Cours 2 : Antiarythmique Flashcards
Sur quoi jouent principalement les antiarythmiques?
- Sur les anomalies de départ de l’influx
- Sur les anomalies de conduction
Quels sont les différents types d’antiarythmiques?
- Bloquer canaux sodiques (joue sur le départ de l’influx)
- Bloquer système sympathique (changer la conduction)
- Prolonger repolorarisation (joue sur la phase de repolarisation)
- Bloquer les canaux calciques (joue sur la phase plateau)
Quels sont les types de bloqueurs des canaux sodiques (stabilisateur de la membrane)?
- A : Augmente la durée du potentiel d’action et le temps de dissociation du médicament au canal est intermédiaire
- B : Diminue la durée du potentiel et le temps de dissociation du médicament au canal est rapide
- C : Peu d’effet sur la durée du potentiel d’action et le temps de dissociation du médicament au canal est long
Quels sont les médicaments antiarythmiques classe 1a (bloqueur sodique)?
- Quinidine
- Procaïnamide
- Disopyramide
Quelles sont les effets de la quinidine, procaïnamide et disopyramide (1A)?
- Diminue la dépolarisation et la repolarisation
- Augmente l’intervalle QT (quand trop long c’est dangereux pour les tosardes de pointes)
- Augmente la durée du QRS
- Diminue la force de contraction
Quelles sont les indications pour la quinidine, procaïnamide et disopyramide (1A)?
Pour n’importe que type d’arythmie auriculaire ou ventriculaire
Quelles sont les surveillances cliniques pour la quinidine (1A)?
Les torsades de pointes
Quelles sont les surveillances cliniques pour la procaïnamide (1A)?
- Torsade de pointe
- Lupus
- Dépression/Psychose
Quelles sont les surveillances cliniques pour la dysopyramide (1A)?
- Torsade de pointe
- Contre indiqué si insuffisance cardiaque
- Toxicité anticholinergique
Quels sont les médicaments antiarythmiques classe 1b?
- Lidocaïne
- Mexilétine
- Phenytoïne
Quelles sont les effets de la lidocaïne et mexilétine (1B)?
Diminution de la phase de dépolarisation
Quelles sont les indications pour la lidocaïne (1B)?
- Ventriculaire
- Fibrillation ventriculaires
Quelles sont les indications pour la mexilétine (1B)?
- Ventriculaire
- Arythmie intervalle QT long
Quelles sont les surveillances cliniques pour la lidocaïne, mexilétine et phenytoïne (1B)?
Système nerveux central
Quelles sont les effets de la phenytoïne (1B)?
- Diminution de la phase de dépolarisation
- Diminution de la force de contraction
Quelles sont les indications pour la phenytoïne (1B)?
- Ventriculaire
- Intoxication digitalique
- Syndrome congénitale QT long
Quels sont les médicaments antiarythmiques classe 1C?
- Flecaïnide
- Propafénone
Quelles sont les effets de la flecaïnide et propafénone (1C)?
- Diminution de la phase de dépolarisation
- Augmentation du QRS
- Augmentation de l’intervalle PR
- Diminution de la force de contraction
Quelles sont les indications pour la flecaïnide et propafénone (1C)?
- Ventriculaire
- Supraventriculaire
Quelles sont les surveillances cliniques pour la flecaïnide et propafénone (1C)?
- Proarythmique
- Insuffisance cardiaque
Dans les antiarythmiques, quels sont les bloqueurs du système sympathique (classe 2)?
Les beta bloqueurs cardiosélectifs. Donc plus les B1 (coeur) que les B2 (vaisseau).
Sur quoi agit les antiarythmiques qui bloquent le système sympathique et qui est non-cardiosélectif (classe 2)?
Le beta bloqueur agit autant sur le B1 (coeur) que sur le B2 (vaisseau).
Quels sont les types de médicaments antiarythmiques qui bloquent le système sympathique et qui sont cardiosélectifs (classe 2)?
- Aténolol
- Bisoprolol
- Metoprolol (lopressor)
Quels sont les types de médicaments antiarythmiques qui bloquent le système sympathique et qui sont non cardiosélectifs (classe 2)?
Propranolol
Quelles sont les effets de la propranolol?
- Augmentation de la phase repos
- Diminution de la conduction du noeud auriculo-ventriculaire
- Augmentation de l’intervalle PR
- Diminution de la fréquence cardiaque
Quelles sont les indications pour la propranolol?
- Tachycardie sinusale
- Tachycardie automatique de rentrée
- Extrasystole ventriculaires (prophylaxie mort subite, post infarctus)
- Fibrillation auriculaire
Quelles sont les surveillances cliniques pour la propranolol?
- MPOC/Asthme sévère
- Insuffisance cardiaque sévère
- Bloque auriculo-ventriculaire
- Maladie du noeud sinusale sévère
Quel est le médicament pour prolonger la repolarisation lors d’arythmies (classe 3)?
- Amiodarone
- Sotalol
Quelles sont les effets de l’amiodarone et sotalol?
- Augmentation de la phase de repolarisation
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Augmentation du QRS
- Augmentation de l’intervalle PR
- Augmentation de l’intervalle QT
Quelles sont les indications pour l’amiodarone et sotalol?
- Tachycardie ventriculaire
- Fibrillation ventriculaire
Quelles sont les surveillances cliniques pour l’amiodarone et sotalol?
Proarythmique
Quel est le médicament des bloqueurs à canaux calciques sur les arythmies (classe 4)?
Adénosine
Quelles sont les effets de l’adénosine (classe 4)?
- Diminution de la conduction du noeud auriculo-ventriculaire
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Augmentation de l’intervalle PR
- Diminution de l’automaticité du noeud sinusal, auriculo-ventriculaire et des fibres de Purkinje
Quelles sont les indications pour l’adénosine (classe 4)?
Tachycardie supraventriculaire aigu
Quelles sont les surveillances cliniques pour l’adénosine (classe 4)?
Relatif à l’insuffisance cardiaque
Expliquez le principe d’une demi-vie.
Clinique 5x
Complète 7x
200 mg au 24 heures
- Clinique : après 24 heures 100 mg, après 48h 50mg, après 72 heures 25mg… Après 5 demi-vies pu d’effet clinique.
- Complète : Même principe mais après 7 demi-vies est complètement éliminer du corps.
Quel est l’utilité du holter en pharmacologie?
- Efficacité du médicament en cours
- Permet d’avoir une idée temporelle du problème
- Validation du pacemaker après infarctus
- Validation de l’apport en oxygène
Quels sont les symptômes pour avoir un Holter?
- Étourdissement
- Évanouissement
- Basse pression
- Fatigue prolongé
- Palpitation avec aucune évidence sur ÉCG
Quels sont les indications d’un holter pour les asymptomatiques?
- Problème cardiaque
- ÉCG normale
