q

Quelles sont les effets de la quinidine, procaïnamide et disopyramide (1A)?

A
  • Diminue la dépolarisation et la repolarisation
  • Augmente l’intervalle QT (quand trop long c’est dangereux pour les tosardes de pointes)
  • Augmente la durée du QRS
  • Diminue la force de contraction
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6
Q

Quelles sont les indications pour la quinidine, procaïnamide et disopyramide (1A)?

A

Pour n’importe que type d’arythmie auriculaire ou ventriculaire

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7
Q

Quelles sont les surveillances cliniques pour la quinidine (1A)?

A

Les torsades de pointes

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8
Q

Quelles sont les surveillances cliniques pour la procaïnamide (1A)?

A
  • Torsade de pointe
  • Lupus
  • Dépression/Psychose
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9
Q

Quelles sont les surveillances cliniques pour la dysopyramide (1A)?

A
  • Torsade de pointe
  • Contre indiqué si insuffisance cardiaque
  • Toxicité anticholinergique
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10
Q

Quels sont les médicaments antiarythmiques classe 1b?

A
  • Lidocaïne
  • Mexilétine
  • Phenytoïne
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11
Q

Quelles sont les effets de la lidocaïne et mexilétine (1B)?

A

Diminution de la phase de dépolarisation

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12
Q

Quelles sont les indications pour la lidocaïne (1B)?

A
  • Ventriculaire

- Fibrillation ventriculaires

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13
Q

Quelles sont les indications pour la mexilétine (1B)?

A
  • Ventriculaire

- Arythmie intervalle QT long

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14
Q

Quelles sont les surveillances cliniques pour la lidocaïne, mexilétine et phenytoïne (1B)?

A

Système nerveux central

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15
Q

Quelles sont les effets de la phenytoïne (1B)?

A
  • Diminution de la phase de dépolarisation

- Diminution de la force de contraction

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16
Q

Quelles sont les indications pour la phenytoïne (1B)?

A
  • Ventriculaire
  • Intoxication digitalique
  • Syndrome congénitale QT long
17
Q

Quels sont les médicaments antiarythmiques classe 1C?

A
  • Flecaïnide

- Propafénone

18
Q

Quelles sont les effets de la flecaïnide et propafénone (1C)?

A
  • Diminution de la phase de dépolarisation
  • Augmentation du QRS
  • Augmentation de l’intervalle PR
  • Diminution de la force de contraction
19
Q

Quelles sont les indications pour la flecaïnide et propafénone (1C)?

A
  • Ventriculaire

- Supraventriculaire

20
Q

Quelles sont les surveillances cliniques pour la flecaïnide et propafénone (1C)?

A
  • Proarythmique

- Insuffisance cardiaque

21
Q

Dans les antiarythmiques, quels sont les bloqueurs du système sympathique (classe 2)?

A

Les beta bloqueurs cardiosélectifs. Donc plus les B1 (coeur) que les B2 (vaisseau).

22
Q

Sur quoi agit les antiarythmiques qui bloquent le système sympathique et qui est non-cardiosélectif (classe 2)?

A

Le beta bloqueur agit autant sur le B1 (coeur) que sur le B2 (vaisseau).

23
Q

Quels sont les types de médicaments antiarythmiques qui bloquent le système sympathique et qui sont cardiosélectifs (classe 2)?

A
  • Aténolol
  • Bisoprolol
  • Metoprolol (lopressor)
24
Q

Quels sont les types de médicaments antiarythmiques qui bloquent le système sympathique et qui sont non cardiosélectifs (classe 2)?

A

Propranolol

25
Q

Quelles sont les effets de la propranolol?

A
  • Augmentation de la phase repos
  • Diminution de la conduction du noeud auriculo-ventriculaire
  • Augmentation de l’intervalle PR
  • Diminution de la fréquence cardiaque
26
Q

Quelles sont les indications pour la propranolol?

A
  • Tachycardie sinusale
  • Tachycardie automatique de rentrée
  • Extrasystole ventriculaires (prophylaxie mort subite, post infarctus)
  • Fibrillation auriculaire
27
Q

Quelles sont les surveillances cliniques pour la propranolol?

A
  • MPOC/Asthme sévère
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Bloque auriculo-ventriculaire
  • Maladie du noeud sinusale sévère
28
Q

Quel est le médicament pour prolonger la repolarisation lors d’arythmies (classe 3)?

A
  • Amiodarone

- Sotalol

29
Q

Quelles sont les effets de l’amiodarone et sotalol?

A
  • Augmentation de la phase de repolarisation
  • Diminution de la fréquence cardiaque
  • Augmentation du QRS
  • Augmentation de l’intervalle PR
  • Augmentation de l’intervalle QT
30
Q

Quelles sont les indications pour l’amiodarone et sotalol?

A
  • Tachycardie ventriculaire

- Fibrillation ventriculaire

31
Q

Quelles sont les surveillances cliniques pour l’amiodarone et sotalol?

A

Proarythmique

32
Q

Quel est le médicament des bloqueurs à canaux calciques sur les arythmies (classe 4)?

A

Adénosine

33
Q

Quelles sont les effets de l’adénosine (classe 4)?

A
  • Diminution de la conduction du noeud auriculo-ventriculaire
  • Diminution de la fréquence cardiaque
  • Augmentation de l’intervalle PR
  • Diminution de l’automaticité du noeud sinusal, auriculo-ventriculaire et des fibres de Purkinje
34
Q

Quelles sont les indications pour l’adénosine (classe 4)?

A

Tachycardie supraventriculaire aigu

35
Q

Quelles sont les surveillances cliniques pour l’adénosine (classe 4)?

A

Relatif à l’insuffisance cardiaque

36
Q

Expliquez le principe d’une demi-vie.
Clinique 5x
Complète 7x

A

200 mg au 24 heures

  • Clinique : après 24 heures 100 mg, après 48h 50mg, après 72 heures 25mg… Après 5 demi-vies pu d’effet clinique.
  • Complète : Même principe mais après 7 demi-vies est complètement éliminer du corps.
37
Q

Quel est l’utilité du holter en pharmacologie?

A
  • Efficacité du médicament en cours
  • Permet d’avoir une idée temporelle du problème
  • Validation du pacemaker après infarctus
  • Validation de l’apport en oxygène
38
Q

Quels sont les symptômes pour avoir un Holter?

A
  • Étourdissement
  • Évanouissement
  • Basse pression
  • Fatigue prolongé
  • Palpitation avec aucune évidence sur ÉCG
39
Q

Quels sont les indications d’un holter pour les asymptomatiques?

A
  • Problème cardiaque

- ÉCG normale

Pharmacologie (18 decks)

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